النوع الفرعي التفارقي من اضطراب الكرب ما بعد الصدمة

تنطوي أعراض اضطراب الكرب ما بعد الصدمة على الأعراض الإقحامية (على سبيل المثال، الذكريات أو الأحلام اللاإرادية أو استرجاع الذكريات الومضية).يعاني العديد من الأشخاص الذين يحاولون تجنُّب تذكُّر الأحداث أو التعرض للأشياء التي تذكرهم بها من فقدان الذاكرة التفارُقي.وقد تظهر لديهم أنماط تفكير سلبية، ويشعرون بالانفصال أو الابتعاد عن الآخرين، ويلومون أنفسهم على أشياء لم يفعلوها، أو يصبحون غير قادرين على عيش المشاعر الإيجابية.كما يحدث أيضًا فرطٌ في اليقظة (حالة التقييم المستمر للتهديدات في البيئة)، وتهيج، وصعوبة تركيز، واضطراب في النوم.

الأعراض التفارقية التي سُمّي هذا النوع الفرعي من اضطراب الكرب ما بعد الصدمة اختلال الهوية والذاكرة والوعي:

• تبدُّد الشخصية: الشعور بالانفصال عن العمليات الذهنية أو الجسم، بحيث يشعر المرء وكأنه مراقب خارجي لتجربته الذاتية

• تبدد المحيط: الشعور المستمر أو المتكرر بأن الأشياء المحيطة بالشخص غير واقعيَّة، كما لو أنَّ العالم كان غير واقعيّ أو يشبه الحلم

• تقييم الطبيب، بناءً على معايير تشخيصية محددة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، مراجعة النص (DSM-5-TR)

ولتلبية المعايير التشخيصية للإصابة باضطراب الكرب ما بعد الصدمة "مع أعراض تَفارُقِيَّة"، يجب أن يعاني الشخص المصاب باضطراب الكرب ما بعد الصدمة من أعراض مستمرة أو متكررة إما لتبدُّد الشخصية أو تبدُّد المحيط كاستجابةً للضغوط النفسية.

• مقاربة علاج نفسي معدلة وأكثر تدرجًا من تلك المستخدمة في علاج اضطراب الكرب ما بعد الصدمة

عادةً ما ينطوي العلاج النفسي لاضطراب الكرب ما بعد الصدمة على العلاج بالتعرض لفترة طويلة والعلاج المعرفي لتخفيف فرط الإثارة الناجم عن اضطراب الكرب ما بعد الصدمة.ونظرًا إلى أنَّ العلاج بالتعرُّض قد يُفاقم من أعراض التَّفارُق، يَجرِي تعديلُ العلاج النفسي للنوع الفرعي التفارُقي من اضطراب الكرب ما بعد الصدمة بحيث يشمل التعرض التدريجي للعامل المسبب للشدة (أو المُحرِّض على حدوثها) بالإضافة إلى

• التعرُّف إلى الأَعرَاض التفارقيَّة (وخاصة تبدُّد الشخصية وتبدد المحيط)

• تثبيت الأَعرَاض التفارقيَّة، وتوضيحها/ ومناقشتها

• تحري عوامل الشدَّة التي قد تؤدي إلى حدوث نوبات تَفارُقِيَّة

• السيطرة على أية مخاطر لإعادة اضطهاد الشخص من جديد

كما قد يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا أيضًا في مساعدة الأشخاص على احتواء الذكريات الصادمة وإعادة التعامل معها.يمكن لهذه التقنية أن تساعدهم على

• إعادة هيكلة تجارب تبدد الشخصية وتبدد المحيط

• تعلم كيفية السيطرة على الحاجة للتفارق

يبتعد الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع الفرعي من اضطراب الكرب ما بعد الصدمة عن مواجهة آثار الصدمة، وخاصةً إذا كانوا يعانون من سوء المعاملة في مرحلة الطفولة و/أو يعانون من أعراض تفارقية.غالبًا ما يواجه هؤلاء الأشخاص صعوبة في الثقة بمعالجهم ويكون المآل أضعف لديهم.

يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أنّ دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

1. Lanius RA, Brand B, Vermetten E, et al: The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder: Rationale, clinical and neurobiological evidence, and implications.Depress Anxiety2(8): 701-708.doi: 10.1002/da.21889

2. Spiegel D, Lewis-Fernandez R, Lanius R,et al: Dissociative disorders in DSM-5.Ann Rev Clin Psychol 9:299-326, 2013.doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185531