أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مَوَهُ الرَّأس السَّوِي الضَّغط

حسب

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1437

يتكوَّن مَوَه الرَّأسِ السَّوِيُّ الضَّغط normal-pressure hydrocephalus من صعوبة في المشي وسلس في البول وخرف بسبب زيادة في السَّائِل الذي يحيط بالدماغ بشكلٍ طبيعي؛

وعادةً ما يَجرِي إنتاج السَّائِل الذي يحيط الدماغ ويحميه من الإصابة (السائل النخاعي) بشكلٍ مستمر في الأحياز داخل الدماغ (البطينات)، ويقوم بالدوران في الدماغ وحوله وتجري إعادة امتصاصه؛ ويُعتقد أن مَوَه الرَّأسِ السَّوِيّ الضَّغط يحدث عندما لا يَجرِي امتصاص هذا السَّائِل بشكلٍ طبيعي، مما يتسبب في تراكمه؛ وتزداد كمية السَّائِل في البطينات مما يؤدي إلى دفع الدماغ للخارج.

الأعراض

يكون العَرض الرئيسي لمَوَه الرَّأسِ السَّوِيّ الضَّغط هو المشي ببطء وبشكلٍ غير ثابت، مع تباعد بين الساقين عادةً؛ وقد تبدو القدمان ملتصقتين بالأرض (تسمى المشية المغناطيسية magnetic gait). كما يُعاني المرضى من سلس البول، ويكون لديهم ميل للسقوط أيضًا؛

وقد لا يحدُث الخرف الخَرَف الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد إلا في مرحلة متأخرة من الاضطراب، وغالباً ما تكون العلامات الأولى للخرف هي الصعوبة في التخطيط أو التنظيم أو وضع الأفكار أو القيام بأعمال لمهمة في الترتيب الصحيح (التسلسل)، والتفكير بشكلٍ مجرد والانتباه؛ وتميل الذاكرة إلى أن تضعف في وقتٍ لاحق.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • تصوير الدماغ، وعادة التصوير بالرنين المغناطيسي

  • بزل السَّائِل النخاعي

قد يشتبه الأطباء في مَوَه الرَّأسِ السَّوِي الضَّغط عندما تظهر الأعراض الثلاثة النموذجية:

  • صعوبة المشي،

  • سلس البول،

  • الخرف،

ولكن، لا يُمكن تشخيصُ مَوَه الرأس سوي الضغط استنادًا إلى الأعراض وحدها، خصوصًا عند كبار السن؛ ويمكن أن تُسبب أنواع الخرف الأُخرى أعراضًا مشابهة، وبالنسبة إلى كبار السن، يمكن للعديد من الحالات أن تجعل المشي صعبًا أو تسبب سلس البول.

تشخيص الخرف

يقومُ الأطباءُ بتشخيص الخرف استنادًا إلى الآتي:

ولكن، في بعض الأحيان يحتاج الأطباءُ إلى إجراء اختبار أكثر تفصيلاً (الاختبار النفسي العصبي)؛ ويُغطي هذا الاختبار جميع المناطق الرئيسية للوظيفة الذهنية، بما في ذلك المزاج، ويستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات عادةً؛ ويُساعد هذا الاختبار الأطباء على تفريق الخرف عن الحالات الأخرى التي يُمكن أن تُسببَ أعراضًا مشابهة، مثل ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد والضعف الخفيف في الإدراك الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد والاكتئاب الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد .

يمكن أن تُساعد المعلومات من المصادر المذكورة آنفًا الأطباءَ على استبعاد الهذيان كسبب للأعراض عادةً (انظر جدول: مقارنة بين الهذيان والخرف مقارنة بين الهذيان والخرف يعدّ الهذيان والخرف من أكثر الأَسبَاب شيوعًا للخلل الوظيفي الذهني (المعرفي)، أي عدم القدرة على اكتساب المعرفة والاحتفاظ بها واستخدامها بشكلٍ طبيعي. على الرغم من الهذيان والخرف قد يحدُثان مع... قراءة المزيد )، والقيام بذلك أمرٌ ضروري، لأن الهذيان وعلى العكس من الخرف، يمكن الشفاء منه غالبًا إذا جرت معالجته فورًا. تنطوي الاختلافات بين الهذيان والخرف على الآتي:

  • يؤثر الخرف في الذاكرة بشكلٍ رئيسيّ، بينما يؤثر الهذيان في الانتباه بشكلٍ رئيسي؛

  • ويبدأ الخرف تدريجيًا وليس له نقطة بداية محددة عادةً، بينما يبدأ الهذيان فجأة وغالبًا ما تكون له نقطة بداية محددة.

تشخيصُ مَوَه الرَّأسِ السَّوِي الضَّغط

يستخدِمُ الأطباءُ تصوير الدماغ وعادةً بالرنين المغناطيسي للتحري عن الزيادة في كمية السَّائِل الدماغي؛ حيث يدعم العثور على زيادة في السائل تشخيص مَوَه الرَّأسِ السَّوِي الضَّغط ولكن لا يؤكده؛

وللمساعدة على التَّشخيص، يلجأ الأطباءُ إلى البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap أو يضعون منزحًا مؤقتًا في الحبل الشوكي لإزالة السَّائِل النخاعي الزائد. إذا أدَّت هذه الإجراءات إلى التخفيف من الأَعرَاض، فمن المحتمل أن تكون الحالة هي موه الرأس السويّ الضغط، وتميل المعالجة إلى أن تكون فعَّالة.

المُعالَجة

  • تحويلة في بُطَينات الدِّماغ

تنطوي مُعالجة مَوَه الرَّأسِ السَّوِي الضَّغط على وضع تحويلة بلاستيكية في بُطَيناتُ الدِّماغ وتمريرها تحت الجلد، وعادةً إلى في البطن (تَحويلَة بُطَينِيَّة صِفاقِيَّة ventriculoperitoneal shunting)؛ ثم يَجرِي بزل السَّائِل النخاعي من الدماغ، وقد لا تكون تأثيرات هذه المعالجة واضحة لعدة ساعات. قَد يُحسِّنُ هذا الإجراء من القدرة على المشي والأداء بشكلٍ ملحوظ، وقد يُخفف من السلس؛ ولكن، تتحسن الوظيفة الذهنية بشكلٍ أقلّ وعند عدد أقل من المرضى. ولذلك، يكون التشخيص المبكِّر مهمًا بحيث يمكن علاج المرضى قبل أن يحدُث الخرف.

تشبه المُعالجَات الأخرى مُعالجات الأنواع الأخرى من الخرف.

تدابيرُ السلامة والدعم

وبشكلٍ عام، ينبغي أن تكون البيئة مُضاءةً وتبعث على البهجة وآمنةً ومستقرةً ومُصممة بحيث تُساعد المرضى على الاهتداء، ويكون بعض التحفيز مفيدًا، مثل وجود مذياع أو جهاز تلفاز، ولكن ينبغي تجنُّب التحفيز المفرط.

يُساعد وضع بنى في المكان وإنشاء روتين مرضى الخرف على البقاء في حالة اهتداء، ويمنحهم إحساسًا بالأمان والاستقرار. وينبغي شرح أي تغيير في البيئة المحيطة أو في الروتين أو في مقدمي الرعاية للمرضى بوضوح وبساطة.

يُساعِدُ اتباع روتين يومي لمهمَّات مثل الاستحمام والأكل والنوم مرضى الخرف على التذكر؛ وقد يُساعدهم اتباع روتين منتظم لموعد النوم على النوم بشكلٍ أفضل.

يمكن أن تُساعد النشاطات المجدولة على أساسٍ منتظم المرضى على الشعور بالاستقلالية، وأن هناك حاجة إليهم من خلال تركيز انتباههم على مهمَّات ممتعة أو مفيدة، وينبغي أن تنطوي هذه النشاطات على النشاط البدني والذهنيّ، وينبغي تقسيم النشاطات إلى أجزاء صغيرة أو تبسيطها مع تفاقم الخرف.

الرعايَة المُوجَّهة لمُقدِّمي الرعاية

تُعدُّ رِعاية مرضى الخرَف من الأمور المتطلِّبة والتي تُسبب الشدَّة، وقد يُصبِح مُقدِّمو الرعاية مكتئبين ومُرهَقين، وغالبًا ما يُهملون صحتهم الذهنية والبدنية، ويمكن أن تُساعد التدابير التالية مقدمي الرعاية (انظر جدول: تقديم الرعاية لمقدّمي الرعاية تقديم الرعاية لمقدّمي الرعاية الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد ):

  • تعلم كيفية تلبية احتياجات مرضى الخرَف بشكلٍ فعال، وما الذي يمكن توقعه منهم: يمكن أن يحصل مقدِّمُو الرعاية على هذه المعلومات من الممرضات والعاملين الاجتماعيين والمُنظمَات والمواد المنشورة والمُتوفرة على شبكة الإنترنت.

  • طلب المساعدة عند الحاجة: یستطيع مقدِّمُو الرعایة التحدث إلی العاملين الاجتماعیین (بما في ذلك العاملون في المستشفيات المحلية) حول مصادر المساعدة المناسبة، مثل برامج الرعایة النهارية والزيارات من قبل الممرضات اللواتي يقدمن الرعاية في المنازل والمساعدة على التدبير المنزلي بدوامٍ جزئيّ أو كامل والمُساعدة على رعاية المسنين على مدار الساعة. كما يمكن أن تكون مجموعات الاستشارة والدعم مفيدةً أيضًا.

  • رعاية الذات: يحتاجُ مقدمو الرعاية إلى تذكر الاعتناء بأنفسهم؛ ولا ينبغي أن يتخلَّوا عن أصدقائهم وهواياتهم ونشاطاتهم.

مسائل تتعلّق بنهاية الحياة

قبل أن يصبح مرضى الخرف عاجزين بشكلٍ كبيرٍ، ينبغي اتخاذ القرارات حول الرعاية الطبية؛ وينبغي إجراء ترتيبات مالية وقانونية، وتسمى هذه الترتيبات التوجيهات المُسبَقة التوجيهات المسبقة (انظُر لمحة عامة عن القضايا القانونية والأخلاقية في الرعاية الصحية أيضًا). التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تحتوي على رغبات الشخص المتعلقة بقرارات رعايته الصحية في حالة عجزه... قراءة المزيد . ينبغي على المرضى تعيين شخص مخول قانونيًا لاتخاذ قرارات المُعالجة نيابةً عنهم (وكيل الرعاية الصحية)، كما ينبغي عليهم مناقشة رغبات الرعاية الصحية مع هذا الشخص والطبيب. ومن الأفضل مناقشة هذه المسائل مع جميع المعنيين بالأمر وقبل فترة من أن تصبح القرارات ضروريةً.

مع تفاقم الخرف، تميلُ المُعالَجة إلى أن تكون موجهةً نحو الحفاظ على راحة المريض بدلًا من محاولة إطالة حياته.

اختبر معرفتك
نظرة عامة على الألم
أيٌّ ممّا يلي بيان صحيح عن الألم والأشخاص المسنّين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة