أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التاريخ الطبي والفَحص السَّريري لاضطرابات الرئة

حسب

Noah Lechtzin

, MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438

التاريخُ الطبي

يسأل الطبيب أولاً عن الأعراض التي تعرَّض لها المريض؛ وتشير الأعراضُ التالية إلى وجود اضطراب في الرئة أو المَسالك التنفُّسية، وهي حدوث ضيق أو ألم في الصدر وضيق في التنفُّس (الزلَّة ضيق التنفُّس ضيقُ التنفُّس - أو ما يدعوه الأطباء الزلَّة dyspnea - هو شعور غير مريح لوجود صعوبة في التنفُّس. ويصف المرضى ضيق التنفُّس، ويشتكون منه، بشكلٍ مختلف حسب السبب؛ حيث يزيد معدلُ وعمق التنفس في أثناء... قراءة المزيد ) سواءٌ في أثناء الراحة أو أثناء بذل مجهود، والسعال، وبُصاق البلغم نفث الدم يُسمَّى بٌصاق الدَّم من الجهاز التنفُّسي نفث الدم hemoptysis. وتختلف كميةُ الدَّم المنتجة بوجود بضع خطوط من الدَّم مختلطة مع البلغم العادي او خروج كمِّيات كبيرة من الدَّم الصِّرف. أمَّا الأعراضُ... قراءة المزيد أو الدَّم (نفث الدم)، والأزيز الأزيز (انظُر الأزيز عند الرضع وصغار السن أيضًا). الأزيزُ (أو الوزيز) wheezing هو صوت صفير عالي اللحن، يحدث في أثناء التنفُّس عندما يُسد مجرى التنفس جزئيًا. يحدث الأزيزُ بسبب تضيُّق أو انسداد جزئي... قراءة المزيد . كما تعكس أحيَانًا بعضُ الأعراض العامة الأخرى اضطرابًا في الرئة أو المَسالك التنفُّسية ، مثل الحمى أو الضعف أو التعب أو شعور عام بالمرض أو الانِزعَاج (التوعُّك).

وبعد ذلك، يسألُ الطبيب المريض عن:

  • أي اضطرابات أو حالات عدوى سابقة في الرئة

  • أي تعرُّض سابق للمواد الكيميائية أو الغبار أو العفن أو الحيوانات

  • استخدام الأدوية والكحول والتبغ

  • بيئة المنزل والعمل

  • الأسفار

  • الأنشطة الترفيهية

يسأل الطبيب عن تعرض أي فرد من أفراد العائلة لاضطرابات الرئة والمَسالك التنفُّسية أو أي اضطرابات أخرى قد تصيب الرئتين أو المَسالك التنفُّسية (مثل اضطرابات تخثر الدَّم والاضطرابات الالتهابية المعمَّمة). كما يسألُ الطبيب أيضًا عن أي أعراض طبية أو اضطرابات شائعة أخرى، حتى الاضطرابات التي لا تبدو ذات صلة بالجهاز التنفُّسي.

الفحص السريري

يقوم الطبيب بملاحظة وزن المريض ومظهره العام في أثناء الفحص السريري؛ كما تتم مراقبة مزاج المريض العام وشعوره بالصحة، حيث قد يتأثر ذلك باضطراب الرئة أو المَسالك التنفُّسية. وقد يطلب الطبيب من المريض المشيَ أو صعود الدرج، لمعرفة ما إذا كان احد هذين النشاطين قد يسبِّب ضيقًا في التنفُّس ضيق التنفُّس ضيقُ التنفُّس - أو ما يدعوه الأطباء الزلَّة dyspnea - هو شعور غير مريح لوجود صعوبة في التنفُّس. ويصف المرضى ضيق التنفُّس، ويشتكون منه، بشكلٍ مختلف حسب السبب؛ حيث يزيد معدلُ وعمق التنفس في أثناء... قراءة المزيد ؛ ويمكن إجراء هذين النشاطين في أثناء قياس التأكسج النبضي، وهو وسيلة لقياس كمية الأكسجين في الدم. إن استخدام مقياس التأكسج النبضي يسمح للطبيب بتحديد انخفاض مستوى الأكسجين في الدَّم أو انخفاضه في أثناء الجهد.

ويعدُّ تقييمُ لون البشرة أمرًا مهمًا ، لأن الشحوبَ علامة على وجود فقر الدَّم لمحة عامة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمراء أو كمِّية الهيموغلوبين hemoglobin (وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين فيها). تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمراء red blood cells على... قراءة المزيد أو ضعف تدفق الدم؛ ويدلّ تغير البشرة إلى اللون الأزرق (الزرقة الازرقاق أو الزُّرقة الازرقاق أو الزرقة cyanosis هو تلوُّن الجلد باللون الأزرق، ممَّا يدلُّ على نقص الأكسجين في الدم. ويحدث هذا الازرقاق عندَ نقص أو نفاد الأكسجين من الدم، فيصبح الدم ذا لونٍ أزرق بدلاً من اللون... قراءة المزيد ) على نقص الأكسجين في الدم. كما يجري فحصُ الأصابع بحثًا عن تعجُّرها (انظر الشكل: التعرُّف إلى تعجر الأصابع التعرُّف إلى تعجر الأصابع تعجر الأصابع هو تضخم نهايات أو أطراف أصابع اليدين أو القدمين، وتغير زاوية نشوء الأظافر. يحدث التعجرُ عندما يزداد مقدار النسيج الرخو تحت سرير الظفر. وليس من الواضح سبب ازدياد النسيج الرخو، ولكن... قراءة المزيد التعرُّف إلى تعجر الأصابع ).

ويقوم الطبيبُ بمراقبة الصدر لتحديد إن كان معدل التنفُّس والحركات التنفُّسية بحالة طبيعية. وباستخدام سماعة الطبيب، يستمع الطبيبُ إلى أصوات التنفُّس لتحديد ما إذا كان تدفق الهواء طبيعيًا أم معرقلاً، أو كانت الرئة تحتوي على سوائل. ويمكن للطبيب عادةً تحديد ما إذا كانت الرئة مليئة بالهواء أو منكمشة أو منخمصة، وما إذا كان الحيِّز حولَ الرئتين يحتوي على سوائل، وذلك بقَرع percussing الصدر. وبالإضافة إلى فحص الصدر، يمكن أن يكون الفحصُ السريري الكامل ضروريًا، لأن اضطرابات الرئة قد تؤثر في أجزاء أخرى من الجسم. وفضلاً على ذلك، وبالنسبة إلى بعض الاضطرابات التي ليس لها علاقة بالرئتين، قد تشير الأَعرَاض الأولى إلى مشكلة في الرئة؛ فعلى سبيل المثال، قد يعكس ضيق التنفُّس ضيق التنفُّس ضيقُ التنفُّس - أو ما يدعوه الأطباء الزلَّة dyspnea - هو شعور غير مريح لوجود صعوبة في التنفُّس. ويصف المرضى ضيق التنفُّس، ويشتكون منه، بشكلٍ مختلف حسب السبب؛ حيث يزيد معدلُ وعمق التنفس في أثناء... قراءة المزيد وجود خلل في الكلى أو القلب، وقد يعكس الالتهاب الرئوي لمحَة عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مختلف انحاء العالم. أحيانًا يكون الالتهاب الرئوي المرض... قراءة المزيد لمحَة عن الالتهاب الرئوي وجود خللً في جهاز المناعة.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
تتمثل وظيفة الجهاز التنفسي في تبادل غازين: الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هذا التبادل يحدث في أي من المواقع التالية في الرئتين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة