أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الدُماع

دموع مفرط

حسب

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438
موارد الموضوعات

يُسبب إفراز الدموع المفرط إحساسًا بالرطوبة في العينين أو سيلان الدموع على الوجنتين ويعتمد ظهور أَعرَاض أخرى للدُماع، مثل الألم أو التهيج في العين، على سبب الحالة.

يجري إنتاج معظم الدموع في الغدد الدمعية التي تتوضع فوق الجزء الخارجي من الجفن العلوي. تسيل الدموع عبر العين ويجري تصريفها من خلال فتحات صغيرة في الزوايا الداخلية للجفون بالقرب من الأنف (النقاط الدمعية العلوية والسفلية) إلى قناة قصيرة (قنية). ثم تدخل في الكيس الدمعي ومنه إلى القناة الأنفية الدمعية لتصل أخيرًا إلى الأنف. يمكن للانسداد في أي موقع على طول مسار تصريف الدموع إلى الإصابة بالدُماع. كما يؤهب هذا الانسداد للإصابة بعدوى في الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع التهاب كيس الدمع يحدث التهاب كيس الدمع بسبب انسداد في القناة الدمعية (الأنفية الدمعية). الكيس الدمعي هو حجرة صغيرة تتجمع فيها الدموع. السبب المعتاد لالتهاب كيس الدمع هو انسداد القناة الأنفية الدمعية التي تصل... قراءة المزيد التهاب كيس الدمع ). يمكن أن تنتشر العدوى في بعض الأحيان إلى النسج حول العين (التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج الالتهاب الخلوي قبل الحاجزي الالتهاب الخلوي حول الحجاجي هو عدوى في الجفن والجلد والأنسجة حول الجزء الأمامي من العين. يكون كل من الالتهاب الخلوي قبل الحاجزي والالتهاب الخلوي الحجاجي أكثر شُيُوعًا بين الأطفال. وفي حين أن... قراءة المزيد الالتهاب الخلوي قبل الحاجزي ).

من أين تأتي الدموع

من أين تأتي الدموع

الأسباب

والأَسبَاب الشائعة للدُماع هي

تتضمن الأَسبَاب الأخرى كلاً من

يمكن لأي اضطراب يهيج القرنية (الطبقة الرائقة التي تقع أمام القزحية والحدقة) أن يزيد من إفراز الدموع. ولكن معظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات القرنية اضطرابات القرنية قراءة المزيد التي تسبب الُدماع (مثل خدوش أو قرحات أو التهاب القرنية، أو وجود جسم غريب في العين) تكون لديهم أعراض مثل الألم والاحمرار العيني والحساسية للضوء، وهي أسباب تستدعي طلب الرعاية الطبية.

التقييم

لا تتطلب جميع حالات الدُماع العيني تقييمًا من قبل الطبيب. يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

يمكن لبعض الأعراض والسمات أن تكون مصدر قلق خاص إذا ترافقت مع حالات الدُماع العيني وتشتمل على

  • نوبات متكررة وغير مُفسّرة من احمرار العينين وسيلان الدموع منها

  • ظهور كتلة صلبة في القناة الدمعية أو بالقرب منها

متى ينبغي زيارة الطبيب

ينبغي على المرضى الذين تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية زيارة الطبيب واستشارته في غضون أسبوع أو نحو ذلك. أما المرضى الذين يشعرون بمجرد إزعاج من زيادة إفراز الدموع فيمكنهم زيارة الطبيب عندما يكون ذلك متاحًا، ومن غير المتوقع أن يؤدي التأخر في استشارة الطبيب لبضع أسابيع لأي ضرر.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. من شأن ما يجده الطبيب في أثناء الفحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض أن يشير غالبًا إلى سبب الدُماع، وتحديد الاختبارات التي قد يحتاج للقيام بها(انظر جدول: بعض أسباب وخصائص الدُماع بعض أسباب وخصائص الدُماع يُسبب إفراز الدموع المفرط إحساسًا بالرطوبة في العينين أو سيلان الدموع على الوجنتين ويعتمد ظهور أَعرَاض أخرى للدُماع، مثل الألم أو التهيج في العين، على سبب الحالة. يجري إنتاج معظم الدموع في الغدد... قراءة المزيد ).

سوف يقوم الطبيب بتوجيه الأسئلة التالية للمريض

  • هل يعاني من حكة، أو سيلان في الأنف، أو عطاس (وخاصة بعد التعرض لمهيجات الحساسية المحتملة)

  • هل يعاني من ألم أو تهيج أو احمرار في العين

  • هل يعاني من ألم أو إزعاج مترفق بتورم أو احمرار بالقرب من الزاوية الداخلية للعين

  • هل يعاني من أعراض أخرى (مثل الصُّدَاع، أو ضيق التنفُّس، أو السعال، أو الحمى، أو الطفح الجلدي)

  • هل تعرض المريض لإصابات، أو عانى من التهابات، أو حروق، أو خض لمُعالجة شُّعاعيَّة أو عمليات جراحية في العينين أو الأنف أو الجيوب

  • هل تناول المريض دواءً يمكن أن يسبب الدُماع (مثل أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أو قطرات العين التي تحتوي على الإكوثيوفات أو الأدرينالين أو البيلوكاربين)

ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. سوف يركز الفَحص السَّريري على الوجه، وخاصة العينين والأنف. يتحرى الطبيب وجود دموع تسيل على الخد. ويقوم أيضًأ بفحص الجفون، والنقاط الدمعية، والزوايا الداخلية للعيون. كما يفحص أيضًا سطح العين بقوة تكبيرية عالية بواسطة المصباح الشقي ما هو المصباح الشقي؟ ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه عنده. قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب... قراءة المزيد slit lamp. يفَحص الطَّبيب الأنف لتحري وجود احتقان أو انسداد أو قيح أو مفرزات أو نَزف.

الجدول
icon

الاختبارات

غالبًا ما يتمكن الطبيب من تحديد السبب استنادًا إلى نتائج الفَحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض. وبالتالي فإن إجراء اختبار إضافي غالبًا ما يكون غير ضروري. وفي حال الحاجة لإجراء اختبار، فغالبًا ما تجري إحالة المريض إلى اختصاصي طب العيون.

يمكن إجراء بعض الاختبارات في عيادة طبيب العيون. يقوم الطبيب بإدخال مسبار صغير في النقطة الدمعية وأحيَانًا في القناة الدمعية لتحري وجود انسداد. كما قد يقوم بإهراق سائل ضمن القناة لتحري ما إذا كان السَّائِل سينساب من الأنف كما هو في الحالة الطبيعية.

يمكن في بعض الأحيان إجراء اختبارات التصوير الشعاعي (تصوير الأقنية الدمعية، التصوير المقطعي المحوسب) أو فحص تجويف الأنف باستخدام التنظير الأنفي.

المُعالجَة

  • مُعالجة الأَسبَاب الأخرى

  • تطبيق قطرات الدموع الاصطناعية في بعض الأحيان

  • القيام بتدابير لفتح الأقنية الدمعية المسدودة

علاج الحالات المستبطنة. على سبيل المثال، قد يصف الطبيب الستيرويدات القشرية الموضعية في الأنف إذا كان التهاب الأنف التحسُّسي هو السبب.

ينصح الأطباء أحيانًا باستخدام قطرات الدموع الاصطناعية للتقليل من الدُماع إذا كان جفاف العين أو تهيج سطحها هو السبب.

غالبًا ما يتعافى انسداد القنوات الدمعية ضيق القناة الدمعية يُقصد بتضيق القناة الأنفية الدمعية تضيق القناة التي تصرف الدموع من العين. يمكن أن يكون ضيق القناة الدمعية حالة ولادية، وقد تحدث بعد الولادة (مكتسبة). يمكن لأي نوع (الولادي أو المكتسب) أن يؤدي... قراءة المزيد عند الأطفال الرضع من تلقاء نفسه مع نموهم وتقدمهم في السن. غالبًا ما ينصح الطبيب والدي الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة بتطبيق ضغط على الكيس الدمعي بمعدل 4 أو 5 مرات في اليوم الواحد للمساعدة في تخفيف انسداد القناة الدمعية. إذا لم يتعافى الانسداد من تلقاء نفسه مع بلوغ الطفل عمر سنة واحدة فقد يلجأ الطبيب إلى تداخل علاجي لفتح القناة المسدود. يُخدر الطفل الرضيع في البداية تخديرًا عامًا، ثم يقوم الطبيب بإدخال مسبار صغير في القناة الدمعية لفتح الانسداد.

يحاول الأطباء في البداية سبر القنوات الدمعية عند الأطفال الذين يعانون من انسدادها. إذا استمر الانسداد، فقد يحتاج الطبيب إلى إدخال أنبوب بلاستيكي صغير من خلال القناة الدمعية وتركه لبضعة أشهر للحفاظ على سبيل تصريف الدموع مفتوحًا.

أما عند البالغين الذين يعانون من انسداد الأقنية الدمعية، فقد يلجأ الأطباء أولًا لعلاج الحالات المرضية المستبطنة. إذا لم يساعد ذلك على فتح القناة المسدودة، فقد يضطر الطبيب للقيام بعملية جراحية لفتح القناة من جديد.

أمور أساسية لكبار السن

تتضيق الأقنية الدمعية مع تقدم الإنسان في السن، (تضيق القناة الدمعية المكتسب تضيق القناة الدمعية المكتسب يُقصد بتضيق القناة الأنفية الدمعية تضيق القناة التي تصرف الدموع من العين. يمكن أن يكون ضيق القناة الدمعية حالة ولادية، وقد تحدث بعد الولادة (مكتسبة). يمكن لأي نوع (الولادي أو المكتسب) أن يؤدي... قراءة المزيد ). ويُعد هذا التضييق سببًا شائعًا للدماغ غير المبرر عند كبار السن. ومن المحتمل أيضًا حدوث انسداد كامل في القناة الدمعية. وفي حالات نادرة، قد تنجم الحالة عن ورم في الكيس الدمعي.

النقاط الرئيسية

  • تشمل الأَسبَاب الشائعة للدُماع كلاً من الحساسية، وجفاف العين، والشتر الداخلي أو الخارجي، والعدوى، وتضييق أو انسداد الأقنية الدمعية.

  • وعند الحاجة لإجراء اختبار، فقد يكون من الممكن القيام به في عيادة الطبيب.

  • قد يكون من الضروري إجراء اختبارات أخرى، مثل تصوير القنيات الدمعية الومضاني dacryoscintigraphy أو التصوير المقطعي المحوسب CT، إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد سبب الدُماع من خلال الفحص السريري، أو في حال الاشتباه بوجود ورم.

اختبر معرفتك
شبيه الفُقاع النَدبي
يسبب شبيه الفُقاع الذي يصيب الأغشية المخاطية التهاباً وتندّباً في المُلتحِمة (الغشاء الذي يحيط بالجفون ويغطى بياض العين). ما نوع هذا الاضطراب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة