أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

متلازمةُ النزف السنخي المنتشر

حسب

Marvin I. Schwarz

, MD, University of Colorado Denver

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1437| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1437
موارد الموضوعات
  • ومن أعراضه الشائعة صعوبة التنفس، والسعال، وبُصاق الدم عادةً.

  • ويُجرى للمرضى عادةً صورة بالأشعَّة السِّينية للصدر، واختبارات للدم، وفحص لمجرى التنفس أحيانًا باستخدام أنبوب رؤية مرن (تنظير القصبات bronchoscopy).

  • ينطوي علاج الأسباب المناعيَّة الذاتية على تثبيط الجهاز المناعي بالكورتيكوستيرويدات corticosteroids، مع استخدام سِيكلُوفُسفاميد cyclophosphamide (دواء كيميائي مَضادٌّ لِلأَورام) أو ريتوكسيماب rituximab (نوع من الأدوية لتثبيط المناعة) غالبًا.

ويُعَدّ النزفُ السنخي المنتشر متلازمة، وليس اضطرابًا معينًا. ويشتمل ذلك على تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تزود الرئتين بالدم، ممَّا يتسبب في تراكم الدم في الأكياس الهوائية الصغيرة للرئتين (الأسناخ)؛ ويمكن أن ينجمَ هذا التلف للأوعية الدموية عن عدَّة اضطرابات.

ما هي "المُتلازمة"؟

المتلازمةُ syndrome هي مجموعة من الأَعرَاض والشُّذوذات الأخرى التي تظهر معًا، ولكنها قد تكون ناجمة عن عدَّة اضطرابات مختلفة؛

فمثلاً، يسبِّب العديد من الاضطرابات المختلفة للمرضى نزفَا من عددٍ من الأوعية الدموية الصغيرة التي تُبطن الأكياسَ الهوائية للرئتين. وقد يكون السبب هو اضطرابًا في المناعة الذاتية أو عدوى أو استجابة سلبية لدواء ما، أو عددًا من الحالات الأخرى. ولكنَّ جميعَ المرضى يعانون من أعراض مماثلة، فهم يبصقون الدم ويواجهون صعوبةً في التنفس. ويشير الأطباء لمثل هذه الحالة بمتلازمة النزف السنخي المنتشر.

الأسباب

يمكن أن يسبِّب عددٌ من الاضطرابات النزفَ السنخي المنتشر. وأكثرُ الأسباب انتشارًا هي:

وتشتمل الاضطراباتُ الأخرى التي يمكن أن تسبب النزف السنخي المنتشر على:

الأعراض

يمكن أن تسبِّب متلازمة النزف السنخي المنتشر

  • السعال

  • صعوبة في التنفُّس

  • الحُمَّى

عندما يكون الاضطراب شديدًا، قد يكون التنفس صعبًا للغاية. وقد يُصاب المرضى باللهث، ويتغير لون الجلد إلى الأزرق (زرقة cyanosis). ويموت بعضُ المرضى. ويحدث نفثُ الدم فيما لا يقلّ عن ثلثي المرضى المصابين بالنزف السنخي المنتشر.

قد يظهر عندَ هؤلاء لمرضى أيضًا أعراضٌ أخرى مشابهة للاضطراب الذي سبّبَ النزف السنخي المنتشر.

التشخيص

  • صورة الأشعة السينية للصدر

  • في بعض الأحيان، يجري إدخال أنبوب مشاهدة مرن في الرئتين (تنظير القصبات) مع الغسل بسائل (لأخذ غُسَالة من القصبات)

يمكن للأطباء تشخيص متلازمة النزف السنخي المنتشر عادةً من خلال الأعراض التي تظهر على المريض، ونتائج التصوير بالأشعَّة السينية للصدر؛ حيث تُظهر صورة الأشعة السينية للصدر بُقعًا بيضاء غير طبيعية عادةً في الرئتين بسبب النزف الرئوي. وإذا لم يكن التشخيص واضحًا حسب الأعراض ونتائج الأشعة السينية للصدر (على سبيل المثال، إذا لم يبصق المريض الدم)، قد يحتاج الأطباء إلى إدخال أنبوب مشاهدة مرن في الرئتين (تنظير القصبات تنظيرُ القصبات انظر التاريخ الطبي والفَحص السَّريري لاضطرابات الرئة والجهاز التنفسي أيضًا). تنظيرُ القصبات bronchoscopy هو الفحص البصري المباشر للحنجرة والمَسالك التنفُّسية من خلال أنبوب مشاهدة مرن (منظار... قراءة المزيد تنظيرُ القصبات ) وغسل الرئتين بالسوائل (غسالة القصبات) للتحقُّق من وجود كميات صغيرة من الدم. ويجري قياسُ مستوى الخلايا الحمراء في الدَّم لاختبار فقر الدم.

وبعدَ تشخيص النزف السنخي المنتشر، يجري تحديد السبب. وقد تُجرَى اختبارات مختلفة للدم، حسب الاضطرابات المحتملة. كما يجرَى تحليل للبول لمعرفة ما إذا كان لدى المريض ضرر في الكلى، وهو صفة من صفات المتلازمة الرئويَّة الكلويَّة المتلازمة الكلوية الرئويَّة المتلازمةُ الرئوية الكلوية pulmonary-renal syndrome تجمع بين النزف السنخي المنتشر (النزف المتكرِّر أو المستمر في الرئتين) والتهاب كبيبات الكلى (ضرر يُصيب الأوعية الدموية المجهرية في الكلى، حيث... قراءة المزيد .

المُعالَجة

  • علاج السَّبب النوعي للاضطراب

  • تُستخدم الكورتيكوستيرويدات، أو سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide، أو ريتوكسيماب rituximab في بعض الأحيان

يتم علاج الاضطراب المسبب في النزف السنخي المنتشر.

وتتم مُعالَجَة اضطرابات المناعة الذاتية بالكورتيكوستيرويدات عادة (مثل بريدنيزون prednisone)، والسيكلوفوسفاميد (دواء كيميائي) أو الأدوية الأخرى (مثل ريتوكسيماب) التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ، أحيَانًا.

كما يتم علاج المشاكل التي يعاني منها المرضى المصابون بالنزف السنخي المنتشر أيضًا، مثل صعوبة التنفُّس واضطرابات التخثر؛ فمثلاً، قد يُعطى المرضى الأكسجين للمساعدة على التنفس، أو قد يستخدمون جهاز التنفُّس الصناعي لفترة من الزمن.

وقد تكون هناك حاجة أيضًا لنقل الدَّم أو القيام بإجراءات أُخرى.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
الجهاز التنفسي
أي مما يلي يغلق تلقائيًا أثناء البلع، وبالتالي يمنع الطعام أو الشراب من دخول الشُعب الهوائية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة