أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفشل التنفُّسي

حسب

Brian K. Gehlbach

, MD, University of Chicago;


Jesse B. Hall

, MD, University of Chicago School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1428| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1434
موارد الموضوعات

فشل الجهاز التنفسي (الفشل الرئوي) هو حالة يصبح فيها مستوى الأكسجين في الدَّم منخفضًا بشكلٍ خطيرٍ، أو يصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا بشكل خطير.

  • قد تؤدي الحالات التي تسُدُّ المسالك الهوائية وتَضُرُّ بأنسجة الرئة وتضعف العضلات التي تضبط التنفس أو تَحُدُّ من القدرة على التَّنفُّس إلى حدوث فشل الرئة.

  • يمكن أن يُعاني الأشخاصُ من ضيقٍ شديدٍ في النَّفَس، ويميل لون جلودهم إلى الزُّرقة، ويشعرون بالتَّخليط الذهني أو بالنُّعاس.

  • يستخدم الأطباء اختبارات الدَّم للتَّحرِّي عن مستويات الأكسجين المنخفضة أو عن مستويات ثاني أكسيد الكربون المرتفعة في الدَّم.

  • ويُعطَى الأكسجين.

  • يحتاج الأشخاص إلى مساعدة من آلة للتنفس في بعض الأحيان إلى حين علاج المشكلة الأساسية.

الفشل التنفسي هو حالة طبية طارئة يمكن أن تنجم عن مرض رئوي طويل الأمد يتفاقم تدريجيًا، أو عن مرض رئوي شديد يحدث فجأة، مثل مُتلازمة الضائقة التَّنفسيَّة الحادة انظر مُتلازمةُ الضائِقة التنفُّسية الحادة (ARDS))، التي تحدث عند أشخاص أصحَّاء نوعًا ما.

الأسباب

يمكن لأي حالة تقريبًا تؤثر في التنفُّس أو في الرئتين أن تؤدي إلى حدوث فشل الجهاز التنفُّسي. ويمكن لبعض الاضطرابات، مثل قصور الغُدَّة الدرقية أو انقطاع النَّفَس النومي، أن تَحُدَّ من منعكسٍ لاشعوري يدفع الأشخاص للتنفس. كما يمكن لجرعة زائدة من المواد الأفيونية أو الكحول أن تُخفِّض الدافع للتنفس عن طريق التسبب في التهدئة العميقة. ويُعدُّ انسداد المسالك الهوائيَّة وإصابة أنسجة الرئة وتضرُّر العظام والأنسجة المُحيطة بالرئتين وضعف العضلات التي تنفُخ الرئتين بشكلٍ طبيعي من الأَسبَاب الشائعة. ويمكن أن يحدث الفشل التنفسي إذا أصبح جريان الدَّم عبر الرئتين غير طبيعي، كما يحدث في الانصمام الرئوي (انظر الانصمام الرِّئوي). لا يؤدي هذا الاضطراب إلى منع دخول وخروج الهواء من الرئتين، ولكن دون جريان الدَّم إلى جزء من الرئتين فإنَّه لا يجري أخذ الأُكسِجين بشكلٍ سليم من الهواء.

هل تعلم؟

  • تؤدي حالات التَّراجع في وظيفة الرئة والمرتبطة بالعمر إلى تعريض كبار السنِّ لمخاطرَ أعلى لحدوث أعراض شديدة بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي.

الأعراض

يمكن لانخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم أن يُسبب ضيقًا في النَّفس، ويؤدي إلى تلوُّن الجلد بلونٍ مائلٍ إلى الأزرق (زرقة). ويؤدي انخفاض مستويات الأكسجين وارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون وزيادة حموضة الدَّم إلى التخليط الذهني والنعاس. وإذا كانت القدرة على التنفس طبيعية، يحاول الجسم التخلص من ثاني أكسيد الكربون عن طريق التنفس العميق والسريع. ولكن، إذا عجزت الرئتان عن العمل بشكلٍ طبيعي، فإنَّ نمط التنفُّس هذا قد لا يكون مفيدًا. وفي النهاية، يحدث خلل وظيفي في المخ والقلب، مما يؤدي إلى النعاس (إلى درجة فقدان الوعي في بعض الأحيان) ونظم غير طبيعي للقلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وتؤدي كلتا الحالتين إلى حدوث الوفاة.

تختلف بعض أعراض فشل الجهاز التنفسي باختلاف السبب. قد ينقطع نَفس الطفل المصاب بانسدادٍ في المسالك الهوائيَّة بسبب استنشاق (شفط) جسمٍ أجنبيٍّ (مثل عملة معدنية أو لعبة) بشكلٍ مفاجئ، ويصارع من أجل التَّنفُّس. وقد يعاني الأشخاص المصابون بمُتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من ضيقٍ شديدٍ في النَّفَس لساعات. وقد يدخُل شخصٌ مخمورٌ أو ضعيفٌ في حالة غيبوبة بهدوء.

التشخيص

قد يشتبه الطبيب بفشل الجهاز التنفُّسي بسبب الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري. يتمُّ تأكيد التَّشخيص بعد إجراء اختبار دموي لعينة مسحوبةٍ من الشريان تُظهِرُ نتيجته وجود انخفاض خطير في مستوى الأكسجين أو ارتفاع خطير في مستوى ثاني أكسيد الكربون. يتم إجراء الأشعَّة السِّينية للصدر وغيره من الاختبارات لتحديد سبب فشل الجهاز التنفُّسي.

الجدول
icon

ما هي أسبابُ فشل الجهاز التنفُّسي؟

المشكلة الأساسية

السَّبب

انسداد المسلك الهوائي

مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الرَّبو أو توسُّع القصبات أوالتليُّف الكيسي أو التهاب القُصيبات أو استنشاق أجسام أجنبيَّة

ضَعف التنفُّس (انخفاض في القدرة على التنفس)

السُّمنة أو انقطاع النَّفَس النَّومي أو قصور الغُدَّة الدرقية أو التَّسمُّم الدَّوائي أو الكحولي

ضَعف العضلات

الوهن العضلي الوبيل أو الحثلُ العضلي أو شلل الأطفال أو مُتلازمة غيلان-باريه Guillain-Barré أو التهاب العضلات أو بعض السكتات الدماغية أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو إصابة الحبل الشوكي

شذوذ في أنسجةُ الرئة

مُتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) أو الالتهاب الرئوي أو الوذمة الرئوية (سوائل زائدة في الرئتين) بسبب الفشل الكلوي أو القلبي، أو التداخل الدوائي أو التليُّف الرئوي أو الأورام المنتشرة أو الإشعاع أو الساركويد sarcoidosis أو الحروق

شذوذ في جدار الصدر

الجنَف أو جرح في الصدر أو السُّمنة المفرطة أو التشوهات الناجمة عن جراحة الصدر

المُعالَجة

يُعالج الأشخاص المُصابون بفشلٍ في الجهاز التنفُّسي في وحدة الرِّعاية المُركَّزة. يُعطى الأكسجين في البداية بكمية أكبر من المطلوب عادةً، ولكن يمكن تعديل كمية الأكسجين في وقت لاحق. وفي بعض الأحيان، وعند الأشخاص الذين استمرَّت مستويات ثاني أكسيد الكربون مرتفعة عندهم لبعض الوقت، يمكن أن يؤدي الأكسجين الزائد إلى إبطاء حركة الهواء (التهوية) الدَّاخل والخارج من الرئتين وحدوث زيادة أخرى خطيرة في مستوى ثاني أكسيد الكربون؛ ففي مثل هذه الحالات، يجب مراعاة تنظيم جرعات الأكسجين بشكلٍ أكثر دقَّة.

كما يجب معالجة الاضطراب الكامن المُسبِّب لفشل الجهاز التنفُّسي؛ فمثلًا، تُستَعملُ المضادَّات الحيوية لمكافحة العدوى الجرثوميَّة، وتُستعمل مُوسِّعات القصبات عند الأشخاص المُصابين بالربو لفتح المَسالِك الهوائيَّة. ويمكن إعطاء أدوية أخرى لخفض شدَّة الالتهاب أو لمعالجة الجلطات الدَّمويَّة. من الضروري استعمال التهوية الميكانيكية ما لم يُشفَ الفشل التَّنفُّسي بسرعة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة