أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الأجسام الطافية

حسب

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438
موارد الموضوعات

الأجسام الطافية في العين هي بقع أو خيوط تبدو متحركة ضمن الحقل البصري للشخص، إلا أنه لا وجود لها على أرض الواقع. تُعد الأجسام الطافية من الحالات الشائعة.

الأسباب

تنجم الأجسام الطافية في العين عندما تتحفز الشبكية بشيء ما يقع خلف مصدر الضوء في المشهد. والشبكية هي البنية الحساسة للضوء في مؤخرة العين. يدفع هذا التحفيز شبكية العين لإرسال إشارات إلى الدماغ. قد يفسر الدماغ الإشارة كجسم يطفو في مجال الرؤية (جسم طافٍ) أو كومضة ضوئية مفاجئة بسيطة قد تبدو مثل البرق أو البقع أو النجوم (ترائي الومضات photopsia). قد يحدث ترائي الومضات عند فرك العينين.

نظرة داخل العين

نظرة داخل العين

السبب الأكثر شُيُوعًا للأجسام الطافية داخل العين هو

  • انكماش المادة الهلامية التي تملأ مقلة العين (الخِلط الزجاجي)

ينكمش الخِلط الزجاجي في عمر يتراوح بين نَحو 50 إلى 75 سنة، وقد ينفصل عن الشبكية من حين لآخر. تحفز هذه الانفصالات الشبكية، وتوهم بوجود ضوء أو أشياء، يُفسرها الدماغ على أنها أجسام طافية. لا تُعد هذه الأجسام الطافية (العوائم الزجاجية مجهولة السبب) ضارة. في أحيان أقل، ينفصل الخِلط الزجاجي بشكل كامل عن الشبكية (انفصال الخِلط الزجاجي vitreous detachment).

وتشمل الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا ولكن الأكثر خطورة

  • تمزق شبكية العين

  • انفصال الخِلط الزجاجي

  • النزف في الخِلط الزجاجي

  • التهاب الخِلط الزجاجية

يمكن لصداع الشقيقة أن يُسبب أعراضًا بصرية في بعض الأحيان. قد تكون هذه الأَعرَاض البصرية عبارة عن خطوط بيضاء وامضة خشنة تظهر في البداية في منتصف مجال الرؤية ومن ثم تنتشر في كامل مجال الرؤية (لا تبدو كأجسام مفردة كما هو حال الأجسام الطافية). ثم تتلاشى من تلقاء نفسها في غضون 20 دقيقة، حيث تختفي أولًا من مجال الرؤية المحيطي ثم من مركز مجال الرؤية. ليس من الضروري أن تترافق هذه الحالة مع صداع. تُدعى هذه الأَعرَاض بالشقيقة البصرية أو المرئية. كما قد يشتكي المرضى من أعراض مماثلة أو فقدان الرؤية في جزء من العين لمدة 10 إلى 60 دقيقة، وغالبًا ما يكون ذلك قبل بدء الصُّدَاع النصفي (تسمى أورة الشقيقة migraine aura). في هذه الحالات تكون الأَعرَاض ناجمة عن ظاهرة في الدماغ، وليس في شبكية العين.

يمكن للأورام العينية في حالات نادرة (مثل الورم اللمفي) أن تكون سبب الأجسام الطافية. يمكن للأجسام الغريبة في العين أن تسبب ظهور الأجسام الطافية، ولكن عادة ما تُسبب أيضًا أعراضًا أخرى، مثل فقدان البصر، أو الألم العيني، أو احمرار العين والتي تسبب إزعاجًا أكبر من إزعاج الأجسام الطافية.

التقييم

لا تتطلب كل حالة من الأجسام الطافية تقييمًا فوريًا من قبل الطبيب. يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

يمكن لبعض الأَعرَاض والسمات أن تكون مدعاة للقلق عند المرضى الذين يشكون من ظهور الأجسام الطافية في مجال الرؤية لديهم. وتشتمل على

  • الزيادة المفاجئة في أعداد الأجسام الطافية

  • ومضات ضوئية متكررة مشابهة لومضات البرق

  • فقدان كامل أو جزئي للرؤية (يشعر المريض غالبًا وكأن جزءًا من مجال رؤيته مغطى بستارة أو ظل)

  • إجراء جراحة عينية مؤخرًا أو تعرض العين لإصابة

  • ألم في العين

متى ينبغي زيارة الطبيب

على الرغم من أن معظم حالات الأجسام الطافية لا تكون خطيرة، إلا أن ترافق ظهور الأجسام الطافية مع إحدى العلامات التحذيرية يستدعي زيارة طبيب العيون أقرب وقت ممكن. فقد يكون المريض مصابًا باضطراب في الجسم الزجاجي أو شبكية العين، وفي هذه الحالة فإن الانتظار لبضعة أيام، أو حتى بضع ساعات أحيانًا، قد يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية. أما المرضى الذين لا تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية والذين بدأوا يلاحظون بعض الأجسام الطافية في مجال الرؤية لدهم فيمكنهم زيارة الطبيب في أقرب فرصة، على الرغم من أن التأخر لبضعة أيام أو أكثر لن يكون ضارًا على الأرجح. والمرضى الذين يشتكون من ظهور الأجسام الطافية بين الحين والآخر، دون أن يترافق ذلك مع أية أعراض أخرى، فينبغي أن يخضعوا لفحص عيني في مرحلة ما، ولكن التوقيت ليس حرجًا جدًا.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. من شأن ما يجده الطبيب في أثناء الفَحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض أن يُشير غالبًا إلى سبب ظهور الأجسام الطافية، وأن يحدد الاختبارات التي قد يحتاج المريض إلى القيام بها (انظر جدول: بعض أسباب وسمات الأجسام الطافية في العين).

سوف يطلب الطبيب من المريض أن يصف الأجسام الطافية التي يشاهدها، ثم يوجه له الأسئلة التالية

  • متى لاحظ المريض ظهور الأجسام الطافية لأول مرة

  • ما هي خصائص الأجسام الطافية المُشاهَدة (مثل الشكل والحركة والتكرار)

  • هل يرى المريض الأجسام الطافية في عين واحدة أو كلتا العينين

  • هل يرى المريض أضواء وامضة، أو يعجز عن الرؤية في جزء من مجال الرؤية أو يبدو مغطىً بستار

  • هل تعرض المريض سابقًا لإصابة في العين أو خضع لجراحة عينية

  • هل يعاني المريض من أَعرَاض أخرى (مثل عدم وضوح الرؤية، احمرار العين، الألم العيني، الصُّدَاع)

  • هل يعاني المريض من قصر النظر

  • هل يعاني المريض من اضطرابات قد تؤثِّر في الرؤية، مثل مرض السكّري أو اضطرابات الجهاز المناعي (مثل الإيدز)

يُعد الفحص العيني الجزء الأكثر أهمية من الفَحص السَّريري. من خلال الفحص العيني يتحرى الطبيب حدة البصر، وحركات العينين، واستجابة بؤبؤ العين للضوء. ويتحرى الطبيب أيضًا وجود احمرار في العينين، والمجال البصري للمريض بحثًا عن أية مساحات عمياء.

التنظير العيني هو الجزء الأكثر أهمية من فحص العين. يستخدم الطبيب أولًا قطرة عينية لتوسيع البؤبؤ. ثم يستخدم الطبيب منظار العين ophthalmoscope (ضوء مع عدسات مكبرة تضيء الجزء الخلفي من العين) لفحص باطن عين المريض، بما في ذلك أكبر قدر ممكن من شبكية العين. إذا وجد الطبيب بأن سبباً خطيراً قد يقف وراء ظهور الأجسام الطافية، فمن الضروري جدًا استشارة طبيب العيون المختص. اختصاصي طب العيون هو الطبيب الذي تخصص في فحص وعلاج الاضطرابات العينية (سواءً بشكل جراحي أو غير جراحي).

يتم قياس الضغط في العين (الضغط داخل الحجاج) بعد وضع قطرة من مادة مخدرة في العين.

بعد ذلك يقوم الطبيب بوضع قطرة من صباغ الفلوريسئين في العين ومن ثم يستخدم المصباح الشقي لفحص العين بأكملها (أداة تمكن الطبيب من فحص العين تحت التكبير العالي).

الجدول
icon

بعض أسباب وسمات الأجسام الطافية في العين

السَّبب

المَلامِح الشَّائعَة*

الاختبارات

الاضطرابات العينية التي لا تثير القلق

الأجسام الطافية الناجمة عن انكماش الخِلط الزجاجي

عدد صغير من الكتل أو الخيوط الصغيرة والشفافة التي

  • تظهر أحيَانًا في مجال الرؤية

  • تتحرك مع حركة العين

  • قد تكون أكثر وضوحًا تحت إضاءة معينة (مثل ضوء الشمس الساطع)

  • قد تحدث في كلتا العينين، وإن لم يكن في نفس الوقت

لم تطرأ تغييرات حديثة على عدد أو نوع الأجسام الطافية

لا تتأثر الرؤية

فحص الطبيب

اضطرابات العين الخطيرة

ومضات ضوئية بسيطة مفاجئة قد تبدو مثل البرق أو البقع المضيئة أو النجوم (ترائي الومضات Photopsia) تحدث بشكل متكرر أو مستمر

فقدان الرؤية الذي يُصيب منطقة واحدة، الرؤية المحيطية غالبًا

فقدان الرؤية المنتشر عبر مجال الرؤية مثل الستارة

يُصيب أحيَانًا الأشخاص الذين توجد لديهم عوامل خطر لانفصال الشبكية (مثل التعرض لإصابة حديثة في العين، أو خضعوا لجراحة عينية، أو يعانون من قصر نظر شديد)

الفحص المباشر من قبل طبيب عيون

تمزق في شبكية العين

ترائي الومضات

قد تقتصر الأعراض أحيَانًا على مجال الرؤية المحيطي

الفحص المباشر من قبل طبيب العيون

انفصال الخِلط الزجاجي عن شبكية العين

زيادة في أعداد الأجسام الطافية على مدى أسبوع واحد إلى ثلاثة أشهر، وعادة عند كبار السن

الأجسام الطافية التي تشبه خيوط العنكبوت

جسم طافٍ كبير واحد يتحرك داخل وخارج مجال الرؤية

ترائي ومضات يتعافى ويعود من جديد

الفحص من قبل طبيب عيون

نزف الجسم زجاجي

في المرضى الذين توجد لديهم عوامل خطر لهذا الاضطراب (مثل داء السكَّري، تمزق شبكية العين، داء الخلية المنجلية، أو إصابة العين)

فقدان الرؤية في كامل الحقل البصري (وليس في جزء أو أجزاء منه فقط)

الفحص المباشر من قبل طبيب عيون

أحيَانًا تصوير الشبكية بتخطيط الصدى

التهاب الخِلط الزجاجي الناجم عن حالات العدوى العينية (بطفيليات Toxoplasma، أو الفطريات، أو الفيروس المضخم للخلايا البشرية cytomegalovirus في حالات نادرة) أو الناجم عن اضطرابات المناعة الذاتية

ألم

فقدان الرؤية في كامل المجال البصري

قد يؤثِّر في كلتا العينين

في الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر لهذه العدوى (مثل الإيدز وغيرها من الشروط التي تضعف الجِهاز المَناعيّ)

فحوص مخبرية في بعض الأحيان للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة التي يشتبه بأنها تسبب العدوى

اضطرابات غير مرتبطة بالعينين

الصُّدَاع النصفي العيني (الصُّدَاع النصفي الذي يسبب أعراض الرؤية)

خطوط خشنة تظهر أولًا في مركز مجال الرؤية، ثم تنتشر نحو المحيط، وتختفي بعد نَحو 20 دقيقة

عدم وضوح الرؤية المركزية في بعض الأحيان

صداع بعد اضطراب الرؤية أحيانًا

في بعض الأحيان عند في المرضى الذين يُعرفون بإصابتهم بصداع الشقيقة

فحص الطبيب

أورَة الشقيقة (الصُّدَاع النصفي)

بقعة عمياء، تترافق أحيَانًا مع بقع متلألئة تستمر عادة بين 10 إلى 60 دقيقة

صداع يلي حدوث اضطرابات الرؤية عادةً

عادة في الأشخاص المعروف أنهم يعانون من الصُّدَاع النصفي

فحص الطبيب

* تشمل السمات كلاً من الأَعرَاض ونتائج الفحص الطبي. إن السمات المذكورة هنا هي السمات النموذجية، وليس من الضروري أن تكون موجودة دائمًا. تحدث الخصائص المذكورة في عين واحدة ما لم يذكر خلاف ذلك.

الاختبارات

يمكن للأطباء العامين في كثير من الأحيان اكتشاف الأَسبَاب الأقل خطورة للأجسام الطافية في العين من خلال الفحص المباشر، أما عند الاشتباه بوجود اضطراب خطير، فلا بد من إحالة المريض إلى طبيب العيون الاختصاصي لوَضع التَّشخيص. اختصاصي طب العيون هو الطبيب الذي تخصص في فحص وعلاج الاضطرابات العينية (سواءً بشكل جراحي أو غير جراحي). يُجري طبيب العيون اختباراً تنظيرياً أكثر دقة وتفصيلاً للعين، ويمكن أن يجري المزيد من الاختبارات. على سبيل المثال، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار لتحديد ماهية الكائنات الدقيقة التي سببت عدوى التهاب الجسم الزجاجي.

المُعالجَة

  • لا يتوفر علاج للأجسام الطافية الناجمة عن انكماش الجسم الزجاجي

  • استئصال الزجاجية vitrectomy في بعض الأحيان

  • علاج الأَسبَاب أخرى

لا تتطلب الأجسام الطافية الناجمة عن انكماش الخِلط الزجاجي أي علاج. والخِلط الزجاجي هو المادة الهلامية التي تملأ الجزء الخلفي من مقلة العين.

في بعض الأحيان إذا كان لدى المريض العديد من الأجسام الطافية التي تتداخل مع الرؤية، فيمكن للطبيب استخدام إبرة مجوفة لإزالة الخِلط الزجاجي من العين واستبداله بماء مالح. يسمى هذا الإجراء الجراحي باستئصال الزجاجية vitrectomy. ولكن، يعتقد العديد من الأطباء بأن الأجسام الطافية ليست سبباً كافيًا لاستئصال الزجاجية، وذلك لأن الإجراء قد يؤدي إلى انفصال الشبكية أو إعتام عدسة العين cataract ولأن الأجسام الطافية قد تبقى في نهاية المطاف رغم استئصال الزجاجية.

وتعالج الاضطرابات الأخرى التي تسبب الأَعرَاض. على سبيل المثال، يُعالج انفصال شبكية العين جراحيًا. وتستخدم العقاقير المُضادَّة للميكروبات لعلاج العدوى المُسببة لالتهاب الجسم الزجاجي.

النقاط الرئيسية

  • نادرًا ما تكون الحالة خطيرة عند المرضى الذين يعانون من ظهور الأجسام الطافية دون أن يترافق ذلك بأي من العلامات التحذيرية.

  • قد يحتاج المرضى الذين يشكون من ظهور أجسام طافية مترافقة بأي من العلامات التحذيرية إلى إحالتهم إلى طبيب العيون الاختصاصي.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الزَّرَق
Components.Widgets.Video
الزَّرَق
توجد داخل العين حجرتان ممتلئتان بسائل. يكون السائل داخل المقلة أو سائل العين مسؤولًا عن الحفاظ على المستوى...
الطُّعم العيني
Components.Widgets.Video
الطُّعم العيني
خلال الرؤية الطبيعيَّة، يمرُّ الضوء عبر القرنية التي هي غطاءٌ صافٍ للعين، ثمَّ من خلال الحدقة التي هي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة