Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التهاب المنصف

حسب

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1436| آخر تعديل للمحتوى صفر 1436
موارد الموضوعات

التهابُ المنصف mediastinitis هو التهابٌ في أحد محتويات المنصف (تجويف الصدر الذي يحتوي على القلب والغُدَّة الزعترية وبعض العُقَد اللِّمفية وأجزاء من المريء والشريان الأبهر والغُدَّة الدرقية وجارات الغُدَّة الدُرقيَّة -انظر لمحة عامة عن الاضطرابات الجَّنبِيَّة والمَنصِفِيَّة).

  • ينجم التهابُ المنصف عادةً عن حدوث تمزّق في جراحة المريء أو الصدر.

  • يعاني المرضى من ألمٍ شديدٍ في الصدر وضيق في النَّفَُّس والحُمَّى.

  • يجب إجراءُ أشعة سينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لوضع التَّشخيص.

  • تكون المعالجةُ إمَّا بالمضادَّات الحيويَّة أو بالجراحة في بعض الأحيان.

يمكن أن يكون التهابُ المنصف إمَّا:

  • حادًّا، يحدث بشكلٍ مفاجئ

  • مزمنًا، يحدث ببطء نتيجةً وجود تهيُّج طويل الأمد أو الإصابة بعدوى تستغرق وقتًا طويلًا للشفاء

ينجم التهابُ المنصف عن الإصابة بعدوى غالبًا. والسببان الأكثر شُيُوعًا للعدوى هما:

  • حدوث تمزُّق في المريء

  • جراحة الصدر (إجراء يسمَّى بضع القص الناصف median sternotomy)

قد يحدث تمزُّق المريء عن طريق الخطأ في أثناء القيام بإجراء مثل التنظير الداخلي، أو عند حدوث التقيؤ الشديد أو الإصابة في الصدر. يحدث التمزّقُ في بعض الأحيان نتيجة ابتلاع مادَّة كاوية، مثل القِلي أو ابتلاع بطاريَّاتٍ صغيرة جدًا (زرِّية) معيَّنة.

وينطوي بضعُ القص الناصف على إجراء شقٍّ على طول عظم الصدر (القص) ليقسمه إلى قسمين. تُستخدم طريقة بضع القص الناصف لتمكين الأطباء من الوصول إلى الصدر، للقيام بإجراءاتٍ مثل زرع القلب أو جراحة صمام القلب أو جراحة مجازة الشريان التاجي.

هل تعلم...

  • قد يتعرّض الطفلُ الذي يبتلع بطاريةٍ زرِّية لخطر الإصابة بالتهاب المنصف، وهي عدوى خطيرة.

تشتمل الأَسبَابُ الأقل شُيُوعًا على الإصابة بداء السل أو بداء النَّوسَجات histoplasmosis (عدوى فطرية) أو الساركويد sarcoidosis أو المُعالجة الشعاعيَّة أو السيليكوز. تميل هذه الاضطراباتُ إلى التَّسبُّب في حدوث التهابٍ مزمن. قد يؤدي التهابُ المنصف المزمن إلى حدوث التهاب المنصف المُليِّف. عند الإصابة بالتهابات المنصف المُليِّف، يمكن أن يحدث انسدادٌ في الأوعية الدَّمويَّة أو المسالك الهوائيَّة (القصبات).

الأعراض

يسبِّب تمزقُ المريء آلامًا شديدة مفاجئة في الصدر وضيقًا في النَّفَس. ويُعاني بعضُ المرضى من أعراض العدوى، مثل الحمَّى والقشعريرة.

إذا حدث التهابُ المنصف بعد إجراء جراحة الصدر، فقد يكون لدى المرضى تسريبٌ من موضع الشِّق. ويمكن أن يُعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المنصف المُليِّف المزمن بشكلٍ تدريجي من ضيقٍ في النَّفَس.

التشخيص

  • تصوير الصَّدر بالأشعَّة السِّنيَّة أو بالتصوير المقطعي المُحوسب

يمكن للأطباء وضع التشخيص في بعض الأحيان استنادًا إلى الأعراض إذا كان الأشخاص مصابين بحالةٍ يمكن أن تُسبِّبَ التهاب المنصِف — فمثلًا ، إذا كان لدى المرضى أعراضٌ تشير إلى الإصابة بالتهاب المنصف، وكانوا قد أجروا حديثًا إجراءً يشمل الصدرَ أو المريء أو لديهم إصابة بداء السل أو أيَّة عدوى أخرى بطيئة التَّطوُّر.

عندما يحدث التهابُ المنصف بشكلٍ مفاجئ، تكون الأَعرَاض شديدة بما يكفي عادةً ليشتبه الأطبَّاءُ بوجوده عند المرضى الذين لا يمكنهم معرفة الأَسبَاب المحتملة، مثل المخمورين الذين لا يتذكرون أنَّه قد حدث عندهم قيء شديد أو صغار الأطفال الذين قد يكونون ابتلعوا مادَّة كاوية.

يتمُّ تأكيدُ التَّشخيص من خلال إجراء أشعة سينية أو تصوير مقطعي محوسَب للصَّدر.

عندما يحدث التهاب المنصف عند شخصٍ تعرَّض لبضع القص الناصف، يمكن للأطباء إدخال إبرة في الصدر من خلال عظمة الصدر، وسحب السائل لفحصه تحت المجهر (خزعة شفطية aspiration biopsy).

المُعالَجة

  • المضادَّات الحيويَّة

  • الجراحة في بعض الأحيان

تُعطَى المضادَّات الحيوية لعلاج العدوى. وفي بعض الأحيان، تكون الجراحة ضرورية لتصريف السوائل المُصابة بالعدوى من الصدر أو لإصلاح التمزّق في المريء أو لكليهما. ولكن، لا توجد معالجةٌ لالتهاب المنصف المُليِّف.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
تَوَسُّعُ القَصَبات
Components.Widgets.Video
تَوَسُّعُ القَصَبات
في أثناء التنفُّس الطبيعي، ينتقل الهواء من خلال الأنف باتجاه الأسفل نحو الرغامى، وإلى ممرات هوائية أصغر...
الانصِباب الجَنبِيّ
Components.Widgets.Video
الانصِباب الجَنبِيّ
تُُحاط الرئتان داخل القفص الصدري بغشاء رطب مزدوج الطبقات يسمى غشاء الجنب pleura. توجد عادةً كمية صغيرة...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة