مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة اضطراب الحزن لفترات طويلة مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة. الاكتئاب هو الشعور بالحزن و/أو انخفاض الاهتمام أو المتعة في ممارسة النشاطات، والذي يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا بما فيه الكفاية للتأثير في الأداء... قراءة المزيد .
يُمكن أن تُسهم الوراثة والتأثيرات الجانبية للأدوية والأحداث التي تُسبب الشدة الانفعالية والتغيُّرات في الهرمونات أو المواد الأخرى في الجسم وعوامل أخرى في الاكتئاب.
يُمكن أن يجعل الاكتئاب المرضى حزينين ومُتلكِّئين ويفقدون جميع الاهتمامات والمتعة في النشاطات التي اعتادوا الاستمتاع بها.
يقوم الأطباءُ بتشخيص الاكتئاب استنادًا إلى الأعراض،
ويُمكن أن تفيد مضادَّات الاكتئاب والعلاج النفسيّ وأحيانًا العلاج بالتخليج الكهربيّ.
يستخدِمُ المرضى غالبًا مُصطلَح الاكتئاب لوصف المزاج الحزين أو القانط الذي ينجُم عن أحداث تُسبب الشدَّة الانفعالية، مثل الكوارث الطبيعيَّة أو الأمراض الخطيرة أو وفاة شخص عزيز.كما قد يقولون أيضًا إنَّهم يشعرون بالاكتئاب في أثناء أوقات مُعيَّنة، مثل أيام العُطَل (اكتئاب العُطل holiday blues) أو ذكرى وفاة شخص عزيز،ولكن لا تُمثِّلُ مثل هذه المشاعر اضطراباً عادةً،وتكون هذه المشاعر مؤقتةً عادةً وتستمرُّ لأيامٍ وليس لأسابيع أو أشهر، وهي تحدث على شكل موجاتٍ تميلُ إلى الارتباط بأفكارٍ أو وسائل تذكير بحدث يُسبب الشدَّة.كما أنَّ هذه المشاعر لا تُؤثِّر فعلياً في أداء الشخص لأية فترة زمنية أيضًا.
يأتي الاكتئاب بعد القلق لمحةٌ عامَّة حولَ اضطرابات القلق القلق هو شعور بالعصبية أو الانشغال أو الانزعاج، وهو تجربة بشرية طبيعية.وهو موجود أيضًا في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب القلق المعمّم واضطراب الهلع وأشكال الرهاب.على... قراءة المزيد من ناحية أكثر اضطرابات الصحة النفسية شُيُوعًا،ويكون لدى حَوالى 30% من المرضى الذين يزورون ممارس الرعاية الأولية أعراض الاكتئاب، ولكن يكون لدى أقلّ من 10% من هؤلاء المرضى اكتئاب كبير.
يحدُث الاكتئاب في أثناء منتصف سنوات المراهقة والعقد الثاني أو الثالث من العمر عادةً، وذلك على الرغم من أنَّه يُمكن أن يبدأ في أي عمر تقريبًا، حتى في أثناء مرحلة الطفولة .
تستمرُّ نوبة الاكتئاب إذا لم تجرِ مُعالجتها لحوالي 6 أشهر غالبًا، ولكنها تستمرُّ لعامين أو أكثر أحيانًا،وتميلُ النوبات إلى العودة لمرَّاتٍ عديدة خلال فترة حياة المريض.
أضواء على الشيخوخة: الاكتئاب
يُصِيبُ الاكتئاب نَحو 1 من كل 6 أشخاص من كِبار السنّ،ويُصيب البعض من كبار السنّ في مرحلة مُبكِّرة من حياتهم.بينما يُصاب فيه آخرون لأوَّل مرَّة في أثناء سنوات الشيخُوخة. أسباب الاكتئاب عندَ كبار السن قد تكون بعض أسباب الاكتئاب أكثر شُيُوعًا عندَ كبار السن،فعلى سبيل المثال، قد يكون كبار السن أكثر عرضةً إلى أحداث تُسبب الشدَّة الانفعاليَّة وتنطوي على فقدان شيءٍ ما، مثل وفاة شخص عزيز أو خسارة بيئة مألوفة، مثل الانتقال بعيداً عن جيرةٍ مألوفة.كما قد تُمارس مصادر أخرى للشدَّة دورًا أيضًا، مثل الدخل المُنخفِض أو المرض المزمن المُتفاقم أو الفقدان التدريجيّ للقدرة على الأداء من دُون مساعدة الآخرين أو العزلة الاجتماعيَّة. تُعدُّ الاضطرابات التي يُمكن أن تُؤدِّي إلى الاكتئاب شائعة عند كِبار السنّ،وتنطوي مثل هذه الاضطرابات على السرطان أعراض السرطان لا يُسبب السرطان في بدايته، باعتباره كتلة صغيرة من الخلايا، أية أعراض على الإطلاق (انظر أيضًا لمحة عامة عن السرطان).ومع نمو السرطان وازدياد حجمه، فقد يؤثر تواجده على النسج المجاورة (انظر أيضًا... قراءة المزيد و النوبات القلبية المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد الاكتئاب في مقابل الخرف بالنسبة إلى كبار السن، يمكن أن يُؤدِّي الاكتئاب إلى أعراض تُشبه أعرَاض الخرَف، مثل التفكير البطيء، وضعف التركيز، والتخليط الذهنيّ، وصُعوبة التذكُّر، بشكل أكبر من الحزن الذي يميل الناس لربطه بالاكتئاب.ولكن يستطيع الأطباء التعرُّف إلى الفرق بين الاكتئاب والخرَف وذلك لأنَّه عندما تجري مُعالجة الاكتئاب، يستعيد مرضى هذا الاضطراب وظائفهم الذهنية،بينما لا يحدُث هذا مع مرضى الخرَف.كما أنَّ مرضى الاكتئاب قد يشتكُون بمَرارة حول ضعف الذاكرة لديهم ومن النادر أن ينسون أحداثاً مهمَّة راهنةً أو قضايا شخصية،وفي المقابل، يُنكرُ مرضى الخرَف غالبًا أنَّهم يُعانون من ضعف الذاكرة. تشخيص الاكتئاب عندَ كبار السن يصعُب تشخيص الاكتئاب عندَ كبار السنّ غالبًا وذلك لأسباب عديدة تنطوي على:
نظرًا إلى أنَّه قَد يكون من الصعب التعرُّف إلى الاكتئاب، يقوم العديد من الأطباء بسؤال المرضى حول المزاج بشكلٍ روتينيّ.ينبغي أن يكُون أفراد الأسرة في حالة تأهب تجاه التغيُّرات الطفيفة في الشخصية، خُصوصًا قلَّة الحماس والعفويَّة وضعف حسّ الدعابة والبدء بالنسيان. مُعالَجة الاكتئاب عندَ كبار السن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي مضادَّات للاكتئاب يجري استخدامها في معظم الأحيان مع كبار السنّ الذين يُعانون من الاكتئاب وذلك لأنَّها أقل ميلًا لأن تُؤدِّي إلى تأثيراتٍ جانبيَّة،ويُعدُّ سيتالوبرام citalopram وإيسيتالوبرام escitalopram من الأدوية المُفيدة. |
أسبَاب الاكتئاب
لا يُعرَف السبب الدَّقيق للاكتئاب، ولكن هناك عدد من العَوامِل التي قد تجعل منه أكثر ميلًا للحدوث،وتنطوي عوامل الخطر على:
الميل العائليّ (الوراثة)
الأحداث التي تُسبب الشدَّة الانفعالية، خُصوصًا التي تنطوي على الفقدان
كون المريض أنثى، وربَّما ينطوي هذا على التغيُّرات في مُستويات الهرمونات
اضطرابات بدنية مُعيَّنة
التأثيرات الجانبيَّة لبعض الأدوية
لا يعكس الاكتئاب ضعفاً في الشخصية وقد لا يعكسُ اضطراباً فيها أو صدمةً في الطفولة أو إهمالاً من قِبل الوالدين.لا يبدو أنَّ هناك تأثير للطبقة الاجتماعية والعرق والثقافة في فُرص حدوث الاكتئاب عند الأشخاص في أثناء الحياة.
تُسهم العَوامِل الوراثيَّة في حدوث الاكتئاب عند حوالى نصف المرضى الذين يُعانون منه.فعلى سبيل المثال، يكون الاكتئاب أكثر شُيُوعًا بين الأقارب من الدرجة الأولى (لاسيَّما في توأم مُتطابق) عند مرضى الاكتئاب.حيث يُمكن للعوامل الوراثية أن تؤثِّر في وظيفة المواد التي تساعد على التواصل بين الخلايا العصبيَّة (النواقل العصبية neurotransmitters).السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين هي نواقل عصبيَّة قد تُمارِسُ دورًا في الاكتئاب.
تُعدُّ النساء أكثر ميلًا للإصابة بالاكتئاب مُقارنةً بالرجال، وذلك على الرغم من أنَّ الأَسبَاب ليست واضحة بشكلٍ كاملٍ.تُمارسُ الهرمونات الدور الأكبر في الاكتئاب بالنسبة إلى العَوامِل البدنيَّة،حيث يُمكن أن تُؤدِّي التغيُّرات في مستويات الهرمونات إلى تغيُّرات في المزاج قبل الطمث بفترةٍ قصيرةٍ (وذلك مثل جزء من المُتلازمة السابقة للطمث المتلازمة السابقة للحيض المُتلازمة السَّابقة للحيض premenstrual syndrome هي مجموعة من الأَعرَاض الجَّسديَّة والنفسيَّة التي تبدأ قبل عدَّة أيام وتنتهي بعد بضع ساعات من بَدء فترة الحيض عادةً. الاضطراب المزعج السَّابق... قراءة المزيد )، وفي أثناء الحمل ومن بعد الوِلادة.تُصابُ بعض النساء بالاكتئاب في أثناء الحمل أو في أثناء الأسابيع الأربعة الأولى من بعد الوِلادة (حالة تُسمَّى كآبة المواليد baby blues، أو الاكتئاب التالي للولادة اكتئاب ما بعد الولادة اكتئاب ما بعد الولادة هو شعور بالحزن الشديد واضطرابات نفسية مرتبطة في أثناء الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة. تكون النساء اللواتي سبق أن أُصبن باكتئابٍ أكثر ميلًا لأن يحدث لهنَّ... قراءة المزيد ، وذلك إذا كان الاكتئاب أكثر شدَّةً).كما قد تكون الوظيفة غير الطبيعية للغدة الدرقية من العَوامِل أيضًا، وهي مشكلة شائعة بعض الشيء عند النساء.
هناك عدد من الاضطرابات والعَوامِل البدنيَّة التي قَد تترافق مع الاكتئاب أو تُسببه،فقد تُسبب الاضطرابات البدنية الاكتئاب بشكلٍ مُباشر (مثلما يحدث عندما يُؤثِّرُ اضطراب الغُدَّة الدرقية لمحة عامة عن الغُدَّة الدرقية الغُدَّة الدرقية هي غدة صغيرة، يبلغ قياسها حَوالى 5 سم، تقع تحت الجلد تحت تفاحة آدم في الرقبة.يتصل جزأي الغُدَّة في الوسط في منطقة تُسمى البرزخ، مما يُعطي الغُدَّة الدرقية شكل ربطة العنق الصغيرة... قراءة المزيد في مستويات الهرمون)، أو بشكل غير مباشر (مثلما يحدُث عندما يُؤدِّي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد 
إلى الألم والإعاقة)؛وغالبًا ما يُؤدِّي اضطراب بدنيّ إلى الاكتئاب بشكلٍ مباشر وغير مباشر معًا،فعلى سبيل المثال، قد يُسبب الإيدز متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد 
الاكتئاب مباشرة إذا كان فيروس العَوَز المَناعيّ البشريّ الذي يسبب الإيدز، يُؤدِّي إلى ضررٍ في الدِّماغ.قَد يُسبب الإيدز الاكتئابَ بشكلٍ غير مُباشر عن طريق تأثيره السلبيّ الإجماليّ في حياة المريض.
يُفيدُ العديد من المرضى عن الشعور بحزنٍ أكثر في أواخر فصل الخريف وفي فصل الشتاء ويُفسِّرون هذا الميل على أنَّه يعود إلى قِصر ساعات ضوء النهار ودرجات الحرارة الباردة،ولكن بالنسبة إلى بَعض المرضى، يكون هذا الحزن شَديدًا بما يكفي لاعتباره من أنواع الاكتئاب (يُسمَّى الاضطراب العاطفيّ الموسميّ).
يُمكن أن ينجُم الاكتئاب عن استخدَام بعض الأدوية التي يصفها الأطباء، مثل حاصرات بيتا (يجري استخدامها لمُعالجة ارتفاع ضغط الدَّم)؛ولأسباب غير معروفة، تُسبب الستيرويدات القشرية الاكتئاب غالبًا عندما يُنتجها الجسم بكميات كبيرة كجزءٍ من اضطراب (مثلما يحدُث في مُتلازمة كوشينغ مُتلازمة كوشينغ بالنسبة إلى مُتلازمة كوشينغ، يكون مُستوى الستيرويدات القشريَّة فائضًا، وينجم هذا عادةً عن أخذ أدوية الستيرويدات القشرية أو فرط إنتاجها من الغدتين الكُظريَّتين. تنجم مُتلازمة كوشينغ عن أخذ ستيرويدات... قراءة المزيد 
)، ولكن عندما تُعطَى كدواء، فهي تميلُ إلى التسبب بالهَوس الخفيف hypomania الهَوس الخفيف بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد (شكل للهوِس أقلّ شدَّةً)، أو الهوَس الهَوَس بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد في حالاتٍ نادرةٍ.يُمكن أن يُؤدِّي التوقُّف عن استخدام دواء إلى الاكتئاب أحيَانًا.
هناك عدد من اضطرابات الصحة النفسية التي يُمكنها أن تجعل الشخص عرضةً للاكتئاب،وهي تنطوي على اضطرابات القلَق لمحةٌ عامَّة حولَ اضطرابات القلق القلق هو شعور بالعصبية أو الانشغال أو الانزعاج، وهو تجربة بشرية طبيعية.وهو موجود أيضًا في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب القلق المعمّم واضطراب الهلع وأشكال الرهاب.على... قراءة المزيد و ااضطراب تعاطي الكحول الكحول الكحول (الإيثانول) هو مادة مخمّدة أو مهدئة.يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة، والوفاة. قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية... قراءة المزيد وأنواع أخرى من اضطرابات تعاطي المواد اضطراباتُ تعاطي المَوادّ تشتمل اضطراباتُ تعاطي الموادّ عمومًا على أنماط السُّلُوك التي يستمرّ المرضى فيها باستخدام مادة ما، على الرغم من وجود مشاكل ناجمة عن استخدامها. وتميل الموادّ المعنية إلى أن تكونَ ضمن الفئات العشر... قراءة المزيد و الفصام انفصام الشخصية الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد .يكُون المرضى الذين أصِيبوا بالاكتئاب في السابق أكثر ميلًا للإصابة فيه مَرَّةً أخرى.
قد تؤدي الأحداث المؤلمة عاطفيًا ، مثل فقدان أحد الأحباء ، في بعض الأحيان إلى الاكتئاب ، ولكن عادةً ما يقتصر ذلك على الأشخاص المعرضين للاكتئاب ، مثل أولئك الذين لديهم أفراد من العائلة يعانون من الاكتئاب.ولكن قد يحدُث الاكتئاب أو يتفاقم من دُون أيَّة حالات واضحة من الشدَّة في الحياة.
أعراض الاكتئاب
تحدُث أَعرَاض الاكتئاب بشكلٍ تدريجيّ غالبًا وذلك خلال أيَّام أو أسابيع ويُمكنها أن تختلف بشكلٍ كبيرٍ من مريضٍ إلى آخر،فعلى سبيل المثال، قد يبدو المريض الذي يُصبِح مكتئباً، مُتلكئاً وحزيناً أو متهيِّجاً وقلقاً.
لا يستطيع العديد من مرضى الاكتئاب الشعور بانفعالات، مثل الحزن الشديد والفرحة والمتعة بطريقةٍ طبيعية،وقد يبدو العالم أصبح عديم اللون وخالٍ من الحياة،ويفقدون الاهتمام أو المتعة في نشاطاتٍ اعتادوا الاستمتاع بها.
قد ينهمِكُ مرضى الاكتئاب بمشاعر شديدة من الذنب واستصغار الذات وقد لا يكونوا قادرين على التركيز،وقد يشعرون بالقنُوط والوحدَة والتفاهة.غالبًا ما يكون المرضى مترددين وانطوائيين ويشعرون بقلَّة الحيلة وباليأس، وتراودهم أفكار حول الموت و الانتحار السُّلُوك الانتحاري Suicidal Behavior الانتحار هو الموت الناجم عن فعل متعمَّد لإيذاء النفس بحيث يكون مصممًا للإفضاء إلى الموت.يشمل السُّلُوكُ الانتحاري الانتحارَ المكتمل، ومحاولة الانتحار، والتفكير بالانتحار. ينجم الانتحار عادةً... قراءة المزيد .
يُعاني مُعظم مرضى الاكتئاب من صعوبة النوم ويستيقظون في أثناء النوم بشكلٍ متكرِّر، خُصوصًا في الصباح الباكر.ينام بعض مرضى الاكتئاب لفترة أطول من المُعتَاد.
قد يُؤدِّي نَقص الشَّهية ونَقص الوَزن إلى الهزال emaciation، وبالنسبة إلى النساء، قد يتوقَّف الطمث،ولكن يشيعُ الإفراط في تناول الطعام واكتساب الوزن عند مرضى الاكتئاب الخفيف.
يُهمِلُ بعض مرضى الاكتئاب النظافة الشخصية حتى بالنسبة إلى أطفالهم أو إلى آخرين عزيزين عليهم أو حيواناتهم الأليفة،ويشكو البعض من أمراض بدنية مع أوجاع وآلام مُتعدِّدة.
يجرِي استخدَام مصطلح الاكتئاب لوصف العديد من الاضطرابات ذات الصلة:
اضطراب الاكتئاب الرَّئيسي
اضطراب الاكتئاب المُستدِيم
اضطراب تعكُّر المزاج قبل الطمث
اضطرَاب الاكتئاب الرئيسي
يشعر مرضى هذا النوع بالاكتئاب في مُعظم الأيَّام ولأسبوعين على الأقلّ،وقَد يبدُون بائسين،وقد تكون عيونهم مليئة بالدُّموع وقد تكون حواجبهم مُقطَّبة وقد تكون زوايا الفم متهدلةً،وقد تُصبح وقفتهم مترهِّلةً ويتجنَّبون التواصل بالعينين،وقد يتحرَّكون بصعوبة وتُصبح تعابير الوجه لديهم قليلة ويتحدَّثون بنغمةٍ رتيبةٍ.
اضطراب الاكتئاب المُستَديم
يُعاني مرضى اضطراب الاكتئاب المُستَديم من الاكتئاب لمُعظم الوقت لمدَّة عامين أو أكثر،
وتبدأ الأَعرَاض تدريجيا، وغالبًا ما تظهر في أثناء مرحلة المراهقة، وقد تستمرُّ لسنواتٍ أو عُقودٍ.يختلف عدد الأَعرَاض التي تكون موجودةً في وقتٍ واحدٍ، وأحيَانًا تكون الأعراض أقلّ شدَّةً من أعرَاض الاكتئاب الرئيسي.
قَد يكُون المرضى عابسين ومُتشائمين ومُرتابين ويفتقرون إلى روح الدعابة وغير قادرين على المَرَح.يكُون البعض سلبياً ومن دُون طاقة ولا يُخالطون الآخرين.يشكُو البعض باستمرار ويكونون سريعين في نقد الآخرين ولوم أنفسهم،وقد يستحوذ عليهم العجز والفشل والأحداث السلبيَّة، ويصل الأمر أحيانًا إلى درجة الاستمتاع المَرَضي بحالات الفشل لديهم.
اضطراب الانزعاج السابق للطمث
تحدث أعراض شديدة قبل معظم فترات الطمث وتختفي من بعد أن ينتهي الطمث،وتُسبِّبُ الأَعرَاض ضائقةً شديدةً أو تُؤثِّرُ في أداء المرأة بشكلٍ كبيرٍ.تُشبه الأعراض ما يحدث في المُتلازمة السابقة للطمث المتلازمة السابقة للحيض المُتلازمة السَّابقة للحيض premenstrual syndrome هي مجموعة من الأَعرَاض الجَّسديَّة والنفسيَّة التي تبدأ قبل عدَّة أيام وتنتهي بعد بضع ساعات من بَدء فترة الحيض عادةً. الاضطراب المزعج السَّابق... قراءة المزيد ، ولكنها تكون أكثر شدَّةً وتُسبب ضائقةً كبيرة وتُؤثِّرُ في الأداء في العمل وفي التواصل الاجتماعيّ.
قد يظهر اضطراب الانزعاج السابق للطمث لأوَّل مرَّة في أيّ وقت من بعد بدء الطمث عند البنات،وقَد يتفاقم مع الاقتراب من سنّ اليأس ولكنه ينتهي من بعد هذه المرحلة.يحدُث هذا الاضطراب عند حَوالى 2 إلى 6% من النساء اللواتي لديهنّ طمث،
ويكُون لدى النساء اللواتي يُعانين من اضطراب الانزعاج السابق للطمث تقلُّبات في المَزاج ويُصبحن حزينات ودامعات فجأةً،ويُصبحن مهتاجات وغاضبات بسهولة،ويشعرنَ باكتئابٍ شديدٍ ويأسٍ وقلقٍ وانفعالٍ قويّ،وقد يشعرن بأنَّ شيئًا يستحوذ عليهنَّ أو بعدم القدرة على ضبط النفس،وغالبا ما يُقلِّلنَ من شأنهنَّ.
كما هيَ الحال مع أنواع أخرى من الاكتئاب، قد تفقد النساء اللواتي يُعانين من هذا الاضطراب الاهتمامَ بنشاطاتهنَّ الاعتيادية، ويُواجهن صعوبة في التركيز ويشعرن بالتَّعب وانعِدام الطاقة،وقد يُفرطن في تناوُل الطعام ويُصبِح لديهنَّ توق إلى أطعمة مُعيَّنة،وقد ينمنَ لفترةٍ قصيرةٍ جدًا أو طويلة جداً؛
وكما هُو الحال بالنسبة إلى النساء اللواتي على وشك أن يبدأ الطمث لديهنَّ، قد تُعاني النساء اللواتي لديهنَّ هذا الاضطراب من إيلام في الثدي وانتفاخٍ وألم في العضلات والمَفاصِل،وقد يشعرنَ بالتطبُّل ويكتسبنَ وزناً.
اضطراب الحزن لفترات طويلة
الحزن لفترات طويلة أو الحزن المُطول prolonged grief هو استمرار الحزن بعد فقدان شخص عزيز.وهو يختلف عن الاكتئاب في أنَّ الحزن يرتبط بشكلٍ خاصٍ بالفقد، وليس بالمشاعر الأكثر عمومية للحزن والفشل المرتبط بالاكتئاب.
يُعَد الحزن لفترات طويلة موجودًا عندما يكون الحزن طويل الأمد (يستمر 12 شهرًا على الأقل، ويُعبر الشخص فيه عن شوقه أو توقه المستمر و/أو يظهر انشغاله بذكرى المتوفى)، ويستحوذ على الكثير من وقت الشخص، ويكون أعمق مما يُعَدّ نموذجيًا في ثقافة الشخص.كما يجب أن يكون مصحوبًا أيضًا بثلاثةٍ أو أكثر من الأعراض التالية لمدة شهر على الأقل إلى درجة تُسبب الضيق أو التعاجز:
عدم التصديق
الألم العاطفي الشديد
الشعور بأزمة في الهوية
تجنُّب الأشياء التي تُذكِّر بالفقد
الشعور بالخدر
الشعور الشديد بالوحدة
الإحساس بفقدان الحياة لمعناها
صعوبة الانخراط في إيقاع الحياة
المحدِّدَات
يستخدَمُ الأطباءُ مُصطلحات مُعيَّنة لوصفِ أعراض مُحدَّدة يُمكن أن تحدُث عندَ مرضى الاكتئاب،وتنطوي هذه المُصطلحات على:
ضائقة القلق: يشعرُ المرضى بالتوتُّر والتملمُل بشكلٍ غير اعتياديّ،ويُواجهون صعوبة في التركيز وذلك بسبب الخوف من أنَّ شيئًا مُريعاً قد يحدُث أو أنَّهم قد يفقدون السيطرة على الذات.
مختلطة: يكون لدى المرضى 3 أعراض أو أكثر للهوَس الهَوَس بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد ،وتنطوي هذه الأَعرَاض على الشعور بالاندفاع أو الثقة الزائدة والتحدُّث أكثر من المُعتاد وقلَّة النوم وتسارُع الأفكار.لا يكُون لدى هؤلاء الأشخاص جميع الأعراض المطلوبة لوضع تشخيص الاضطراب ثنائي القطب الاضطراب ثنائي القطب بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد ، ولكنهم يواجهون خطر الإصابة به.
سوداويَّة: لم يعد الناس يستمتعون بأي أنشطة اعتادوا الاستمتاع بها.ويبدون مُتلكِّئين وحزينين ويائسين،ويتحدثون بشكلٍ قليلٍ ويتوقفون عن تناوُل الطعام ويفقدون الوزنَ.قد يشعر المرضى بالذنب بشكلٍ مفرطٍ أو على نحوٍ غير ملائم،وغالبًا ما يستيقظون في الصباح الباكر ولا يستطيعون النوم من جديد.
لانموذجيَّة: قَد يبتهج المرضى بشكلٍ مُؤقَّت عندما يحدث شيء جيِّد، مثل زيارة من قبل أطفالهم،وتزداد شهيتهم للطعام ممَّا يُؤدِّي إلى اكتساب الوزن.قد ينام المرضى لفتراتٍ طويلةٍ،ويُظهرون حساسية شديدةً أو رفضاً لما يعدّونه نقداً لهم،وقد يشعرون بثقلٍ زائدٍ كما لو أنَّهم بالكاد يستطيعون تحريك الساقين.
ذُهانيَّة: يتوهَّم المرضى غالبًا أنَّهم اقترفوا ذنوباً لا تُغتَفر أو جرائم، أو أنَّهم يُعانون من اضطرابات غير قابلة للشفاء أو مخزية، أو أنَّهم مُراقَبُون أو مضطهدون.قد يُعاني المرضى من هلوساتٍ تنطوي عادةً على أصواتٍ تتَّهمهم بآثامٍ مختلفةٍ أو تحكم عليهم بالموت.
جاموديَّة: يكون المرضى انطوائيين بشكلٍ كبيرٍ،حيث قد يحدث بطء شديد في التفكير والكلام والنشاط العام وإلى درجة يتوقَّفون فيها عن القيام بأيَّة نشاطاتٍ تطوُّعية.يقوم بعض المرضى بتقليدِ حديث الآخرين (اللفظ الصَّدويّ echolalia) أو حركاتهم (الأداء الصَّدويّ echopraxia).
موسميَّة: تحدُث نوبات الاكتئاب كل عام وفي وقتٍ مُحدِّد منه، وتبدأ في الخريف أو الشتاء عادةً وتنتهي في الربيع.تكون هذه النوبات أكثر شُيُوعًا في المناطق الشمالية والجنوبية النائية من الكرة الأرضية، حيث يكون فصل الشتاء أطول وأقسى عادةً.يبدو المرضى مُتلكئين،ويفقدون الاهتمام بنشاطاتهم الاعتيادية ويمتنعون عن ممارستها،كما قد ينامون لفتراتٍ طويلةٍ ويفرطون في تناول الطعام أيضًا.
الانتِحار
تُعدُّ الأفكار حول الموت من بين الأَعرَاض الأكثر خطورة للاكتئاب،حيث يرغب العديد من المرضى بالموت أو يشعرون أنَّ لا قيمة لهم ولذلك ينبغي عليهم الموت.تقوم نسبة تصل إلى 15% من مرضى الاكتئاب غير المُعالَج بإنهاء حياتهم عن طريق الانتحار السُّلُوك الانتحاري Suicidal Behavior الانتحار هو الموت الناجم عن فعل متعمَّد لإيذاء النفس بحيث يكون مصممًا للإفضاء إلى الموت.يشمل السُّلُوكُ الانتحاري الانتحارَ المكتمل، ومحاولة الانتحار، والتفكير بالانتحار. ينجم الانتحار عادةً... قراءة المزيد .
يُعدُّ التهديد بالانتحار حالة طارئة،وعندما يهدد المرضى بقتل أنفسهم، قد يقوم الطبيب بإدخالهم إلى المستشفى بهدف مراقبتهم إلى أن تنجح المُعالجة في التقليل من خطر الانتحار.يكُون الخطر مرتفعاً خُصوصًا في الحالات الآتية:
عندما لا تَجرِي مُعالجة الاكتئاب أو عندما لا تكون المُعالجة مُناسبة
عند البدء بالمُعالَجة (عندما يزداد النشاط النفسي والبدنيّ عند المرضى ولكن لا يزال مزاجهم سوداوياً)
عندما يكون لدى المرضى ذكرى سنوية مهمَّة
عندما يشعر المرضى بالقلق الشديد
عندما يشرب المرضى الكُحول أو يتعاطون عقاقير ترفيهية
في الأسابيع إلى الأشهر التالية لمحاولة المرضى الانتحار، خُصوصًا إذا استخدموا أسلوب عُنف.
استعمال الموادّ المُخدِّرة
من المرجح أن يعاقر الأشخاص المصابون بالاكتئاب الخمرةَ أو يتعاطون العقاقير الترويحية الأخرى في محاولة لمساعدتهم على النوم أو الشعور بقلق أقل.ولكن يُؤدِّي الاكتئاب إلى مُعاقرة الخمرة الكحول الكحول (الإيثانول) هو مادة مخمّدة أو مهدئة.يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة، والوفاة. قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية... قراءة المزيد وأنواع أخرى من اضطرابات تعاطي المواد الأدويةُ الترفيهيَّة والمَواد المُسكِرة بشكلٍ أقلّ ممَّا كان يُعدُّ سابقاً.
كما يكُون المرضى أكثر ميلًا أيضًا للتدخين بشراهة وإلى إهمال صحتهم،وهكذا، يزداد خطر الإصابة باضطرابات أخرى أو تفاقمها، مثل الداء الرئويّ الانسداديّ المزمن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن chronic obstructive pulmonary disease هو تضيُّق مستمرّ (انسداد) في المسالك الهوائيَّة، يحدث بالتزامن مع انتفاخ الرئة أو التِهابُ القَصَباتِ الانسدادي... قراءة المزيد 
.
التأثيرات الأخرى للاكتئاب
قد يُقلِّلُ الاكتئاب من قدرة الجهاز المناعي على الاستجابة لغزو الكائنات الغريبة أو الخطيرة، مثل المكروبات أو خلايا السرطان،ونتيجة لذلك، قد يكون مرضى الاكتئاب أكثر ميلًا للإصابة بحالاتٍ من العدوى.
يزيدُ الاكتئاب من خطر اضطرابات القلب والأوعية الدموية (مثل نوبات القلب) والسكتة،وقد يكُون السبب أنَّ الاكتئاب يُسبِّبُ تغيُّرات بدنية مُعيَّنة تزيدُ من هذا الخطر،فعلى سبيل المثال، يُنتِجُ الجسم المزيد من الموادّ التي تُساعد على تخثُّر الدَّم (عوامل التخثُّر)، ويُصبح القلب أقل قدرة على تغيير سرعة نبضاته في استجابةٍ لحالات مختلفة.
تشخيص الاكتئاب
تقييم الطبيب
اختبارات للتعرُّف إلى الاضطرابات التي يُمكن أن تُسبِّب الاكتئاب
يستطيعُ الطبيب عادةً تشخيص الاكتئاب استنادًا إلى الأَعرَاض،حيث يستخدم قوائم مُحدَّدة من الأَعرَاض (معايير) لتشخيص الأنواع المختلفة من اضطرابات الاكتئاب؛وحتى يتمكَّن من التفريق بين الاكتئاب والتغيُّرات العادية في المزاج، يقوم الطبيب بتحديد ما إذا كانت الأعراض تُسبِّبُ ضائقةً ملحُوظةً أو تُضعِفُ من قدرة المريض على الأداء.ويُساعد وُجود تاريخ للاكتئاب أو تاريخ عائليّ للاكتئاب الطبيبَ على دَعم التشخيص.
تشيعُ حالات القلق المفرط ونوبات الذعر والوسواس في الاكتئاب، وقد تُؤدِّي هذه الحالات إلى أن يعتقد الطبيب بشكلٍ خاطئٍ أنَّ المريض لديه اضطراب القلق لمحةٌ عامَّة حولَ اضطرابات القلق القلق هو شعور بالعصبية أو الانشغال أو الانزعاج، وهو تجربة بشرية طبيعية.وهو موجود أيضًا في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب القلق المعمّم واضطراب الهلع وأشكال الرهاب.على... قراءة المزيد .
بالنسبة إلى كبار السن، قد يكون من الصعب ملاحظة الاكتئاب، خُصوصًا إذا كانوا لا يعملون أو كان التفاعل الاجتماعيّ لديهم قليلاً.كما قد يجري تشخيص الاكتئاب عن طريق الخطأ على أنَّه الخرَف الخَرَف الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما فيها الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد ، وذلك لأنَّه يُمكن أن يُسبب أعراضًا متشابهةً، مثل التخليط الذهنيّ وصعوبة في التركيز والتفكير بشكلٍ واضحٍ،ولكن عندما تنجُم مثل هذه الأَعرَاض عن الاكتئاب، فإنها تزول عندما تجري مُعالَجة الاكتئاب،وعندما يكون الخرَف هُوَ السبب، لا تزول هذه الأعراض.
يجري استخدام الاستبيانات النموذجيَّة للمُساعدة على التعرُّف إلى الاكتئاب وتحديد شدَّته، ولكن لا يُمكن استخدامها وحدها لتشخيص الاكتئاب.ينطوي اثنان من هذه الاستبيانات على اختبار هاملتون لمُعدَّل الاكتئاب Hamilton Depression Rating Scale، ويُجريه مُحاوِرٌ شفهياً، واختبار بِك للاكتئاب Beck Depression Inventory، وهو استبيان ذاتيّ.بالنسبة لكبار السن، هناك استبيان حول مقياس اكتئاب الشيخوخة Geriatric Depression Scale questionnaire.كما يسألُ الأطباءُ المرضى أيضًا حول ما إذا كانت لديهم ايَّة أفكار أو خطط لإيذاء أنفسهم،حيثُ تُشيرُ مثل هذه الأفكار إلى أنَّ الاكتئاب شديدٌ.
الاختبارات
لا يُوجد اختبار يُمكنه تأكيد الاكتئاب،ولكن قد تُساعد الاختبارات المعمليَّة الطبيبَ على تحديد ما إذا كان سبب الاكتئاب هُو اضطراب هرموني أو اضطراب بدني آخر.فعلى سبيل المثال، يقوم الأطباء باختباراتٍ للدم عادةً للتحرِّي عن اضطراب في الغدَّة الدرقية لمحة عامة عن الغُدَّة الدرقية الغُدَّة الدرقية هي غدة صغيرة، يبلغ قياسها حَوالى 5 سم، تقع تحت الجلد تحت تفاحة آدم في الرقبة.يتصل جزأي الغُدَّة في الوسط في منطقة تُسمى البرزخ، مما يُعطي الغُدَّة الدرقية شكل ربطة العنق الصغيرة... قراءة المزيد أو عوز الفيتامين لمحّة عامَّة عن الفيتامينات تُعدُّ الفيتامينات الجزء الحيوي من النظام الغذائي الصحّي.حُدِّدت المُخصَّصات اليوميَّة الموصى بها (RDA) من معظم الفيتامينات- الكميَّة التي يحتاجها معظمُ الاشخاص الاصحاء يوميًّا للمحافظة على... قراءة المزيد ،في الأشخاص الأصغر سنًا ، يمكن إجراء اختبارات للكشف عن تعاطي المخدرات.
يستخدِمُ الاطباء الفحص العصبيّ الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد الشامل للتحرِّي عن داء باركنسون داء باركنسون داء باركنسون هو اضطراب تنكسي يستفحل ببطء في مناطق محددة من الدِّماغ.وهو يتميز بالرُعاش عندما تكون العضلات في حالة راحة (رُعاش الراحة)، وزيادة توتر العضلات (التصلب أو الصَمَل)، وبطء الحركات الإرادية... قراءة المزيد الذي يُسبِّبُ بعض الأعراض المُشابهة.
قد يحتاجُ المرضى الذين يُعانون من عرقلةٍ شديدةٍ في النوم إلى الخضوع إلى اختبار نوم (تخطيط النَّوم الاختبارات ) للتفريق بين اضطرابات النَّوم الأرق والنعاس المفرط في أثناء النهار إن المشاكل المرتبطة بالنوم الأكثر شيوعًا هي الأرق والنعاس المفرط في أثناء النهار. يُعرّف الأرق بأنه صعوبة النوم أو البقاء نائمًا، أو الاستيقاظ في وقت مبكر، أو تدني جودة النوم التي تجعل النوم... قراءة المزيد والاكتئاب.
علاج الاكتئاب
الدعم
المُعالجة النفسيَّة
لا يحتاجُ معظم مرضى الاكتئاب إلى دُخول المستشفى،ولكن ينبغي إدخال البعض إلى المستشفى، خُصوصًا إذا كانوا يُفكِّرون في الانتحار بشكلٍ كثيرٍ أو حاولوا الانتحار أو كانوا هزيلين بسبب نقص الوزن أو يُواجهون خطر مشاكل القلب بسبب الهياج الشديد.
تستنِدُ المُعالَجة إلى شدَّة ونوع الاكتئاب:
الاكتئاب الخفيف: الدعم (بما في ذلك الزيارات المتكررة للطبيب والتعليم) والمُعالَجة النفسيَّة
الاكتئاب الذي يتراوح بين المتوسِّط إلى الشديد: الأدوية والمُعالَجة النفسية أو كليهما، وأحيانًا العلاج بالتخليج الكهربيّ
الاكتئاب الموسمي: العلاج بالضوء
اضطراب الحزن لفترات طويلة: مُعالَجَة نفسية مصممة خصيصًا لهذا الاضطراب
يمكن مُعالجة الاكتئاب بنجاحٍ عادةً،وعند إمكانية تحديد السبب (مثل دواءأو اضطراب آخر)، يَجرِي تصحيحه أولاً، ولكن قد يحتاج المرضى إلى أدويَةٍ لمُعالَجة الاكتئاب أيضًا.
الدَّعم
قَد يقُوم الطبيب بزياراتٍ مُجدوَلة أو الاتصال هاتفياً كل أسبُوع أو مرَّة كل أسبُوعين مع مرضى الاكتئاب.يشرح الأطباءُ للمرضى وأفراد عائلاتهم أنَّ للاكتئاب أسباباً بدنيةً وهو يحتاج إلى مُعالَجةٍ مُحدَّدة تكون فعَّالةً عادةً.يُطمئنُ الأطباءُ المرضى بأنَّ الاكتئاب لا يعكِسُ عيباً في الشخصية، مثل الضعف.من المهم لأفراد العائلة فهم الاضطراب والمشاركة في المُعالَجة وتقديم الدعم.
يُمكن أن يُساعد تعليم المرضى حول الاكتئاب على فهمهم لهذا الاضطراب والتعامل معه،فعلى سبيل المثال، يتعلم المرضى أن الطريق نحو الشفاء وعرة غالبًا وأنَّ نوبات الحزن والأفكار السوداوية قد تعود ولكنها سوف تتوقَّف،وهكذا، يستطيع المرضى وضع أيَّة انتكاسات في منظورهم ويكونون أكثر ميلًا للاستمرار في تلقِّي المُعالَجة وعدم الاستسلام.
يُمكن أن يحصل المرضى على فائدة من خلال ممارسة نشاطات مثل المشي والتمارين بشكلٍ منتظمٍ، وكذلك من خلال زيادة تفاعلهم مع الآخرين.
يُمكن أن تُساعد مجموعات الدَّعم (مثل رابطة الدَّعم لمرضى الاكتئاب والاضطراب ثنائيّ القطب —DBSA )، وذلك من خلال توفير منتدى لتبادل الخبرات والمشاعر المشتركة.
المُعالجة النفسيَّة
بالنسبة إلى الاكتئاب الخفيف، قَد تكُون المُعالَجة النفسية وحدها فعَّالة مثل العلاج بالأدويَة،وعند استخدامها مع الأدويَة، يُمكنها أن تُفيد مع الاكتئاب الشديد.
يمكن أن تُساعد المُعالَجة النفسية لكل مريض على حدة أو لمجموعة من مرضى الاكتئاب على أن يُواصلوا تدريجيًا مسؤولياتهم السابقة والتأقلم مع الضغوطات الطبيعية في الحياة.يُركِّزُ العلاج بين المرضى interpersonal therapy على الأدوار الاجتماعية الماضية والحاضرة عند كل مريض، والتعرُّف إلى المشاكل في كيفية تفاعل المريض مع الآخرين، وعلى تقديم التوجيه عندما يتأقلم المريض مع التغيُّرات في قواعد الحياة.يُمكن أن يُساعد العلاج المعرفي السُّلُوكي على تغيير اليأس والتفكير السلبيّ.
العِلاج الدوائي للاكتئاب
يتوفَّر العديد من أنواع مضادَّات الاكتئاب العِلاج الدوائي للاكتئاب أغوميلاتين Agomelatineوهو نوع جديد من مضادَّات الاكتئاب، ويُعد علاجًا محتملًا لنوبات الاكتئاب الرئيسية. يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية... قراءة المزيد (انظُر جَدول الأدوية المُستَخدَمة في مُعالَجة الاكتئاب أدوية يجري استخدامها لمُعالَجة الاكتئاب 
).وهي تنطوي على الآتي:
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ■مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)■ أغوميلاتين Agomelatineوهو نوع جديد من مضادَّات الاكتئاب، ويُعد علاجًا محتملًا لنوبات الاكتئاب الرئيسية. يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية... قراءة المزيد
مضادَّات الاكتئاب مُتغايرة الحلقات heterocyclic مضادَّات الاكتئاب مُتغايرة الحلقات (بما فيها تُلاثية الحلقات) أغوميلاتين Agomelatineوهو نوع جديد من مضادَّات الاكتئاب، ويُعد علاجًا محتملًا لنوبات الاكتئاب الرئيسية. يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية... قراءة المزيد
مُضادّ اكتئاب ذُو مفعولٍ ميلاتونينيّ
الأدوية الشبيهة بالكيتامين Ketamine-like drugs
يجري استخدام المُنبِّهَات النفسية العلاج الدوائي اضطراب قلة الانتباه وفرط النشاط (attention-deficit/hyperactivity disorder - ADHD) هو ضعف أو قصر مدى الانتباه attention span و/أو النشاط المفرط والاندفاع غير المتناسب مع عمر الطفل، بما يؤثر في... قراءة المزيد أحيانًا، مثل ديكستروأمفيتامين dextroamphetamine وميثيلفينيدات methylphenidate، بالإضافة إلى أدوية أخرى وذلك مع مُضادَّات الاكتئاب غالبًا.تُستَخدَمُ المنبِّهَات النفسية لزيادة التيقُّظ والإدراك.
تُستخدَم نبتة سانت جون نبتة سانت جون تحتوي المادة المائلة إلى الحُمرَة في أزهار نبتة سانت جون على عدد من المركبات الفعَّالة بيولوجيًّا، بما فيها الهايبريسين والهايبرفورين. (انظر أيضًا لمحة عامة عن المكملات الغذائية). غالبًا ما... قراءة المزيد ، وهي من المُكمِّلات الغذائية العشبية، للتقليل من الاكتئاب الخفيف أحيانًا، على الرغم من أنَّه لا يُوجد دليل على فعَّاليتها،ونظرًا إلى التفاعلات الدوائية الضارَّة المُحتَملة بين نبتة سانت جون والعديد من الأدوية التي يصفها الأطباء، يحتاج المرضى الذين يهتمَّون بأخذ هذا المُكمِّل العشبيّ إلى استشارة الطبيب حول تفاعلاته الدوائية المُحتَملة.
المُعالَجة بالتخليج الكهربيّ
يستخدم الأطباءُ أحيانًا المُعالَجة بالتخليج الكهربيّ (كانت تُسمَّى في الماضي المُعالَجة بالصدمة)، وذلك لمُعالَجة مرضى الاكتئاب الشَّديد ومن بينهم مرضى الذُّهَان أو الذين يُهدِّدُون بالانتحار أو يمتنعون عن الأكل.كما تُستخدَم أيضًا لمُعالَجة الاكتئاب في أثناء الحمل عندما لا تكُون الأدويَة فعَّالةً.
يكُون هذا النوع من العلاج فعَّالاً جدًا عادةً ويُمكنه التخفيف من الاكتئاب بسرعة وذلك على النقيض من مُعظم مُضادَّات الاكتئاب التي يُمكن أن تحتاج إلى أسابيع عديدة حتى يظهر مفعولها.يُمكن أن تُؤدِّي السرعة التي يحتاج إليها تأثير هذه المُعالجة إلى إنقاذ الأروَاح.بعد أن يجري إيقاف المُعالجة بالتخليج الكهربيّ، يُمكن أن تعُود نوبات الاكتئاب،وللوِقاية من عودتها، يصِفُ الأطباء مُضادَّات الاكتئاب غالبًا.
تنطوي المُعالَجة بالتخليج الكهربيّ على وضع أقطابٍ كهربائيَّة على رأس المريض ومن ثمَّ تطبيق تيار كهربائيّ لتحريض نوبةٍ في الدِّماغ،لأسباب غير مفهومة، تخفف الاختلاجات من الاكتئابَ.تتراوح جلسات المُعالجة بين 5 جلسات على الأقلّ إلى 7 عادةً (بمعدل جلسة واحدة كل يومين).
يُمكن أن يُؤدِّي التيار الكهربائيّ إلى تقلُّص العَضلات والألم، ولذلك يحتاج المريض إلى التخدير العام في أثناء جلسات المُعالَجة.قد تُؤدِّي المُعالَجة بالتخليج الكهربيّ إلى شيءٍ من فقدان الذاكرة المؤقَّت، وإلى فقدان دائم للذاكرة في حالاتٍ نادرة.
المُعالَجة الضوئيَّة
تُعدُّ المُعالَجة الضوئيَّة باستعمال صناديق العلاج بالضوء من أكثر الطرائق فعَّالية في مُعالجة الاكتئاب الموسميّ، ولكنها قد تكُون مفيدة مع أنواع أخرى من اضطرابات الاكتئاب.
تنطوي المُعالَجة الضوئيَّة على جلوس المريض على مسافة محددة من صندوق يُصدر ضوءاً بكثافةٍ مُعيَّنة،ويطلب الأطباء من المرضى عدم النظر إلى الضوء مباشرةً وأن يبقوا أمام الضوء لمدة 30 إلى 60 دقيقة في اليوم.يمكن أن تستخدَام المُعالجة الضوئيَّة في المنزل.
إذا كان المرضى ينامون ويستيقظون متأخرين، فإن العلاج الضوئي يكون أكثر فعالية في الصباح.إذا كان المرضى ينامون ويستيقظون في وقت مبكر، فإن العلاج الضوئي يكون أكثر فعالية بين وقت متأخر من بعد الظهر ووقت مُبكِّر من المساء.
مُعالجَات أخرى
قد يقوم الأطباء بتجربة مُعالَجات أخرى تعمل على تنبيه الدِّماغ عندما لا تكُون طُرائق المُعالَجة الأخرى فعَّالة،وهي تنطوي على:
التحفيز المغناطيسيّ المُتكرِّر عبر الجمجمة repetitive transcranial magnetic stimulation
تحفيز العصب المبهم
يعتقد الأطباء أنَّ الخلايا التي جرى تحفيزها تُطلِقُ نواقِل عصبيَّة كيميائيَّة تُساعِدُ على تنظيم المزاج وبالتالي قَد تُخفِّفُ من أعرَاض الاكتئاب.قد تُفيدُ هذه المُعالجَات مرضى الاكتئاب الشَّديد الذي لا يستجيبُ للأدوية أو المُعالجة النفسية.
بالنسبة إلى التحفيز المغناطيسيّ المُتكرِّر عبر الجمجمة، يجري وضع وشيعة كهرومغنطاسيَّة على جبهة المريض بالقُرب من منطقةٍ في الدِّماغ يُعتَقد أنَّها تُمارس دورًا في تنظيم المزاج.يُصدرُ المغناطيس الكهربائيّ نبضات مغناطيسية غير مُؤلمة يعتقدُ الأطباءُ أنَّها تُحرِّضُ خلايا عصبية في المنطقة المُستهدَفة من الدِّمَاغ.تنطوي التأثيرات الجانبية الأكثر شُيُوعًا على الصُّدَاع والانِزعَاج قرب المنطقة التي جرى وضع الوشيعة عليها.
بالنسبة إلى تحفيز العصب المبهم، يَجرِي زرع جهاز يشبه الناظمة القلبيَّة (مُحفِّز العصب المبهم) تحت الترقوة اليسرى ويجري وصله بالعصب المُبهَم في العنق بسلكٍ يمتدُّ تحت الجلد.(يمتدُّ العصبان المُبهميَّان من قاعدة الدماغ، أي المنطقة الموجودة بالقرب من قاعدة الجمجمة، وعبر العنق نزولاً إلى كل من جانبي الصدر والبطن إلى أعضاء الجسم، مثل القلب والرئتين).تجري برمجة الجهاز لتحفيز العصب المُبهَم بشكلٍ دوريٍّ عن طريق إشارة كهربائيَّة لا تُسببُ الألمَ.قد تكون هذه المُعالجة مفيدة للاكتئاب عندما لا تكون المُعالَجات الأخرى فعَّالةً، ولكنها تحتاج عادةً إلى ما يتراوح بين 3 إلى 6 أشهُر حتى تُعطي مفعولها.تنطوي التأثيرات الجانبية لتحفيز العصب المُبهَم على بحَّة الصوت والسُّعَال وخشونة الصوت عندما يجري تحفيز العصب.
للمزيد من المعلومات
في ما يلي بعض المصادر باللغة الإنجليزية والتي قد تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.
تحالف الدَّعم للاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب، الاكتئاب Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), Depression: معلومات عامة عن الاكتئاب، بما في ذلك الوصول إلى خطوط الأزمات ومجموعات الدعم
منظمة الصحة النفسية الأمريكية، الاكتئاب Mental Health America (MHA), Depression: معلومات عامة عن الاكتئاب، بما في ذلك أنواعه المختلفة والوصول إلى خطوط الأزمات ومجموعات الدعم والروابط لمصادر أخرى
التحالف القومي للصحة النفسية، الاكتئاب National Alliance on Mental Illness (NAMI), Depression: معلومات عامة عن الاكتئاب، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وتشخيصه ومُعالجته
المعاهد القومية للصحَّة النفسية، الاكتئاب National Institutes of Mental Health (NIMH), Depression: معلومات عامة عن العديد من جوانب الاكتئاب، بما في ذلك المُعالجات والمُداواة والمواد التعليمية ومعلومات عن الأبحاث والتجارب السريرية
