ورم المتوسطة

حسبAbigail R. Lara, MD, University of Colorado
تمت مراجعته رمضان 1441

وَرم المتوسِّطَة mesothelioma هو سرطان في الغشاء الرقيق والشفَّاف الذي يتكوَّن من طبقتين ويُغطِّي ويُبطِّنُ داخل جدارَ الصَّدر والبطن.

  • تنطوي الأَعرَاض الأكثر شُيُوعًا على ألم مستمر في الصدر وضيق النَّفَس.

  • يحتاجُ الأطباءُ إلى خزعة من نسيج أو خلايا الرئة لوَضع التَّشخيص.

  • تجري مُعالَجة وَرم المتوسِّطَة عن طريق الجراحة والمُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة.

(انظر أيضًا لمحَة عامَّة عن أمراض الرئة البيئية).

يمكن أن يُسبب الأَسبَست سرطاناً في الجنبة (الغشاء الرقيق والشفاف الذي يتكون من طبقتين ويغطي الرئتين ويُبطِّنُ جدار الصدر من الداخل)، ويسمَّى هذا السرطان ورم المتوسطة mesothelioma، أو سرطاناً في غشاء البطن.في الولايات المتحدة، يُعدُّ الأَسبَست السبب الوحيد المعروف لورم المتوسطة.والتدخين ليس سببًا لورم المتوسطة.

الأَسبَست Asbestos هُوَ مجمُوعةٍ من المُكَوِّنات التي تظهر بشكلٍ طبيعي، وجعلت منه خواصه البنيويَّة والمُقاوِمَة للحرارة مُفيدًا في إدراجه ضمن مواد البناء وبناء السفن وفرامل السيارات وبعض الأقمشة.يمكن العثور على الأسبست في مستويات منخفضة في الهواء والماء والتربة، ولكن هذا المستوى المنخفض من التعرض البيئي لا يُسهم بشكل كبير في الأمراض التي تُصيب البشرَ.يتكون الأَسبَست من سيليكات معدنية ليفية ذات تراكيب كيميائية مختلفة.تكُون أورام المتوسطة أكثر شُيُوعًا للحدوث من بعد التعرض للكروسيدولايت crocidolite، وهو واحد من أربعة أنواع من الأَسبَست.كما يُسبب الأموسيت، وهو نوع آخر من الأسبست، ورم المتوسطة أيضًاً.ربَّما يسبب الكريسوتيل حالات أقل لأورام المتوسطة بالمُقارنة مع الأنواع الأخرى، ولكنه غالباً ما يكون ملوثاً بالتريموليت tremolite الذي يُسبب الكثير من هذه الحالات.تحدث أورام الظهارة المَتوسطة عادةً بعد نحو 30 عامًا من التعرض ويُمكن أن تحدث بعد مستويات منخفضة من التعرُّض.

يُمكن الوِقاية من ورم المتوسطة وغيره من الأمراض الناجمة عن استنشاق الأَسبَست، عن طريق التقليل من غبار وألياف الأَسبَست في مكان العمل.نظراً إلى أنَّ الصناعات التي تستخدم الأَسبَست حسَّنت من ضبط الغبار، فإنَّ عدداً أقل من الأشخاص يصابون بداء الأَسبَست حالِيّاً، ولكن لا تزال أورام المتوسطة تحدث عند الأشخاص الذين تعرضوا إلى الأسبست قبل نحو 30 إلى 50 عاماً.

هل تعلم...

  • التدخين ليس سببا لورم المتوسطة.

أعراض ورم المتوسطة

يُعدُّ الألم المستمر في الصدر وضيق النفس أكثر الأَعرَاض شُيُوعًا لورم المتوسطة،وإذا انتشر ورم المتوسطة إلى جدار الصدر أو البنى الأخرى القريبة في الصدر، قد يعاني الشخص من ألمٍ شديدٍ وبحة في الصوت وصعوبة في البلع وتدلي الجفن وضعف وفقدان الإحساس في ذراع أو يد، أو تورم في البطن.

تشخيص ورم المتوسطة

  • تاريخ من التعرُّض للأسبَست

  • الأشعّة السينية للصدر

  • دراسة خلايا السَّائِل الجنبي

  • الخزعة الجنبية

عندما يشتبه الأطباء في ورم المتوسطة، يقومون بتصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية عادةً.ويجري عادة تحليل عَيِّنَة من سائل الحيزالجنبي (دراسة خلايا السَّائِل الجنبي) ويَجرِي تفحص عَيِّنَة من نسيج الغشاء الجنبي (خزعة جنبية) للتحري عن تغييرات مميزة تنجم عن ورم المتوسطة.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان ورم المتوسطة قد انتشر خارج الغشاء الجنبي.

علاج ورم المتوسطة

  • الجراحة أو المُعالجة الكِيميائيَّة أو المُعالجة الشعاعيَّة.

تكُون أورام المتوسطة قاتلةً دائمًا في غضون 1 إلى 4 سنوات من بعد التَّشخيص،ويعيش معظم الأشخاص لمدة 9 إلى 12 شَهرًا فقط من بعد تشخيص ورم المتوسطة.لا تعمل المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة بشكل جيد، ولا يُؤدي الاستئصال الجراحيّ للورم إلى الشفاء من السرطان؛

ولكن، قد يكون من المفيد استخدام الجراحة لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم، وقد تكُون المُعالجة الكِيميائيَّة أو المُعالجَة الشعاعيَّة مفيدتين لتخفيف الأَعرَاض.من غير الواضِح ما إذا كانت توليفات من أنواع مختلفة من المُعالجَات يمكن أن تطيل حياة المرضى.

وتركز معالجة أخرى على ضبط الألم وضيق النفس في محاولة للحفاظ على نوعية الحياة قدر الإمكان ( انظر الأَعرَاض في أثناء مرض مُميت)،فعلى سبيل المثال، قد يُؤدي بزل السائل من حَوالي الرئتين إلى جعل التنفُّس أكثر سهولة، ويمكن للمسكنات أن تخفف الألم.

وتجري حاليا دراسة مُعالجَات أخرى لورم المتوسطة.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID