الغمش السمّي

قد ينجم الغمش السمي عن سوء التغذية (والذي يُسمى أحيانًا الغمش التغذوي)، وخاصة عوز فيتامينات B₁ أو B12 أو الفولات (حمض الفوليك) (انظر أيضًا لمحة عامة عن الفيتامينات لمحّة عامَّة عن الفيتامينات تُعدُّ الفيتامينات الجزء الحيوي من النظام الغذائي الصحّي.حُدِّدت المُخصَّصات اليوميَّة الموصى بها (RDA) من معظم الفيتامينات- الكميَّة التي يحتاجها معظمُ الاشخاص الاصحاء يوميًّا للمحافظة على... قراءة المزيد ).كما يكون مدمنو الكحول معرضون بشكل خاص للغمش التغذوي.غالبًا ما يُعزى الغمش السمي إلى سوء التغذية أكثر من التأثيرات السامة للكحول.

ويمكن في حالات نادرة أن ينجم الغمش السمي عن تناول أَدوِيَة محددة (مثل الكلورامفينيكول chloramphenicol، والإيزونيازيد isoniazid، والإيثامبوتول ethambutol، والديجوكسين digoxin)، أو المواد السامة مثل الرصاص، جلايكول الإثيلين (مانع تجمد)، أو الميثانول (كحول الخشب أو ميثيل الكحول).

في الأشخاص الذين يعانون من الغمش السمي، تتدهور الرؤية تدريجيًا على مدى أيام إلى بضعة أسابيع.قد تتطور بقعة عمياء ثم تكبر تدريجيًا.قد لا تُلاحظ هذه البقعة في البداية.إذا كان الاضطراب ناجمًا عن التعرض لسموم أو سوء التغذية، فعادة ما تتأثر كلتا العينين.

قد يُسبب التسمم بغلايكول الإيثيلين والتسمم بالميثانول خاصةً فقدانًا مفاجئًا وكاملًا للرؤية.يمكن لكلا المادتين أن تُسببا أعراضًا خطيرة أخرى مثل الغيبوبة، وصعوبة التنفُّس، والتقيؤ، وألَم البَطن.

يستند الأطباء في تشخيص الغمش السمي على تاريخ المريض للإصابة بسوء التغذية أوالتعرض للمواد السامة والكيميائية، والأعراض العينية، ونتائج اختبار الرؤية.قد تُجرى اختبارات للسموم أو لعوز الفيتامين في بعض الأحيان.

غالبًا ما يستعيد المرضى المصابون بالغمش جزءًا من الرؤية بعد العلاج الفوري للحالة.

يجب على المرضى المصابين بالغمش السمي تجنب الكحول وغيره من المواد الكيميائية أو الأدوية التي قد تكون سامة.إذا كان الإدمان على الكحول أو سوء التغذية سببًا للحالة، فيجب على المريض التوقف عن تناول الكحول، واتباع نظام غذائي متوازن، وأخذ مكملات الفيتامينات التي تشمل الفولات وفيتامينات ب.أما إذا كان السبب هو عوز الفيتامين B12 بشكل رئيسي، فإن العلاج بالمكملات الغذائية وحده لا يكون كافيًا.يُعالج عوز الفيتامين B12 بحُقن الفيتامين B12.

إذا كان التسمم بالرصاص هو السبب، فتُستخدم الأدوية الخالبة المُعالجَة يمكن أن يحدث التَّسمُّم بالرصاص نتيجة ابتلاع دهانات الرصاص وتناول الطعام أو الشراب في أوعية من الخَزف المستورد المُحتوي على الرصاص. قد يؤدي وجود مستويات شديدة الارتفاع من الرصاص في الدَّم إلى... قراءة المزيد chelating drugs (مثل سوسيمر succimer أو ثنائي المركابرول dimercaprol) للمساعدة في التخلص من الرصاص من الجسم.

إذا كان التسمم بالإثيلين أو التسمم بالميثانول هو السبب، فقد يكون من المفيد العلاج السريع بغَسل الكُلى الديال الدمويّ hemodialysis غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة... قراءة المزيد وإعطاء دواء فومبيزول fomepizole أو الكحول، كبديل عنه.

قد تساعد العدسات المكبرة، والطباعة بأحرف كبيرة، والساعات المتحدثة (الأجهزة المساعدة لضعف البصر) المرضى الذين يعانون من ضعف أو فقدان الرؤية.