أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لَمحَةٌ عن أمراضِ الرِّئة الخِلاليَّة

حسب

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1441| آخر تعديل للمحتوى محرم 1441
موارد الموضوعات

الدَّاء الرئويّ الخِلاليّ (يُسمى الداء المتني المنتشر diffuse parenchymal disease أيضًا) هُوَ مصطلح يُستخدَم لوصف عدد من الاضطرابات المختلفة التي تؤثر في الحيِّز الخِلاليّ interstitial space،ويتكوَّن الحيزُ الخلالي من جدران الأكياس الهوائية للرئتين (الأسناخ) والأحياز حولَ الأوعية الدموية والمسالك الهوائيَّة الصغيرة.تُؤدِّي أمرَاضُ الرِّئة الخِلاليَّة إلى تراكُم غير طبيعيّ للخلايا الالتهابيَّة في نَسيج الرِّئة، وإلى ضيق النَّفس والسعال، وتكون لها أوجه تشابه من ناحية مظهرها عند إجراء فُحوصات تصويرية، ولكنها تبقى غير مرتبطة ببعضها بعضًا فيما عدا ذلك.تكُون بعضُ هذه الأمرَاض غير مَألوفَة جدًّا.

وفي البداية المُبكِّرة لسير هذه الأمراض، تتراكم كريات الدَّم البيضاء كريَّاتُ الدم البيض تشتمل المكوِّناتُ الرئيسية للدم على: البلازما plasma كريات الدم الحمراء كريات الدم البيضاء الصُّفَيحات الدموية قراءة المزيد كريَّاتُ الدم البيض والبَلاعم macrophages وسائل غنيّ بالبروتين، في الحيِّز الخِلاليّ، وتُسبب الالتهاب؛وإذا استمرَّ الالتهاب، قد يحلّ التندُّب (التليُّف) محلَّ نسيج الرئة الطبيعي.عندما تتخرَّب الأسنَاخ تدريجيًا، تبقى الكيسات ذات الجدران الثخينة (والتي تسمَّى خلايا النحل honeycombing، لأنها تُشبهُ قَفير أو خلايا النَّحل) في مكانها،وتُسمَّى الحالة الناجِمَة عن هذه التغيّرات التليُّف الرئوي.

على الرغم من أنَّ شتَّى أنواع أمراض الرئة الخِلاليَّة منفصلة عن بعضها بعضًا، وتنجُم عن أسباب مُختلفة، تبقى هُناك بعض السِّمات المُشترَكة بينها؛فجميعُ هذه الأمراض تؤدِّي إلى التقليل من القدرة على نقل الأكسجين إلى الدم، وإلى تصلُّب الرئتين وانكماشهما، ممَّا يجعل التنفسَ صعبًا ويسبِّب السُّعال؛ولكن لا تُؤثِّرُ هذه الأمراضُ في القُدرة على التخلُّص من ثاني أكسيد الكربون من الدم عادةً.

الجدول
icon
الجدول
icon

التشخيص

  • تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية والتصوير المقطعي المحوسب

  • اختبارات وظيفة الرئة

  • تحليل غازات الدَّم الشرياني

نظراً إلى أنَّ أمراضَ الرئة الخلالية تسبب أعراضًا مشابهة لتلك التي تحدث في اضطرابات أكثر شيوعًا (على سبيل المثال، التِهاب الرئة لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي والداء الرئويّ الانسدادي المُزمن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن chronic obstructive pulmonary disease هو تضيُّق مستمرّ (انسداد) في المسالك الهوائيَّة، يحدث بالتزامن مع انتفاخ الرئة أو التِهابُ القَصَباتِ الانسدادي... قراءة المزيد الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن [COPD])، فإنَّها قد لا يَجري الاشتباه فيها في بادئ الأمر،وإذا جَرى الاشتباه في داء الرئة الخِلَاليّ، يقوم الأطباء باختِبَاراتٍ تشخيصيَّة.يُمكن أن تتنوَّع َالاختبارات وفقًا للمرض الذي جرى الاشتباه فيه، لكنها تميل إلى أن تكون مشابهة.

يخضع مُعظَم المرضى إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية تصويرُ الصدر وتشتمل دراساتُ تصوير الصدر على: التصوير بالأشعّة السينية X التصوير المقطعي المُحوسَب، أشعة مقطعية محوسبة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التفرُّس النووي قراءة المزيد والتصوير المقطعيّ المُحوسَب للصدر تصويرُ الصدر وتشتمل دراساتُ تصوير الصدر على: التصوير بالأشعّة السينية X التصوير المقطعي المُحوسَب، أشعة مقطعية محوسبة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التفرُّس النووي قراءة المزيد واختبارات الوظائف الرئويَّة اختباراتُ وظائف الرئة Pulmonary Function Testing (PFT) تقيس اختباراتُ وظائف الرئة قدرةَ الرئتين على حمل الهواء، وتحريك الهواء إلى الداخل والخارج، وامتصاص الأكسجين. تعدُّ اختباراتُ وظائف الرئة أفضلَ في كشف النمط العام والشدَّة بالنسبة للاضطراب الرئوي... قراءة المزيد اختباراتُ وظائف الرئة Pulmonary Function Testing (PFT) وتحليل غازات الدم الشرياني تحليلُ غازات الدم الشرياني (ABG) وقياس التأكسُج النبضي تقوم اختباراتُ غازات الدم الشرياني بقياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني، وتحديد الحموضة أو الباهاء (pH) في الدم.قد يسبب أخذ عَيِّنَة الدَّم من الشريان باستخدام الإبرة... قراءة المزيد غالبًا.يعدُّ التصويرُ المَقطَعِي المحوسب أكثر حساسية من تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية، وهُوَ يساعد الأطباءَ على وضع تشخيص أكثر تحديدًا.يقُوم الأطباءُ بالتصوير المَقطَعِي المحوسب مُستخدمينَ أساليب تزيد من الدِّقة إلى أقصى درجة (تصوير طبقي عالي الدقة).تُبيِّنُ اختباراتُ وظائف الرئة غالبًا أن كمية الهواء التي تستطيع الرئة احتجازها تكون قليلة بشكلٍ غير طبيعيّ.تقيس اختباراتُ غاز الدم الشرياني مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني، وتُحدِّدُ الحموضة (الرقم الهيدروجيني) للدَّم.

ولتأكيد التَّشخيص، يقوم الأطباء في بعض الأحيان بأخذ عَيِّنَة صغيرة من نسيجِ الرئة لتفحُّصها تحت المجهر (خزعة الرئة)، وذلك باستخدام إجراءٍ يُسمَّى تنظير القصبات بالألياف البصريَّة fiberoptic bronchoscopy،وَتُسمَّى خزعة الرئة التي جرى أخذها بهذه الطريقة خزعة الرئة عبرَ القصبات transbronchial lung biopsy الإجراءاتُ التي تُجرى مع تنظير القصبات تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد الإجراءاتُ التي تُجرى مع تنظير القصبات .وفي كثير من الأحيان، تحتاجُ الحالة إلى عيِّنة أكبر من النسيج، وينبغي أخذُها جراحيًا، وذلك باستخدام منظار الصدر thoracoscope أحيانًا (إجراء يُسمَّى خزعة الرئة عن طريق تنظير الصدر والمُساعَدة بالفيديو video-assisted thoracoscopic lung biopsy).

قَد يقومُ الأطباءُ باختباراتٍ للدَّم؛ولكن، لا تستطيع هذه الاختبارات تأكيد التشخيص عادةً، وإنَّما يجري القيام بها كجزءٍ من عملية التحرِّي عن اضطراباتٍ أخرى مُشابِهَة.

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة