أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التِهابُ الـمُلتَحِمة التحسُّسي

(التِهاب الملتحِمة التأتُّبِيّ atopic conjunctivitis، التِهاب القرنيَّة والملتحِمة التأتُّبِيّ atopic keratoconjunctivitis، التهاب الملتحمة بحمَّى القشّ أو حمَّى الكلأ hay feverconjunctivitis، التهاب الملتحمة التحسُّسي الموسميّ seasonal allergic conjunctivitis؛ التهاب القرنية والملتحِمة الرَّبيعيّ vernal keratoconjunctivitis)

حسب

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437
موارد الموضوعات

التهابُ الملتحمة التحسُّسي allergic conjunctivitis هو التهاب في مُلتحِمة العين، ينجم عن تفاعل تحسُّسي.

  • قد تُؤدِّي التفاعلات التحسُّسية، التي تنجم عن مُثيرات الحساسيَّة المنقولة بالهواء مثلاً airborne allergens، إلى التهاب الملتحمة.

  • من الشائع حدوثُ احمرار وحكَّة وانتفاخ وخروج مفرزات.

  • قد تُساعد أنواع مختلفة لقطرات العين على التقليلِ من الالتِهاب.

تحتوي المُلتحِمة (الغشاء الذي يُبطِّنُ الجفن ويُغطِّي بياض العين) على عدد كبيرٍ من الخلايا من الجهاز المناعيّ (تُسمَّى الخلايا البدينة mast cells)، وهي تُطلق مواد كيميائيَّة (تُسمَّى وسائِط mediators) في استجابةٍ لأشكال مختلفة من المُحرِّضات (مثل غبار الطلع أو أبواغ العفن أو عثّ الغبار). تُسبِّبُ الوسائِط التهابًا في العينين قد يكون قصيرَ الأمد أو يستمر لفترةٍ طويلةٍ. تصِلُ نسبة المرضى الذين لديهم درجة ما من التهاب الملتحمة التحسُّسي إلى حوالى 20%.

نظرة من الدَّاخل إلى العين

نظرة داخل العين

يُعدُّ التهابُ الملتحمة التحسُّسي الموسمي (التهاب الملتحمة بحمَّى القشّ أو حمَّى الكلأ) والتهاب الملتحمة التحسُّسي الحوليّ (التِهاب الملتحِمة التأتُّبِيّ والتِهاب القرنيَّة والملتحِمة التأتُّبِيّ) أكثر أنواع التفاعلات التحسُّسية في العين شُيوعًا. ينجُم التهاب الملتحمة التحسُّسي الموسميّ عادةً عن أبواغ العفن أو غبار طلع الأشجار والأعشاب والحشائش، ويُؤدِّي إلى مظهره النموذجيّ في الربيع وبداية الصيف. يُعدُّ غبار طلع الأعشاب مسؤولاً عن أعراض التهاب الملتحمة التحسُّسي في الصيف وبداية الخريف. يحدث التهابُ الملتحمة التحسُّسي الحوليّ على مدار السنة، وغالبًا ما ينجُم عن عثّ الغبار ووَبر الحيوانات وريش الطيور.

التهاب القرنية والملتحِمة الرَّبيعيّ هو شكل أكثر أهمِّية من أشكال التهاب الملتحمة التحسُّسي، ولا يُعرف فيه العامل المُسبِّب للتحسُّس (allergen). تشيع الحالة بين الأولاد، خُصُوصًا الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 20 عامًا، ويُعانون من الإكزيمة أو الرَّبو او الحساسية الموسميَّة أيضًا. يظهر التهاب القرنية والملتحِمة الرَّبيعيّ عادةً في كل ربيع، ويهدأ في الخريف والشتاء. ويشفى العديد من الأطفال من الحالة عند بِداية البلوغ.

الأعراض

يُعاني المرضى الذين لديهم جميع أشكال التهاب الملتحمة التحسُّسي من حكة شديدة وحرق في كلتا العينين. على الرغم من أن الأَعرَاض تُؤثِّرُ عادةً في العينين بالتساوي، من النادر أن تكون عين واحدة أكثر تأثُّرًا من الأخرى. تُصبِحُ الملتحمة حمراء وتنتفِخُ أحيانًا وتُعطي سطح مُقلة العين مظهرًا مُتورِّمًا. قد تحدُث حكَّة شديدة في جفني العين. ويُؤدِّي فرك وحكّ العينين إلى احمرار جلد الجفنين وإلى انتفاخ ومظهر مُتجعِّد.

بالنسبة إلى التهاب الملتحمة التحسُّسي الموسمي والتهاب الملتحمة التحسُّسي الحوليّ، تخرج كميةٌ كبيرة من المفرزات المائيَّة الرقيقة، وتُصبِح هذه المفرزات خيطيَّةً أحيانًا، ونادرًا ما تتأثَّر الرؤية. يُعاني الكثيرُ من المرضى من الحكَّة وسيلان الأنف.

بالنسبة إلى التهاب القرنيَّة والمُلتحمة الرَّبيعيّ، تكون مُفرزات العين ثخينةً وخيطيَّةً وتُشبِهُ المُخاط، وعلى عكس الأنواع الأخرى من التهاب الملتحمة التحسُّسي، يُصيب التهاب القرنيَّة والمُلتحمة الرَّبيعيّ غالبًا في القرنية (الطبقة الرَّائقة أمام القزحية والحدقة)، وتظهر قرحات مُؤلمة صغيرة مفتوحة (قرحات القرنيَّة قرحة القرنية قرحة القرنية هي عدوى عينية تسبب تقرحًا مفتوحًا على القرنية (الطبقة الرائقة التي تقع أمام القزحية والحدقة). يمكن للعدسات اللاصقة، والإصابات، والأمراض، والأدوية، ونقص التغذية أن تُسبب ظهور قرحات... قراءة المزيد قرحة القرنية ). تُسبِّبُ هذه القرحاتُ ألمًا عميقًا في العين عند التعرُّض إلى الضوء المُبهر (رُهاب الضوء photophobia)، وتُؤدِّي إلى ضعف دائمٍ في الرؤية أحيانًا.

التَّشخيص

  • تقييمُ الطبيب للأعراض ومظهر العيم

يتعرَّف الأطباء إلى التهاب الملتحمة التحسُّسي من خلال مظهره النموذجيّ والأعراض. من النَّادر أن يحتاجَ التشخيص إلى اختبارات أو أن تكون مفيدةً.

المُعالجَة

  • قطرات العين ومُستحضرات الدموع

تنطوي مُعالجةُ التهاب الملتحمة التحسُّسي على قطرات عينية مُضادَّة للحساسية. يمكن أن يُساعدَ استخدام مُستحضرات الدُّموع وتجنُّب المواد المعروفة المثيرة للحساسية على التقليلِ من الأعراض.

قد تكون القطراتُ التي تحتوي على مُضادّ للهيستامين، مثل كيتوتيفين ketotifen، كافيةً للحالات الخفيفة. ويُمكن شراءُ هذا الدَّواء من دون وصفةٍ طبيةٍ. إذا لم يكن دواء كيتوتيفين فعَّالاً، قد تكون قطرة للعين يصفها الطبيب وتحتوي على مُضادّ للهيستامين، مثل أولوباتادين olopatadine أو مُثبِّتات الخلايا البدينة مثل نيدوكروميل nedocromil، فعَّالةً. تُساعِدُ قطرات العين التي تحتوي على مُضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل كيتورولاك ketorolac، على التخفيفِ من الأعراض. تمتلِكُ قطرات العين التي تحتوي على ستيرويد قشري تأثيرات مُضادَّة للالتهاب أكثر قوَّةً، ولكن، لا ينبغي أن تستخدم هذه القطرات لأكثر من بضعة أسابيع من دون إشراف اختصاصي العين (طبيب متخصص في تقييم ومُعالجة [جراحيًا وغير جراحي] اضطرابات العين)، لأنها قد تُؤدِّي إلى زيادة الضغط في العين (الزَّرق glaucoma الزرق الزرق هو تضرر تدريجي في العصب البصري (يترافق في كثير من الأحيان مع زيادة ضغط العين، ولكن ليس دائمًا) مما يؤدي إلى فقدان رؤية لا يمكن علاجه. يمكن للضرر في العصب البصري أن يحدث عندما يزداد الضغط... قراءة المزيد )، والسادّ إعتام عدسة العين الساد (إعتام عدسة العين cataract) هو تغيم أو تدني في شفافية عدسة العين، ينجم عنه فقدان تدريجي وغير مؤلم في الرؤية. قد تؤدي الحالة إلى تشوش الرؤية، أو ضياع التباين، أو رؤية هالات مرئية حول الأضواء... قراءة المزيد إعتام عدسة العين وزيادة في خطر عدوى العين. كما قد تكون مضادَّاتُ الهيستامين التي تؤخذ عن طريق الفم، مثل فيكسوفينادين fexofenadine وسيتريزين cetirizine أو هيدروكسيزين hydroxyzine، مفيدةً جدًا.

اختبر معرفتك

شبيه الفُقاع النَدبي
يسبب شبيه الفُقاع الذي يصيب الأغشية المخاطية التهاباً وتندّباً في المُلتحِمة (الغشاء الذي يحيط بالجفون ويغطى بياض العين). ما نوع هذا الاضطراب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة