أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

تضيق ثلاثي الشرفات

حسب

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437
موارد الموضوعات

تضيق ثلاثي الشرفات هو تضيق فتحة الصمام ثلاثي الشرفات مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدَّم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.

يقع الصمام ثلاثي الشرفات في الفتحة بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. ينفتح الصمام ثلاثي الشرفات للسماح للدم بالتدفق من الأذين الأيمن لملء البطين الأيمن وينغلق مع تقلص البطين الأيمن لضخ الدَّم إلى الرئتين. إذا كان الشخص مصابًا بحالة مرضية تزيد من ثخانة وصلابة طيات الصمام فسوف تتضيق فتحته. يمكن في كثير من الأحيان أن يفشل الصمام في الانغلاق بشكل كامل، فيحدث قلس ثلاثي الشرف.

قد يتضخم الأذين الأيمن عبر السنين بسبب إعاقة تدفق الدَّم من خلال فتحة الصمام المتضيق، مما يزيد من حجم الدَّم في الأذين. تؤدي هذه الزيادة في حجم إلى زيادة الضغط في الأوردة التي تحمل الدَّم إلى القلب من أنحاء الجسم (باستثناء الرئتين). ولكن بالمقابل يتقلص البطين الأيمن بسبب تدني كمية الدَّم التي تدخله من الأذين الأيمن.

تنجم جميع الحالات تقريبًا عن الحُمَّى الروماتيزمية، وهي حالة أصبحت نادرة حاليًا في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية. يمكن في حالات نادرة أن يكون السبب هو ورم في الأذين الأيمن، أو اضطراب في النسيج الضام، أو في حالات أكثر ندرة عيب ولادي في الصمام ثلاثي الشرفات.

عادةً ما تكون الأَعرَاض خفيفة. وتشمل الخفقان (الشعور بنبضات القلب)، وألم في الرقبة، وبرودة الجلد، والإرهاق. قد يحدث الألم البطني إذا ازداد الضغط في الأوردة يسبب تضخم الكبد.

التشخيص

  • الفحص السريري

  • تخطيط صدى القلب

قد يتمكن الطبيب من سماع نفخات مميزة لتضيق الصمام ثلاثي الشرفات بواسطة السماعة الطبية. ويتضح تضخم الأذين الأيمن عند تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية.

يساعد تخطيط صدى القلب على رسم صورة لفتحة الصمام المتضيق وإظهار كمية الدَّم المتدفق من خلالها، بحيث يمكن تقييم شدة التضيق. يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) وجود تغيرات تشير إلى تضيق الأذين الأيمن.

المُعالَجة

  • الأدوية، مثل مدرات البول

  • الإصلاح الجراحي في حالات نادرة

يتم تشجيع المرضى على اتباع نظام غذائي فقير بالملح وتُوصف مدرات البول والأدوية الكابتة لآثار الألدوستيرون (مما يساعد على تقليل الضغط في الأوردة).

عادة ما يتجنب الأطباء خَيار الإصلاح الجراحي، وذلك لأن تضيق ثلاثي الشرفات نادرًا ما يكون شديدًا بما يكفي لاستطباب الجراحة من جهة، ولأن التضيق غالبًا ما ينكس بعد الإصلاح الجراحي.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الاجتثاث بالتَّردُّدات الرَّاديويَّة
Components.Widgets.Video
الاجتثاث بالتَّردُّدات الرَّاديويَّة
القلب هو عضلة تتقلَّص في متوالية أو تسلسل نظميّ طوالَ حياتنا. يتمُّ تنبيه كل ضربة بإشارة كهربائيَّة...
تمزُّق اللوَيحة
Components.Widgets.Video
تمزُّق اللوَيحة
يضخ القلب الدَّم إلى الجسم عن طريق شبكة معقدة من الشرايين. وباستثناء الشرايين التاجية التي تغذي القلب...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة