يعدُّ اضطرابُ الشراهة عندَ تناول الطعام أكثرَ شُيُوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
يميل الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب إلى أكل كميات كبيرة من الطعام وبسرعة عالية، ولكنَّهم في المقابل لا يلجأون إلى تطهير أو تفريغ ما تناولوه. لكنَّ هذا السلوك يسبب الكثيرَ من الضيق.
يعتمد الأطباءُ في تشخيصهم للحالة على وصف المريض لسلوكه.
تهدف المعالجةُ إلى مساعدة المرضى على ضبط الأكل بشراهة، وتشمل العلاج المعرفي السُّلُوكي، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (نوع من مضادَّات الاكتئاب)، والأدوية المُنبِّهة.
قد تفيد برامِج إنقاص الوزن أو أدوية إنقاص الوزن في ضبط وزن الجسم.
وبشكل عام، فإن نحو 3.5٪ من النساء و 2٪ من الرجال هم مصابون باضطراب الشراهة عندَ تناول الطعامويصبح هذا الاضطرابُ أكثرَ شُيُوعًا مع زيادة وزن الجسم.وقد وجد في بعض برامج تخفيض الوزن أن أكثر من 30٪ من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم هذا الاضطراب.
معظمُ المرضى الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام يعانون من زيادة في الوزن أو من السمنة، حيث إنَّ اصابتهم بهذا الاضطراب تسهم في استهلاكهم لسعرات حرارية زائدة على حاجتهم.وفي المقابل، فإنَّ معظمَ المرضى المصابين بالنهام العصبي الشرهُ المرضي (النُّهام) العصبي Bulimia Nervosa الشره المرضي العصبي (النُّهام العُصابي) هو اضطراب أكل يتَّصف باستهلاك سريع ومتكرر لكميات كبيرة من الطعام (نوبات نهم وشراهة للطعام)، تليها محاولات للتعويض عن الطعام الزائد المستهلك (على سبيل... قراءة المزيد يكونون من أصحاب الوزن الطبيعي، فيما يعاني المرضى المصابون بنَقص الشَّهية العصبي فقدانُ الشهية أو القُهام العصبي Anorexia Nervosa فقد الشَّهية العصبي هو اضطراب في الأكل يتميَّز بالسعي الدؤوب للوصول إلى النحافة، والنظرة المشوهَة لشكل الجسد والخوف المتطرِّف من الإصابة بالسمنة، والتقليل الشديد لكميات الطعام المستهلكَة، مما... قراءة المزيد من النحافة.كما أنَّ الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشراهة يكونون أكبرَ سنًّا مقارنة بالمصابين بنَقص الشَّهية العصبي أو النهام العصبي، وعادة ما يكون نصفُ عدد الحالات موجودةً لدى الذكور.
الأعراض
خلال نوبة من الأكل بنهم، فإنّ المرضى المصابين بهذا الاضطراب يتناولون كميات أكبر من الطعام مقارنة بما يتناوله غيرهم في وقت وظروف مماثلة.ويشعر المرضى بفقدان السيطرة على التحكّم في كميات الطعام المتناولة خلال نوبة الشراهة.ولا تُتبَع هذه النوبة بأي محاولة لتطهير وتفريغ ما تناوله الشخص من طعام (عن طريق التقيؤ المتعمَّد أو فرط استخدام المسهلات، أو مدر~ات البول، أو الحقن الشرجية)، أو الإفراط في ممارسة الرياضة، أو الصيام.لا يحدث الإفراط في تناول الطعام بشكل دائم، بل تتمثل أعراض الشره المرضي في حصول نوبات متكررة من تناول الطعام بكمياتٍ كبيرة.
وقد يَكون لدى مرضى هذا الاضطراب ما يأتي.
التهام الطعام بسرعة أكبر بكثير من المعتاد
لا يتوقَّفون عن التهام الطعام حتى يشعروا بالامتلاء المزعج
تناول كمِّيات كبيرة من الطعام حتى عند عدم وجود شعور بالجوع
يفضِّلون تناولَ الطعام بمفردهم، حتى لا يشعروا بالحرج
يشعرون بالاشمئزاز والاكتئاب والذنب بعدَ الإفراط في تناول الطعام عادة
غالبًا ما يشعر الأشخاصُ، الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام، بالأسى والقلق، لاسيَّما إذا كانوا يحاولون إنقاص أوزانهم.كما أنَّهم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أو القلق مقارنة مع أولئك غير المصابين بهذا اضطراب.كما أنَّ الأشخاصَ البدينين الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام يكونون أكثر ميلاً للانشغال بشكل الجسم أو الوزن أو كليهما، وذلك مُقارنة بالأشخاص البدينين الذين لا يأكلون الشراهة.
التشخيص
تقييم الطبيب
يقوم الطبيبُ بتشخيص اضطراب النهم/الشراهة عندَ تناول الطعام عندما تتوفَّر الأعراض أو المظاهر التالية:
يذكر المريض أنَّه أُصيب بنوبة شراهه للطعام مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أشهر على الأقلّ.
عندما يرافق نوبة الشراهة شعورٌ بفقد السيطرة على التحكم في كميات الطعام المتناولة.
يكون لدى المريض أعراض وسلوك الإصابة باضطراب النهم/ الشراهة بشكل نمطي.
المُعالَجة
العلاج النفسي
أنواع معيَّنة من مضادَّات الاكتئاب والأدوية المنبّهة
من المُحتَمل أدوية إنقاص الوزن ومثبطات الشهية
يجري علاجُ معظم المرضى المصابين بهذا الاضطراب عن طريق إدخالهم في برامج إنقاص الوزن السُّلُوكيَّة.
وقد تفيد المعالجات الآتية:
العلاج السُّلُوكي المعرفي: يمكن أن يساعد على ضبط نوبات الشراهة على المدى الطويل، ولكنَّ له تأثيرًا بسيطًا في وزن جسم الشخص المصاب.
العلاج النفسي بين الأشخاص: هذا العلاج مشابه للعلاج المعرفي السلوكي من حيث فعاليتُه في علاج الحالات المصابة بهذا الاضطراب، ولكن تأثيره في وزن الجسم لا يكاد يُذكر.
يُمكن أن تساعد الأدوية المنبّهة العلاج الدوائي اضطراب قلة الانتباه وفرط النشاط (attention-deficit/hyperactivity disorder - ADHD) هو ضعف أو قصر مدى الانتباه attention span و/أو النشاط المفرط والاندفاع غير المتناسب مع عمر الطفل، بما يؤثر في... قراءة المزيد (مثل تلك المستخدمة لمعالجة اضطراب فرط النشاط المعيب للانتباه) مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائية مضادَّات الاكتئاب اضطراب الاكتئاب هو شعور من الحزن الشديد إلى درجة تكفي للتأثير في الأداء أو تُقلِّل من الاهتمام أو التمتُّع بالنشاطات.قد يحدُث الاكتئاب عقب فقدان حصلَ مؤخراً أو حدث حزين آخر، ولكنه يكون غير مُتناسب... قراءة المزيد (وهي نوع من مضادَّات الاكتئاب) مثل فلوكستين: على ضبط نوبات الشراهة عند تناول الطعام، وعلى التحكّم بالوزن.
أدوية انقاص الوَزن الأدوية السمنة هي زيادة وزن الجسم. تتأثر السّمنة بمجموعةٍ من العَوامِل، وهي تنجم عن تناول كمية زائدة من السّعرات الحرارية تكون فائضةً عن احتياجات الجسم عادةً. قد تشتمل هذه العَوامِلُ على الخمول البدني... قراءة المزيد
(مثل أورليستات) أو مثبِّطات الشهية (مثل توبيراميت)، قد تساعد على إنقاص الوزن.مجموعات الدعم والمساعدة الذاتية، والتي تتبع نفس مبادئ مجموعات مدمني الكحول المجهولين (مثل جماعة الإفراط في الأكل المجهولين وجماعة المدمنين على الطَّعَام المجهولين): وهي جماعات منتشرة على نطاق واسع، ولكن لا تزال فعَّاليتها غيرَ مؤكدة.
برامج خفض الوزن السُّلُوكية التقليدية يمكن أن تساعد الأشخاص على إنقاص الوزن، والتوقف عن الأكل بشراهة لفترة قصيرة من الزمن، ولكن يميل المرضى إلى العودة إلى الأكل بشراهة.
يمكن اللجوء إلى العمليات الجراحية من أجل علاج السمنة جراحةُ السمنة Bariatric Surgery تعمل جراحةُ السمنة (جراحة إنقاص الوَزن) على إجراء تغييرٍ في المعدة أو الأمعاء، أو في كليهما لإنقاص الوَزن. وتُجرى هذه الجراحة لحوالى 160,000 شخص في الولايات المتحدة سنويًّا.ويُشكِّلُ هذا العدد... قراءة المزيد ، ولكن تأثيرات هذا النوع من العمليات على علاج اضطراب النهم/الشراهة للطعام لا تزال غيرَ واضحة.
