أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

صداعُ الضغط المنخفض

حسب

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

يحدُث صداع الضغط المنخفض low-pressure headache عندما يجري سحب السَّائِل النخاعي في أثناء البزل النخاعي، أو عند تسرب هذا السائل بسبب وجود كيسة أو تمزق في إحدى طبقات النسج التي تغطي الحبل النخاعي (السحايا). إن نقص هذا السَّائِل، الذي يتدفق حول الدماغ ويعمل مثل وِسادة حوله، يقلل من الضغط حول الدماغ.

من الحالات الأكثر شيوعًا لحدُوث صداع الضغط المنخفض بعد ما يلي:

  • النخاع الشوكي (البزل النخاعي)

يحدُث الصُّدَاعُ الضغط المنخفض في ما يصل إلى ثلث المرضى الذين أجروا البزل النخاعي، وعادةً يحدُث بعد ساعات إلى يوم أو يومين من إجراء البزل النخاعي. عندَ إجراء البزل النخاعي (انظر كيف يَجرِي البزل النخاعيّ كيف يَجرِي البزل النخاعيّ يحدُث صداع الضغط المنخفض low-pressure headache عندما يجري سحب السَّائِل النخاعي في أثناء البزل النخاعي، أو عند تسرب هذا السائل بسبب وجود كيسة أو تمزق في إحدى طبقات النسج التي تغطي الحبل النخاعي... قراءة المزيد )، يقومُ الأطباءُ بإدخال إبرة بين فقرتين في أسفل الظهر، وسحب عَيِّنَة من السَّائِل النخاعي من القناة الشوكية. يُساعد السَّائِل النخاعي، الذي يتدفق عبر قناة بين طبقات النسج (السحايا) التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، على حماية الدماغ ودعمه. بعد إجراء البزل النخاعي، يستمر السَّائِل النخاعي أحيانًا في التسرب للخارج من خلال الثقب الصغير الذي تُحدثه الإبرة المستخدمة في البزل؛ وإذا تسرب السَّائِل بسرعة أكبر من قدرة الجسم على استبداله، فإن كمية السَّائِل حول الدماغ تنخفض، وقد يتدلى الدماغ إلى الأسفل، مما يؤدي إلى تمطيط النسج والأعصاب المحيطة؛ ويؤدي هذا التمطيط إلى حدوث الصداع.

كيف يَجرِي البزل النخاعيّ

يتدفق السَّائِلُ النخاعي من خلال قناة (تسمى الحيز تحت العنكبوتية subarachnoid space) بين الطبقات الوسطى والداخلية للنسج (السحايا) التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي.

لإزالة عيّنة من هذا السَّائِل، يقوم الطبيبُ بإدخال إبرة صغيرة مجوفة بين فقرتين في أسفل العمود الفقري (الفقرتان القطنية الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة عادةً)، وذلك أسفل النقطة التي ينتهي فيها الحبل الشوكي، ومن ثم في الحيز تحت العنكبوتية.

يضطجع المرضى على جانبهم مع ثني الركبتين إلى الصدر عادةً؛ وهذه الوضعية توسّع المسافة بين الفقرات بحيث يتجنب الطبيب إصابة العظام عند إدخال الإبرة.

يسمح هذا الإجراء بتقاطر السائل النخاعي إلى داخل أنبوب اختبار، وترسل العيِّنة إلى المختبر لتفحصها.

كيف يَجرِي البزل النخاعيّ

كما قد يحدُث صداع الضغط المنخفض أيضًا عندما تُؤدي مشاكل أخرى إلى تسرب السَّائِل النخاعي:

  • تمزُّق كيسة في السحايا أو بالقرب منها. تنفجر الكيسات أحيانًا عندَ السعال أو العطاس.

  • تتمزّق السحايا في أثناء الإصابة، خصوصًا عندما تكون في الرأس أو الوجه.

يكون صداع الضغط المنخفض شديدًا، ويحدُث عند الجلوس أو الوقوف، وقد يخفّ عند الاستلقاء؛ كما يُعاني المرضى أيضًا من تيبّس وألم في العنق وقد يتقيؤون.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • الفحوصات التصويرية في بعض الأحيان

يضع الأطباءُ تشخيصَ صداع الضغط المنخفض استنادًا إلى الأعراض والحالة.

إذا خضع المرضى إلى البزل النخاعي فإن التشخيص يكون واضحًا في العادة، ونادرًا ما تكون هناك حاجة لإجراء اختبار؛

ولكن، إذا لم يخضعوا للبزل القطني، قد يستخدم الأطباء فحوصات تصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وقبلَ إجراء الفحص التصويري، يَجرِي حقن مادة ظليلة في الوريد، وعادةً في ذراعٍ أو يَد. وتستخدم المادة الظليلة للحصول على تفاصيل أكثر.

المُعالَجة

  • مسكنات الألم

  • السَّوائل والكافيين

  • وضع لصاقة دموية فوق الجافية epidural blood patch أحيانًا

إذا حدث الصُّدَاع بعد البزل النخاعي، يجري إعطاء المرضى مسكنات الألم، ويُساعد الاستلقاء قدرَ الإمكان على تخفيف الألم. يجري إعطاء المرضى السوائل والكافيين، مما يزيد من إنتاج السَّائِل النخاعي؛ وتُعطى السوائل عن طريق الفم، وإذا كان لدى المرضى تجفاف شديد، تُعطى السوائل عن طريق الوريد.

إذا استمر الصُّدَاع بعد مثل هذه المُعالجة، قد يقوم الأطباءُ بحقن كمية صغيرة من دم المريض في الحيز بين العمود الفقري والسحايا في أسفل الظهر؛ وهذا الإجراء، الذي يسمى لصاقات الدم فوق الجافية، يؤدي إلى إبطاء تسرب السَّائِل النخاعي بغضّ النظر عن مكان التسرب أو سببه.

ومن النادر أن تكون هناك حاجة إلى الجراحة لإصلاح التسرب.

اختبر معرفتك
نظرة عامة على الألم
أيٌّ ممّا يلي بيان صحيح عن الألم والأشخاص المسنّين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة