أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التَّهويةُ الميكانيكيَّة

حسب

Brian K. Gehlbach

, MD, University of Chicago;


Jesse B. Hall

, MD, University of Chicago School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1428| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1434
موارد الموضوعات

التهوية الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين.

يحتاج بعضُ الأشخاص المُصابين بفشلٍ في الجهاز التنفُّسي (انظر الفشل التنفُّسي الفشل التنفُّسي فشل الجهاز التنفسي (الفشل الرئوي) هو حالة يصبح فيها مستوى الأكسجين في الدَّم منخفضًا بشكلٍ خطيرٍ، أو يصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا بشكل خطير. قد تؤدي الحالات التي تسُدُّ المسالك الهوائية... قراءة المزيد ) إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد الهواء على الدخول والخروج من الرئتين) للمساعدة على التنفُّس. ويمكن أن تكون التهوية الميكانيكية منقذة للحياة.

يمكن استخدام التهوية الميكانيكية بعدة طرائق؛ حيث يجري عادةً يَجرِي إدخال أنبوبٍ من البلاستيك من خلال الأنف أو الفم إلى الرُّغامى. وإذا احتاج المرضى إلى التهوية الميكانيكية لأكثر من بضعة أيام، فقد يقوم الأطباء بإدخال الأنبوب مباشرة في الرغامى من خلال شق صغير في مقدمة الرقبة (فَغر الرُّغامَى tracheostomy)؛ ويُعدُّ فَغرُ الرُّغامَى أكثر أمانًا وراحةً للتهوية طويلة الأمد؛ ثم يَجرِي ربط الأنبوب بالمنفسة. ويحدث الزفير بشكل منفعل بسبب الارتداد المرن للرئتين. ويمكن استخدام عدد من أنواع أجهزة التهوية وطرائق التشغيل، وذلك بحسب الاضطراب الكامن. واعتمادًا على احتياجات المريض، يوفر جهاز التنفس الاصطناعي الأكسجين النقي أو مزيج من الأكسجين والهواء.

البَدائل

لا يحتاج بعضُ الأشخاص إلى دعمٍٍ كاملٍ في أثناء التنفس. يمكن معالجة أولئك الأشخاص من خلال استخدام قناعٍ مُحكَمٍ ومناسبٍ فوق الأنف أو فوق الأنف والفم؛ ثم يجري دفع مزيج الأكسجين والهواء تحت الضغط من خلال القناع. يساعد هذا الضغط على جهود التنفُّس الذاتية للشخص، ويمنع إجهاد عضلات الجهاز التنفسي. وعند حوالي نصف الأشخاص المصابين بفشلٍ في الجهاز التنفسي، يمكن لهذه التقنية (تسمى ضغط المجرى الهوائي الإيجابي ثنائي المستوى أو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر) أن تتجنب الحاجة إلى تنبيب الرُّغامى. يمكن أن يفيد استخدام ضغط المجرى التنفس الإيجابي ثنائي المستوى الأشخاص المُصابين بفشلٍ تنفسيٍّ بسبب ضعف العضلات خلال الليل، وذلك لأنَّ عضلات الجهاز التنفسي تكون قادرة على العمل بفعاليَّة أكبر خلال النهار بعد الراحة في الليل.

المُضَاعَفات

يمكن أن يؤدي دفعُ الهواء إلى الرئتين تحت ضغطٍ كبير أو بحجمٍ كبيرٍ إلى حدوث تمطُّطٍ مفرطٍ في الرئتين، ممَّا يُلحق الضَّررَ بالرِّئة. تتمزّق الأسناخ الهشة (الأَكياسُ الهَوائِيَّة الصغيرة في الرئتين) في بعض الأحيان، ممَّا يسمح للهواء بالتَّجمُّع في محيط الرئة مؤدِّيًا إلى انخماصها، وهي حالةٌ تُسمَّى استرواح الصدر (انظر الاسترواحُ الصَّدري الاسترواحُ الصَّدري استرواحُ الصدر pneumothorax هو وجود هواء بين طبقتي غشاء الجنب (وهو غشاء رقيق وشفاف، يتألَّف من طبقتين، ويُغطي الرئتين ويُبطِّن جدار الصدر من الداخل أيضًا -انظر لمحة عامة عن الاضطرابات الجَّنبِيَّة... قراءة المزيد الاسترواحُ الصَّدري ). ولتفادي هذه المشاكل، يحاول الأطباء الحَدَّ من حجم وضغط الهواء الذي تعطيه المُنفسة. ومن ناحية أخرى، فإن القليل من الضغط والحجم قد لا يُحرِّكان ما يكفي من الهواء للداخل والخارج، ممَّا يؤدي إلى جعل الدَّم شديد الحموضة ويسمح بإغلاق المسالك الهوائية والأسناخ الصغيرة. يقوم الأطباء باستمرارٍ بمراقبة وتعديل تواتر وحجم الأنفاس المدفوعة بواسطة المُنفسة، وكذلك ضغط المُنفسة لتحقيق توازنٍ دقيق.

رغم حاجة معظم الأشخاص الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية إلى أكسجينٍ إضافيّ، إلا أنَّ الكثير من الأكسجين يمكن أن يُلحق الضَّرر بالرئتين. يراقب الأطباء مستوى الأُكسِجين الذي يتمُّ دفعه للشخص للتأكُّد من حصوله على حاجته فقط من الأكسجين.

وقد يتعرَّض المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية، لاسيَّما من خلال التنبيب بالرغامى، إلى الهياج الشديد الذي يمكن ضبطه بواسطة أدوية مُهدّئة ، مثل البروبوفول propofol أو لورازيبام lorazepam أو ميدازولام midazolam أو المواد الأفيونية مثل المورفين morphine أو الفنتانيل fentanyl. كما يمكن لهذه الأدوية أن تساعد على تخفيف عُسر التَّنَفُّس.

وعندما يَجرِي تنبيب الرُّغامى، يمكن أن تدخل الجراثيم من الأنف والفم بسهولة إلى الرئتين، مُسبِّبةً عدوى خطيرة. ينبغي تشخيص حالات العدوى هذه ومعالجتها في أسرع وقت ممكن.

ونظرًا لعجز الأشخاص الذين يستخدمون المُنفسة عن تناول الطعام، لذلك يتمُّ توفير الدَّعم الغذائي من خلال إعطاء مكملات سائلة عبر أنبوب يصل إلى المعدة عادةً.

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
فشلُ الجهاز التنفُّسي ومُتلازمة الضائقة التنفُّسية الحادَّة
اختبر معرفتك
تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
تتمثل وظيفة الجهاز التنفسي في تبادل غازين: الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هذا التبادل يحدث في أي من المواقع التالية في الرئتين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة