أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تنظيرُ القصبات

حسب

Noah Lechtzin

, MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

تنظيرُ القصبات bronchoscopy هو الفحص البصري المباشر للحنجرة والمَسالك التنفُّسية من خلال أنبوب مشاهدة مرن (منظار القصبات). يحتوي منظار القصبات على كاميرا في نهايته، والتي تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية الكبيرة (القصبات) إلى أن يصل إلى الرئتين.

فهمُ تنظير القصبات

يقوم الطبيبُ بتمرير منظار قصبات مرن من خلال فتحة الأنف إلى المَسالك التنفُّسية بالأسفل، ليتسنى له مشاهدة تلك المَسالك التنفُّسية مباشرةً. الجزء الدائري المُدخل يوضّح ما يمكن للطبيب أن يراه.

فهمُ تنظير القصبات

يمكن استخدام تنظيرُ القصبات للتحقُّق من مصدر النزف في الرئتين. وإذا اشتبه الطبيبُ بوجود سرطان الرئة، يقوم بفحص المَسالك التنفُّسية وأخذ عيِّنات من أي منطقة تبدو سرطانية. كما يمكن استخدامُ تنظير القصبات لتحديد سبب العدوى الرئوية (الالتهاب الرئوي)، إذا كان هناك اشتباهٌ في أنها ناجمة عن بكتيريا غير مألوفة، أو قد يكون من الصعب علاجها. ويفيد تنظيرُ القصبات بشكلِ خاص للحصول على عيِّنات من الرئتين لدى المرضى المصابين بالإيدز عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس عوز المناعة البشرية المكتسبة human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) وغيره من أمراض نقص المناعة لمحة عامة عن اضطرابات عوز المناعة اضطرابات العَوَز المَناعيّ هي الحالات التي يحدث فيها خلل في عمل الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى إصابات متكررة وشديدة بالعدوى، وتستمر لفترة أطول من المعتاد. عادة ما تنجم اضطرابات عوز المناعة عن... قراءة المزيد . وعندَ تعرُّض المرضى للحروق أو استنشاق الدخان، يساعد تنظيرُ القصبات الأطباءَ على تقييم الحروق وإصابات الدُخان التي تعرَّضت لها الحنجرة أو المَسالك التنفُّسية.

كما يساعد تنظيرُ القصبات الطبيبَ على معالجة بعض الحالات الخاصَّة؛ فمثلاً، يمكن استخدام منظار القصبات أيضًا لإزالة المفرزات والدم والقيح، والأجسام الغريبة، ولوضع الدواء في مناطق معيَّنة من الرئة، وكمرشد لمعرفة الأنبوب المناسب الذي يجري إدخالُه للمساعدة في التنفُّس (التنبيب الرغامي tracheal intubation التَّهويةُ الميكانيكيَّة التهوية الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ الأشخاص المُصابين بفشلٍ في الجهاز التنفُّسي (انظر الفشل التنفُّسي) إلى استخدام... قراءة المزيد التَّهويةُ الميكانيكيَّة ).

ويجب على المريض الامتناع عن الطعام والشراب لمدة لا تقلّ عن 6 ساعات قبل تنظير القصبات. وغالبًا ما يُعطى المريض مهدئًا لتخفيف القلق، ويجري تخديرُ المريض بشكلٍ كامل أحيانًا قبلَ تنظير القصبات. وفيما عدا ذلك، يجري رشّ الحلق والأنف بمخدِّر، ثم يجري تمريرُ المنظار من خلال فتحة الأنف أو الفم أو أنبوب التنفُّس إلى المَسالك التنفُّسية في الرئتين.

الغُسالة القصبية السنخية هي إجراء يلجأ له الأطباء لجمع عيِّنات من المَسالك التنفُّسية الصغيرة والحويصلات الهوائية التي لا يمكن رؤيتها من خلال منظار القصبات؛ فبعد تمرير منظار القصبات في المَسالك التنفُّسية الصغيرة، يقوم الطبيب بتقطير ماء مالح (محلول ملحي نظامي saline) عبر المنظار؛ ثم يُشفط السائل مَرَّةً أخرى إلى داخل منظار القصبات، حاملاً معه الخلايا والبكتيريا إن وُجِدت. ويساعد فحصُ المواد المُخرجَة تحت المجهر على تشخيص حالات العدوى والسرطانات. كما يمكن أيضًا وضعُ السائل في حاويات تحتوي على مُغذيات خاصَّة، ويترَك لفترة من الوقت لمعرفة ما إن كانت البكتيريا ستنمو عليها (الزرع)، وهي أفضل وسيلة لتشخيص العدوى.

تتضمَّن خزعة الرئة عبر القصبات الحصول على عيِّنة (قِطَع) من أنسجة الرئة باستخدام ملقط يُمرَّر من خلال قناة في منظار القصبات. ويجري تمريرُ منظار القصبات عبرَ المسالك التنفسية المتدرِّجة الصِّغَر وصولاً إلى المنطقة المطلوبة. ويمكن للطبيب استخدام جهاز تألُّقي fluoroscope (جهاز تصوير يستخدم الأشعة السينية لإظهار البنى الجسمية الداخلية على الشاشة) للتوجيه عند تحديد المنطقة المتضرِّرة. كما يمكن لهذا التوجيه أيضًا أن يقلِّل من خطر حدوث ثقب في الرئة عن طريق الخطأ، يسبِّب تسرُّب الهواء إلى الحيز الجنبي pleural space (الاسترواح الصدري pneumothorax الاسترواحُ الصَّدري استرواحُ الصدر pneumothorax هو وجود هواء بين طبقتي غشاء الجنب (وهو غشاء رقيق وشفاف، يتألَّف من طبقتين، ويُغطي الرئتين ويُبطِّن جدار الصدر من الداخل أيضًا -انظر لمحة عامة عن الاضطرابات الجَّنبِيَّة... قراءة المزيد الاسترواحُ الصَّدري ). على الرغم من أنَّ خزعة الرئة عبر القصبات تزيد من خطر حدوث مُضَاعَفات في أثناء تنظير القصبات، إلا أنَّها توفِّر معلوماتٍ تشخيصية إضافية، وقد تلغي الحاجة إلى عملية جراحية كبرى غير ضرورية.

وتُستخدم طريقة الرشف بالإبرة عبر القصبات أحيانًا؛ حيث يجري تمريرُ إبرة من خلال المنظار نحوَ جدار القصبة. ويمكن تمريرُ الإبرة من خلال جدار مَسلك تنفُّسي كبير تحت الرؤية المباشرة أو من خلال جدار مَسلك تنفُّسي صغير باستخدام جهاز الأشعة السينية للإظهار. وقد يستطيع الطبيبُ أخذ خَلايا من العُقَد اللِّمفِية المشبوهة للقيام بفحصها تحت المجهر. كما يمكن استخدامُ التخطيط بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS) للمساعدة على توجيه خزعة الإبرة.

وبعدَ تنظير القصبات، يُوضَع المريض تحت المراقبة لمدة ساعتين إلى اربعة ساعات. وإذا جرى أخذ عَيِّنَة من الأنسجة، قد تؤخذ صورةٌ بالأشعة السينية للصدر للتأكُّد من عدم حدوث أي مُضَاعَفات، مثل النزف أو الاسترواح الصدري الاسترواحُ الصَّدري استرواحُ الصدر pneumothorax هو وجود هواء بين طبقتي غشاء الجنب (وهو غشاء رقيق وشفاف، يتألَّف من طبقتين، ويُغطي الرئتين ويُبطِّن جدار الصدر من الداخل أيضًا -انظر لمحة عامة عن الاضطرابات الجَّنبِيَّة... قراءة المزيد الاسترواحُ الصَّدري .

اختبر معرفتك
تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
تتمثل وظيفة الجهاز التنفسي في تبادل غازين: الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هذا التبادل يحدث في أي من المواقع التالية في الرئتين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة