أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهابُ السَّحايا الفيروسي

حسب

John E. Greenlee

, MD, University of Utah Health

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1440
موارد الموضوعات

التهابُ السحايا الفيروسي هو التهاب طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون بسبب فيروسات.

  • يبدأ التهابُ السحايا الفيروسي عادةً بأعراض العدوى الفيروسية مثل الحمى والشعور العام بالمرض والصُّدَاع ووجع العضلات.

  • ويُصابُ المرضى بعد ذلك بالصُّدَاع وتيبُّس الرقبة ممَّا يجعل خفض الذقن إلى الصدر أمرًا صعبًا أو مستحيلاً.

  • يشتبهُ الأطباءُ بالتهاب السحايا الفيروسي بناءً على الأعراض ويقومون بإجراء البزل النخاعي (البزل القطني) لتأكيد التشخيص.

  • إذا بدا على الأشخاص المرض الشديد، فإنَّه تُستَعمل معالجة التهاب السحايا الجرثومي إلى أن يتمَّ استبعاد هذا التشخيص.

  • إذا كان السببُ هو فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب (HIV) أو فيروس الهربس، فإنَّه يجري استعمال الأدوية الفعالة لمكافحة تلك الفيروسات.

  • بالنسبة إلى الفيروسات الأخرى، لا تتوفر أدوية فعَّالة، ولكن يتعافى معظم المرضى من تلقاء أنفسهم في غضون أسابيع.

يُغطَّى الدماغ والنخاع الشوكي بثلاثِ طبقاتٍ من الأنسجة التي تُسمَّى السحايا. يقع الحيز تحت العنكبوتية بين الطبقة الوسطى والطبقة الداخلية من السحايا التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي. ويحتوي هذا الحيز على السَّائِل النخاعي الذي يجري عبر السحايا، ويملأ الأحياز داخل الدماغ، ويساعد على توسيد الدماغ والنخاع الشوكي.

يُعَدُّ التهابُ السحايا الفيروسي السَّبَبَ الأكثر شُيُوعًا لالتهاب السحايا العقيم. يُشيرُ مصطلح التهاب السحايا العقيم إلى التهاب السحايا النَّاجم عن أيِّ شيء آخر غير الجراثيم التي تُسبِّبُ التهاب السحايا عادةً وبذلك يمكن أن ينطوي التهاب السحايا العقيم على التهاب السحايا الناجم عن الأدوية أو الاضطرابات غير المُعدية أو الكائنات الحية الأخرى (مثل الجرثومة التي تُسبِّب داء لايم أو مرض الزُّهري (انظُر لمحة عامة عن الأَمراض المَنقولَة جِنسيًا أيضًا). داء الزهري (السفلس syphilis) هو مرض منتقل بالجنس ينجم عن العدوى ببكتيريا Treponema pallidum. يمكن أن يحدث الزهري على ثلاثة مراحل تتظاهر... قراءة المزيد ).

الأنسجة التي تُغطي الدماغ

يُغطى الدماغ داخل الجمجمة بثلاث طبقات من الأنسجة تُسمى السحايا:

  • الأُمّ الجافِيَة (الطبقة الخارجية)

  • الأم العَنكَبوتِيّة (الطبقة الوسطى)

  • الأُمّ الحَنُون (الطبقة الداخلية)

بين الغشاء العنكبوتي والأم الحنون يوجد الحيز تحت العنكبوتية. ويحتوي هذا الحيز على السَّائِل النخاعي الذي يجري عبر السحايا، ويملأ الأحياز داخل الدماغ، ويساعد على توسيد الدماغ والنخاع الشوكي.

الأنسجة التي تُغطي الدماغ

الأَسبَاب

السبب الأكثر شُيُوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي هو

  • الفيروسات المعوية، مثل الفَيروسَة الإيكُوِيَّة والفَيروسَة الكُوكساكِيَّة

تميل الفيروساتُ المعوية إلى البقاء في السبيل الهضمي. وتكون حالات العدوى مُعدِية بشكلٍ كبير.

وتشتمل الأَسبَابُ الشائعة الأخرى على:

تُسبِّبُ العدوى بالنمط الثاني من فيروس الهربس البسيط الإصابة بالهربس التناسلي عدوى فيروس الهربس البسيط تتسبَّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus infection في حدوث عوارض متكررة من البثور الصغيرة المؤلمة والمليئة بالسائل على الجلد أو الفم أو الشفتين (قرحات الزكام) أو العينين أو الأعضاء... قراءة المزيد ، وهو مرض ينتقل جنسيًّا يُسبِّبُ تشكُّل نفطاتٍ مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسليَّة. كما يُمكن أن تُسبِّبَ الإصابة بالنمط الثاني من فيروس الهربس البسيط ظهور أعراض التهاب السحايا. يحدُث التهاب السحايا بالعدوى بالنمط الثاني من فيروس الهربس البسيط عادةً عند تعرُّض الجسم للعدوى بهذا الفيروس للمرَّة الأولى. ويمكن أن تحدث الأعراض التناسليَّة والسحائيَّة في الوقت نفسه. وقد تظهر أعراض التهاب السحايا قبل ظهور الأعراض التناسليَّة، ويُصاب بعض المرضى بالتهاب السحايا دون أن تظهر أيَّ أعراضٍ تناسليَّة. وبعدَ زوال الأَعرَاض، يبقى النمط الثاني من فيروس الهربس البسيط في الجسم في حالة غير نشطة (خاملة). وهذا يعني أنه لا يُسبب أعراضًا. ولكن، يمكن أن يُصبح نشطًا مَرَّةً أخرى (يُعاد تنشيطه) بشكلٍ دوري، ويُسبب الأَعرَاض. وهكذا، يمكن أن تعود الإصابة بالتهاب السحايا النَّاجم عن العدوى بالنمط الثاني من فيروس الهربس البسيط الفيروسات التهاب السحايا النَّاكس هو التهاب السحايا الذي يحدث أكثر من مرة. التهابُ السحايا هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والنخاع الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز... قراءة المزيد .

يسبب فيروس جدري الماء النطاقي الإصابة بجدري الماء الحُماق (جدري الماء) جدري الماء (الحُماق chickenpox) هو عدوى شديدة بالفَيروس النُّطَاقِيّ الحُماقِيّ الذي يسبب طفحًا مميزًا يُسبّب الحكة، ويتألف من بقع صغيرة أو بارزة أو مُتنفِّطة أو متقشِّرة. يُصيبُ جدري الماء... قراءة المزيد . مثل النَّمط الثاني من فيروس الهربس البسيط (HSV-2)، يبقى فيروس جدري الماء النطاقي في الجسم في حالة غير نشطة. قد لا يتسبب الفيروس في ظهور أعراض مرة أخرى أبدًا، أو قد يعيد نشاطه بعد عدة سنواتٍ. عندما يعيد نشاطه، فإنه يسبب القوباء المنطقية الهِربِس النطاقِيّ الهِربِس النُطاقِي shingles (داء الحلأ المنطقي herpes zoster) هي العدوى النَّاجمة عن إعادة تنشيط الفَيروس النُّطَاقِي الحُماقِي varicella-zoster، وهو الفيروس الذي يُسبِّب الحُماق. ما زالت أسباب... قراءة المزيد الهِربِس النطاقِيّ (الهربس النطاقي) وقد يسبب التهاب السحايا. على عكس عداوى فيروس الهربس البسيط، والتي يمكن أن تتكرر عدة مرات، عادةً ما تحدث القوباء المنطقية مرة واحدة فقط في حياة الشخص. وعلى الرغم من ذلك، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة (مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) من القوباء المنطقية أكثر من مرة.

يسبب وفيروس الشيكونغونيا في بعض الأحيان التهاب السحايا. كان كلا الفيروسين موجودين في أجزاء قليلة من العالم ولكنهما انتشرا الآن.

انتقال التهاب السحايا الفيروسي

يمكن أن ينتشرَ التهاب السحايا الفيروسي بعدّة طرائق، وفقًا لنوع الفيروس:

  • ينتشر عبر مجرى الدَّم من مكان العدوى في جزءٍ آخر من الجسم (الطريق الأكثر شيوعًا)

  • التعرُّض للبراز الملوّث، والذي قد يحدث عندما لا يغسل الأشخاص المصابون بالعدوى أيديهم بعد التَّبرُّز أو عندما يسبحون في بركة سباحة عامة (للفيروسات المعوية)

  • الاتصال الجنسي أو غيره من أشكال تعرُّض الأعضاء التناسلية لشخص مصاب بالعدوى (النمط الثاني من فيروس الهربس البسيط HSV-2 وفيروس العَوَز المَناعي البَشَري HIV)

  • لدغة من الحشرات، مثل البعوض (بالنسبة لفيروس غرب النيل أو فيروس سانت لويس أو فيروس زيكا أو فيروس الشيكونغونيا)

  • الانتشار عبر الهواء عن طريق استنشاق الفيروس (بالنسبة لفيروس جدري الماء النطاقي)

  • التعرُّض للغبار أو الطعام الملوّث ببول أو براز الفئران المصابة بالعدوى أو الهامستر الملوّث (بالنسبة لفيروس التِهاب السَّحايا والمشيميَّات اللِّمفاوِي)

  • استخدام الإبر الملوَّثة بالعدوى لحقن الأدوية (بالنسبة لفيروس العَوَز المَناعي البَشَري)

يقتصر تُسبِّبُ بعض الفيروسات في حدوث التهاب السحايا على فصول معينة، بسبب الطريقة التي تنتشر بها.

الأعراض

يبدأ التهابُ السحايا الفيروسي بأعراض عدوى فيروسية، مثل الحُمَّى والشعور العام بالمرض (الشعور بالتَوَعُّك) والسعال ووجع العضلات والقيء ونَقص الشَّهية والصُّدَاع. ولكن، لا تظهر عند الأشخاص أيَّ أعراضٍ في البداية أحيانًا.

يُعاني الأشخاصُ لاحقًا من أعراضٍ تُشيرُ إلى التهاب السحايا، أي يُصابونَ بالحُمَّى والصُّدَاع وتيبُّس الرقبة عادةً؛ حيث يشعرون بالألم عند محاولتهم خفض الذقن إلى الصَّدر، أو قد يكون القيام بذلك مستحيلاً. ولكن، لا يكون تحريك الرأس في اتجاهاتٍ أُخرى بنفس الصعوبة.

يمكن أن تكونَ الأعراضُ شبيهةً بأعراض التهاب السحايا الجرثومي، ولكنها تكون أقل شدّة عادةً، وتحدث وتتقدم ببطء أكبر.

التَّشخيص

  • البزل الشوكي وتحليل السَّائِل النخاعي

  • في بعض الأحيان عمل مزرعة واختبارات الدم أو سوائل الجسم الأخرى أو البراز

يشتبهُ الأطباءُ بالتهاب السحايا عند معاناة المرضى من الصُّدَاع والحمَّى وتيبُّس الرقبة. ثم يحاولون تحديد ما إذا كان الالتهاب السحائي موجودًا وما إذا كان ناجمًا عن العدوى بالجراثيم (التي تتطلَّب معالجة فوريَّةً) أو بفيروس. يكون احتمال أن يكون التهاب السحايا فيروسيًّا أكبرَ عندما تكون الأعراض أقلَّ شِدَّةً.

