لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي

يُعدُّ مكان تواجد المرضى عند الإصابة بالالتهاب الرئوي أمرًا مهمًا، وذلك لأن مكروبات مختلفة تميل إلى التواجد في بيئات مختلفة،وعادةً ما تكون المكروبَات الموجودة في بعض الأماكن، مثل المستشفيات، أكثر خطورة وأكثر مقاومة للمضادات الحيوية من المكروبات التي تتواجد في أماكن أخرى.كما أنَّ بعض الأشخاص في بيئات معيَّنة يكونون أكثر ميلاً لأن تكون لديهم اضطرابات تجعلهم أكثر ميلاً للإصابة بالالتهاب الرئوي.تنطوي بعض تصنيفات الالتهاب الرئوي على:

بالنسبة إلى الالتهاب الرئوي المرتبط بتقديم الرعاية الصحية، وهو عدوى مكتسبة من مركز رعاية صحية غير المستشفى، مثل دور المسنين أو مركز غسل الكُلى، فيُعد مجموعة فرعية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، لأن هؤلاء الأشخاص يكونون أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الناجم عن نفس الكائنات الدقيقة التي يُحتمل أن تُصيب أشخاصًا آخرين يعيشون في المجتمع.

تنطوي التصنيفات الأخرى للالتهاب الرئوي على:

الالتهاب الرئويّ "المُتجوِّل"، وهُوَ مصطلح غير طبي يستخدم لوصف حالة خفيفة من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الالتهاب الرئوي المُكتسب من المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو عدوى في الرئة تُصيب الأشخاصَ خارج المستشفى. ويمكن للعديد من البكتيريا والفيروسات والفطريات أن تسبب الالتهاب الرئوي. العرَض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي... قراءة المزيد ، ولا يحتاج إلى الراحة في السرير أو إلى دخول المستشفى،بل حتَّى أنَّ بعض المرضى يشعرون بأنَّ حالاتهم جيِّدة بشكلٍ يكفي للتوجه للعمل وممارسة النشاطات اليومية الأخرى.

قد يحدث الالتهاب الرئوي من بعد الجراحة، خُصوصًا جراحة البطن، أو من بعد الإصابة (الرضح)، خُصوصًا إصابة الصدر، وذلك لأن الألم الذي تُسببه هذه الحالات يحول دُون أن يتنفس المرضى بعمق وأن يسعلوا.إذا لم يتنفس المرضى بعمقٍ ولم يسعلوا، تكُون المكروبات أكثر ميلًا لأن تبقى في الرئتينِ وتسبب العدوى.تنطوي شريحة المرضى الآخرين الذين لا يتنفسون بعمق ولا يسعلون على الذين يعانون من الضعفِ أو طريحي الفراش أو المصابين بالشلل أو فاقدي الوعي،ويواجه هؤلاء المرضى خطر الالتهاب الرئويّ أيضًا.

هناك سِمَة حرجة أخرى هي ما إذا كان الالتهاب الرئوي يحدث عند شخص سليم أو شخص لديه ضعف في الجهاز المناعي الالتهاب الرئوي عند منقُوصي المناعة الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين،غالبًا ما ينجُم الالتهاب الرئوي عند المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي (على سبيل المثال، بسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة [الإيدز]، أو السرطان أو زرع... قراءة المزيد ؛ويكون الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة أكثر ميلاً للإصابة بالالتهاب الرئوي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا والفيروسات الغير عادية، وحتى الفطريات أو الطفيليات.كما أن الشخص الذي يعاني من ضعفٍ في الجهاز المناعي قد لا يستجيب للمعالجة بشكلٍ جيدٍ كالشخص الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم،تنطوي شريحة المرضى الذين قد يكون لديهم ضعف في جهاز المناعة على من:

تنطوي الحالات الأخرى التي تؤهب الأشخاص للإصابة بالالتهاب الرئوي على إدمان الكحول و تدخين السجائر التَّدخين يُؤدِّي تدخين التَّبغ إلى أضرارٍ في جميع أعضاء الجسم تقريبًا، فهُو يزيدُ من خطر نوبات القلب وسرطان الرِّئة والدَّاء الرِّئويّ الانسِداديّ المُزمِن chronic obstructive pulmonary disease واضطرابات... قراءة المزيد و مرض السكّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد و فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد والتقدُّم في العمر (على سبيل المثال، في عمرٍ أكبر من 65 عامًا)، و الداء الرئويّ الانسدادي المزمن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن chronic obstructive pulmonary disease هو تضيُّق مستمرّ (انسداد) في المسالك الهوائيَّة، يحدث بالتزامن مع انتفاخ الرئة أو التِهابُ القَصَباتِ الانسدادي... قراءة المزيد ، وذلك لأن هذه الاضطرابات يمكن أن تضعف آليات الدفاع في الرئتين أو جهاز المناعة.

تنطوي المُضَاعَفات الشائعة على:

يمكن أن يحول الالتهاب الرئوي الشديد دُون وصول الأكسجين إلى مجرى الدم، مما يجعل المرضى يشعرون بضيق النَّفس.يمكن أن تكون المستويات المنخفضة من الأكسجين مهددةً للحياة.

تستطيع المكروبات المسببة للالتهاب الرئوي أن تدخل مجرى الدم، أو تكون استجابة الجسم للعدوى مفرطة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يهدد الحياة، وهي حالة تسمى الإنتان الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد .

يُمكن أن تؤدي بعض الالتهابات الرئوية إلى حدُوث خراج الرئة الخُراج في الرئتين خراجُ الرئة هو تجويفٌ مليء بالقيح في الرئة، يحيط به نسيجٌ التهابي، وينجم عن عدوى. وينجُم خراجُ الرئة عادة عن بكتيريا تعيش في الفم بشكلٍ طبيعي، ولكن تُستنشَق إلى الرئتين. وتشتمل أعراضُه على التعب... قراءة المزيد أو الدبيلة.والخراج هو جيب من القيح داخل النسيج،ويتشكَّل خراج الرئة عندما تموت منطقة صغيرة من الرئة ويتشكَّل تجمُّع من القيح في مكانها. الدبيلة أنواعُ السائل هي تجمُّع للقيح في الحيِّز بين الرئة وجدار الصدر.

يمكن لعدوى شاملة أو التهاب شديد في استجابة للعدوى أن يُسببا إصابة شديدة في الرئتين يُمكنها أن تظهر على شكل مُتلازمةُ الضائِقة التنفُّسية الحادة.تُسبب مُتلازمةُ الضائِقة التنفُّسية الحادة ضيقًا في النَّفَس مع تنفس سريع وضحل عادةً.يحتاج مرضى مُتلازمة الضائقة التنفُّسية الحادة إلى دعم التنفُّس باستخدام التهوية الميكانيكية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد لفترة طويلة من الزمن عادةً.

عند اختيار مُضادّ حيوي، يأخذ الأطباء في اعتبارهم أي مكروب قد يكون هُوَ السبب،وقد تعطي عوامِل عديدة فكرة عن المكروب المسبب للالتهاب الرئوي:

يختار الطبيب بشكلٍ عام مضادًا حيويًا له طيف أوسع في التأثير، أي أنَّ المضاد الحيوي فعّال ضد مجموعة كبيرة من المكروبات، حتى تلك التي تقاوم بعض المضادات الحيوية، وذلك في الحالات التالية:

قد يُعطى الأطباء مضادًا حيويًا مختلفًا في وقت لاحق، وذلك من بعد التعرف إلى المكروب ومدى تأثره بالمضادات الحيوية المختلفة.

من الجدير بالملاحظة أن المضاد الحيوي ذو الطيف الأوسع في التأثير يقتل أيضًا البكتيريا الطبيعية التي تعيش في الأمعاء، ويمكن أن يؤدي إلى إسهال شديد يمكن أن يهدد الحياة، وهي حالة تسمى التهاب القولون المُحدَث بالمطثية العسيرة التهاب القولون المُحدَث بالمطثيَّات Clostridioides (formerly Clostridium) difficile-Induced Colitis التِهاب القَولُون المُحدَث بالمطثيَّة العسيرة Clostridioides difficile (C. difficile) هُو التِهابٌ في المعى الغليظ يُؤدِّي إلى الإسهَال،ينجم الالتهابُ عن ذيفان المِطَثِّيَّة العَسيرَة... قراءة المزيد أو التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية؛ولذلك لا يُستخدَم المضاد الحيوي ذو طيف التأثير الواسع إلا في الظروف المذكورة أعلاه.وبالمُقارَنة، بالنسبة إلى المرضى المُصابين بالتهاب رئوي أقل شدة ومن يتمتعون بصحة جيدة بشكلٍ عام، يجري اختيار مضاد حيوي له طيف أقل في التأثير ويكون عادةً مناسبًا لأكثر المكروبَات شيوعًا والتي تسبب الالتهاب الرئوي.وعلى الرغم من أن هذه المضادات الحيوية يمكن أن تسبب الإسهال أيضًا، إلا أنه يحدث بشكلٍ أقلّ شيوعًا،وتكون هذه المضادات الحيوية فعَّالةً عادةً، وتُقلل هذه الطريقة من خطر التهاب القُولون المُحدَث بالمطثية العسيرة والذي يكون أكثر شيوعًا مع استخدام مُضاد حيويّ ذو تأثير أوسع.

المضادَّات الحيوية ليست مفيدة في معالَجة الالتهابات الرئوية الفيروسية؛ومع ذلك يجري إعطاء أدوية نوعيَّة مُضادة للفيروسات في بعض الأحيان إذا جرى الاشتباه في عدوى فيروسية معيَّنة، مثل الأنفلونزا أو الحُماق.بالنسبة للأنفلونزا، يمكن لأنواع محددة من الأدوية المضادة للفيروسات (مثل الأوسيلتاميفير oseltamivir أو الزاناميفير zanamivir) أن تقلل من مدة وشدة المرض إذا بدأ المرضى بأخذ الأدوية في غضون 48 ساعة من بدء الأعراض،ومع ذلك وبمجرد إصابة المريض بالتهاب رئوي بفيروس الأنفلونزا، لا يكون الأطباء متأكدين من أنَّ الأدوية المضادة للفيروسات ستكون مفيدةً، ولكنهم يستمرون في إعطاء هذه الأدوية للمريض عادةً.يمكن أن يحدث التهاب رئويّ بكتيري من بعد العدوى الفيروسية غالبًا،وفي هذه الحالة، يقوم الأطباء بإعطاء مضادات حيوية للمرضى،

وفي حالاتٍ نادرة، يكون فطر أو طفيليّ هو السببَ في الالتهاب الرئوي، ويجري إعطاء دواء مضاد للفطريات أو للطفيليات.

يستطيع مرضى الالتهاب الرئويّ ولكن ليست حالاتهم شديدة البقاء في المنزل وأخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم غالبًا.بالنسبة إلى كبار السن أو الرضع أو المرضى الذين يعانون من ضيق النفس أو الذين حالاتهم شديدة أو الذين لديهم مرض في القلب أو الرئة، يجري إدخالهم إلى المستشفى عادةً ويُعطون مضادات حيوية عن طريق الوريد أو مضادات للفيروسات أو مضادات للفطريات؛ثُمَّ يقوم الأطباء باستبدال هذه المضادات الحيوية بأخرى يجري أخذها عن طريق الفم من بعد بضعة أيام عادةً.كما يحتاجُ المرضى الذين تستدعي حالاتهم دخول المستشفى إلى أكسجين إضافي وسوائل في الوريد أيضًا.قد يحتاج بعض المرضى الذين تكون حالاتهم شديدة إلى التهدئة واستخدام المنفسة التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد بشكلٍ مؤقت (جهاز يدفع الهواء إلى الرئة وخارجها عبر أنبوب يجري إدخاله في الحلق).