أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

أمهات الدم في فروع الأبهر

حسب

Mark A. Farber

, MD, FACS, University of North Carolina;


Thaniyyah S. Ahmad

, MD, MPH, University of North Carolina

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1440| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1440
موارد الموضوعات

أمهات دم فروع الأبهر aortic branch aneurysms هي انتفاخات في جدران الشرايين الرئيسية المتفرعة عن الشريان الأبهر.

تشمل عوامل خطر أمهات الدم كلاً مما يلي:

وفي حال وجود عدوى في الأنسجة القريبة من الشريان فقد تنتقل تلك العدوى إلى أُمَّ الدَّم (أُمَّ الدَّم الفطرية mycotic aneurysm).يمكن لأمراض المناعة الذاتية اضطرابات المناعة الذاتية اضطراب المناعة الذاتية هو خلل في الجهاز المناعي يدفعه إلى مهاجمة أنسجة الجسم نفسها. لا تزال أسباب اضطرابات المناعة الذاتية غير معروفة. تختلف الأَعرَاض اعتمادًا على نوع اضطراب المناعة الذاتية،... قراءة المزيد أن تُسبب الالتهاب في عدة شرايين، مما يؤدي إلى ضعف جدرانها، وتشكل أمهات دم التهابية.

أين تحدث أمهات الدم الأبهرية؟

يمكن لأمهات الدم أن تحدث في أي مكان على امتداد الشريان الأبهر.وتحدث معظم أمهات الدم في الشريان الأبهر البطني.في حين تحدث بقية أمهات الدم في الشريان الأبهر الصدري، وبشكل أكثر شيوعًا في الشريان الأبهر الصاعد.

أين تحدث أمهات الدم الأبهرية؟

أمهات دم الشريان تحت الترقوة

يمكن لأمهات دم الشريان تحت الترقوة subclavian artery (والذي يتوضع في الجزء العلوي من الصدر تحت عظم الترقوة) أن تحدث عند الأشخاص الذين يوجد لديهم ضلع إضافي متوضع في منطقة الرقبة (الضلع الرقبي) أو المصابين بمتلازمة مخرج الصدر thoracic outlet syndrome مُتَلاَزِمَاتُ مَخرَجِ الصَّدر Thoracic Outlet Syndromes (TOS) مُتَلازِمَات مَخرَجُ الصَّدر thoracic outlet syndromes هي مجموعة من الاضطرابات الناجمة عن الضغط على الأعصاب أو الشرايين أو الأوردة الكبيرة عندَ مرورها بين الرقبة والصدر.تتسبّب هذه الاضطراباتُ... قراءة المزيد مُتَلاَزِمَاتُ مَخرَجِ الصَّدر Thoracic Outlet Syndromes (TOS) .

أمهات دم شرايين الأعضاء البطنية

تُعد أمهات الدم في الشرايين التي تحمل الدم إلى السبيل الهضمي (الشرايين الحشوية splanchnic arteries) غير شائعة عمومًا.ولكن، يمكن لأمهات الدم أن تحدث في الشرايين التي تحمل الدم إلى أعضاء أخرى، مثل:

  • الطحال (الشريان الطحالي في 60% من الحالات)

  • الكبد (الشريان الكبدي في 20% من الحالات)

  • المعي (الشريان المساريقي العلوي في 5.5% من الحالات)

  • الكليتان (الشريانان الكلويان)

تحدث أمهات دم الشريان الطحالي عند النساء بمعدلات أكبر من الرجال.تتضمن الأسباب كلاً من نمو العضلات في جدار الشريان (خلل التنسج الليفي العضلي خَلَلُ التَّنَسُّجِِ العَضَلِيِّ اللِّيفِي Fibromuscular Dysplasia خَلَلُ التَّنَسُّجِ العَضَلِيِّ اللِّيفِي fibromuscular dysplasia هو تسمّك غير طبيعي في جدران الشرايين، غير مرتبط بتصلُّب أو بالتهاب الشرايين، ولكنَّه يسبِّبُ تضيّق الشريان أو انسداده. يُعدُّ... قراءة المزيد fibromuscular dysplasia)، وارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية المتصلة بالكبد (فرط ضغط الدم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع الكبد (التَّندُّب الذي يُشوِّه بنية الكبد... قراءة المزيد ) portal hypertension ، والحمل المتعدد (مثل الحمل بتوائم ثنائية أو ثلاثية)، والإصابة البطنية النافذة (كطعنة سكين) أو الرض البطني الكليل (كما في حوادث السيارات)، و التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد ، والعدوى.

تحدث أمهات دم الشريان الكبدي عند النساء بمعدلات أكبر من الرجال.قد تنجم عن إصابة بطنية سابقة، أو استخدام حقن غير مشروعة في الوريد (مثل الهيرويين)، أو حدوث ضرر في جدار الشريان، أو التهاب النسيج المحيط بالشريان.

تُعد أمهات دم الشريان المساريقي العلوي superior mesenteric artery aneurysms غير شائعة نسبيًا بين أمهات الدم التي تحدث في الشرايين المتجهة إلى الأعضاء البطنية.قد تنجم أمهات الدم هذه عن العدوى، أو تصلب الشرايين، أو غيرها من الاضطرابات التي تؤدي إلى ضعف جدران الشرايين.

يمكن لأمهات دم الشريان الكلوي أن تؤدي إلى تسلخ تسلّخ الأبهر التسلخ الأبهري هو اضطراب مميت غالبًا يُصيب الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأبهر (بطانة الشريان الأبهر) ويؤدي إلى تمزقها وانفصالها عن الطبقة الوسطى في جدار الشريان. تحدث معظم حالات تسلخ الأبهر... قراءة المزيد الشريان (انفصال طبقة من جداره) أو تمزقه، مما يؤدي إلى انقطاع مفاجئ في التروية الدموية للكلى وحدوث الفشل الكلوي.

الأعراض

تختلف أعراض أمهات الدم الشريانية بحسب العضو الذي سببت حرمانه من الدم.وبصرف النظر عن الموضع، يمكن لأمهات الدم الالتهابية أو التي أصيبت بالعدوى أن تُسبب الألم في المناطق القريبة من الشريان المصاب، بالإضافة إلى أعراض العدوى، مثل الحمى، وفقدان الوزن، والشعور العام بالمرض والوهن.بالإضافة إلى ذلك، فإن تمزق أي من أمهات الدم قد يُسبب خسارة سريعة في الدم، وألم في موضع أم الدم، وانخفاض ضغط الدم، وحتى الموت.

غالبًا ما لا تُسبب أمهات الدم في فروع الشريان الأبهري البطني أية أعراض، ما لم تتعرض للتمزق.يمكن في حالات نادرة أن يشكو المصابون بأمهات دم الشريان الطحالي من ألم بطني، وغثيان، وإقياء.يشتكي المصابون بأمهات دم الشريان الكبدي من ألم بطني أو يرقان (اصفرار لون الجلد) إذا ضغطت أم الدم على الأقنية التي تنقل البيلة الصفراء من المرارة إلى الأمعاء (القناة الصفراوية biliary tract).يشتكي المصابون بأمهات دم الشريان المساريقي العلوي من ألم بطني وإسهال مُدمى (التهاب قولون إقفاري التِهابُ القولونِ الإِقفارِيّ التهاب القولون الإقفاري هو إصابة في الأمعاء الغليظة ناجمة عن انقطاع جريان الدَّم. من الشَّائع الشعور بألَم في البَطن وتحوُّل البراز إلى برازٍ مُدمَّى. يُجرى التصوير المقطعي المُحوسَب عادةً،... قراءة المزيد التِهابُ القولونِ الإِقفارِيّ ischemic colitis)، ويشتكي المصابون بأمهات دم الشريان الكلوي من ارتفاع ضغط الدم، وألم بطني، أو ألم في الخاصرة، أو بول مُدمى.

التشخيص

  • تخطيط الصدى ultrasonography أو التصوير المقطعي المحوسب CT

يمكن في بعض الأحيان اكتشاف أمهات الدم غير العرضية عن طريق المصادفة في أثناء إجراء صورة شعاعية أو إجراء نوع آخر من الاختبارات التصويرية.ولكن معظم حالات أمهات الدم الشريانية لا يجري تشخيصها قبل أن تتمزق.

يُستخدم تخطيط الصدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography أو التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) لاكتشاف أو تأكيد تشخيص أمهات الدم الشريانية.كما قد يُستخدم تصوير الأوعية تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة.ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب و تصوير الأوعيَة... قراءة المزيد الدموية في حال كان المريض يشتكي من أعراض يُحتمل أنها ناجمة عن أم دم.

المُعالَجة

  • إصلاح تمدد الأوعية الدموية جراحيًا

  • في كثير من الأحيان الإصلاح بالطعم الشبكي داخل الوعائي

تنطوي المُعالجة على الإصلاح الجراحي لأم الدم حيث يجري وضع شريان مصنوع من مادة تركيبية (طُعم) داخل أم الدم.يلتف جدار الشريان القديم (أم الدم) حول الطعم الجديد.

أحياناً ما يقوم الطبيب بإصلاح الضياع في جدار الشريان بواسطة طعم شبكي stent graft، وهو ما لا يتطلب جراحة في البطن.ولإجراء إصلاح بالطعم الشبكي داخل الوعائي، يقوم الطبيب بتمرير سلك طويل ورفيع من خلال الشريان الكبير في أعلى الفخذ (الشريان الكبدي) إلى أن يصل إلى أم الدم.بعد ذلك يقوم الطبيب بتزليق الطعم الشبكي، والذي يكون عبارة عن أنبوب رفيع يُشبه القشة القابلة للانغلاف، فوق السلك وداخل أم الدم.بعد ذلك يجري فتح الطعم الشبكي، فيشكل قناة مستقرة يمكن للدم المرور عبرها.

يعتمد علاج أمهات الدم غير العرضية على تقدير خطر تمزقها، ومدى حجمها، وموضعها، والمخاطر الناجمة عن الحالات الأخرى التي يشتكي منها المريض.يكون خطر التمزق والوفاة عاليًا عند المرضى المصابين بأمهات الدم الحشوية، وخاصةً النساء في سن الحمل والإنجاب، والمرضى المصابين بأمهات دم كبدية، ولذلك فإن هذه الحالات من أمهات الدم تُعالج حتى وإن لم تُسبب أعراضًا.

يمكن لجراحة أمهات الدم تحت الترقوة أن تشتمل على استئصال الضلع الرقبي من أعلى الصدر (في حال وجوده) قبل الإصلاح والتعويض.

تُعالج أمهات الدم المُصابة بالعدوى (الفطارية) بالمضادات الحيوية المناسبة لنوع الكائنات المُسببة للعدوى.بشكل عام، ينبغي علاج أمهات الدم جراحيًا بعد علاج العدوى مباشرةً.

أعلى الصفحة