يُجرى البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap (البزل القطني) للحصول على عينِّةٍ من السَّائِل الدماغي الشوكي للتحليل. وعلى الرغم من ذلك، إذا اشتبه الأطبَّاء أنَّ الضَّغط داخل الدِّماغ يزداد، فيمكن إجراء الأشعة المقطعية المحوسبة (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أولاً للتَّحرِّي عن أسباب زيادة الضغط (مثل وجود ورم أو كتلة أخرى في الدِّماغ). قد يؤدي إجراء بزل نخاعي عند زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى اضطراب مُهدِّد للحياة يُسمَّى انفتاق الدِّماغ الانفتاق: الدِّماغ تحت الضغط تنجم حوالى نصف إصابات الرأس عن حوادث السيارات. كما تُعدُّ حالاتُ السقوط والاعتداءات والحوادث في أثناء ممارسة النشاطات الرياضيَّة والترفيهيَّة من الأسباب الشائعة. قد يُعاني الأشخاصُ الذين تعرَّضوا... قراءة المزيد . بعد خفض الضغط داخل الجمجمة أو إذا لم يتم اكتشاف وجود كتلة، يتم عمل البزل النخاعي.

تُرسَل عينة السَّائِل الدماغي الشوكي إلى المختبر لفحصها وتحليلها. ويتمُّ تحديد مستويات السكر والبروتين وعدد خلايا الدَّم البيضاء ونوعها في السائل. يُزرعُ السَّائِل للتَّحرِّي عن وجود جراثيم وبالتالي استبعاد أو تأكيد التهاب السحايا الجرثومي. لا تُجرى زراعةٌ للسائل عادةً للتَّحرِّي عن الفيروسات، لأنَّه من الصَّعب تقنيًّا القيام بذلك.

وتُستخدم تقنية التفاعلَ التسلسلي للبوليميراز (PCR)، التي تُنتج الكثير من نسخ الجين، للتَّعرُّف على الفيروسات المعوية وفيروسات الهربس (مثل فيروس الهربس البسيط وفيروس جديري الماء النطاقي) وبعض الفيروسات الأخرى. كما يفحص الأطبَّاءُ السَّائِل النخاعي للتحرِّي عن وجود أضداد بعض الفيروسات. فعلى سبيل المثال، يُشير كشف أضداد فيروس غرب النيل في السَّائِل النخاعي إلى أنَّ العدوى ناجمةٌ عنه.

يأخذ الأطباء في بعض الأحيان أيضًا عينة من الدم أو إفرازات الأنف أو الحلق أو البراز لعمل مزرعة والفحص و/أو اختبار PCR، إذا كان متاحًا. ويمكن وضعُ تشخيص العدوى بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب وفقًا لنتائج اختبارات الأضداد واختبار التفاعلَ التسلسلي للبوليميراز PCR. يتمُّ قياس مستويات أضداد لفيروساتٍ أخرى، ويُعاد قياسها بعد بضعة أسابيع أحيانًا. وتشير الزيادة في مستوى أضدَّاد فيروسٍ معين إلى أنَّ الفيروس قد تسبب في حدوث عدوى حديثة، وبذلك قد يكون هو الذي سبَّبَ التهاب السحايا الأخير.

العلاج

  • الأسيكلوفير "Acyclovir" (دواء مُضادّ للفَيروسَات) لتدبير عدوى فيروس الهربس البسيط أو فيروس جديري الماء النطاقي

  • الأدوية المُضادَّة للفيروسات القهقريَّة لمعالجة عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري

  • معالجة الأَعرَاض

إذا بدا على الأشخاص المرض الشديد، يبدأ الأطباء بالمعالجة مباشرةً دون انتظار نتائج الاختبار لتحديد السبب. حيث يتمُّ استعمال المضادات الحيويَّة حتى يتأكد الأطباء من أنهم ليسوا مُصابين بالتهاب السحايا الجرثومي التهابُ السَّحايا الجرثومي الحاد يتسبَّبُ التهابُ السحايا الجرثومي الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد ، والذي يمكن أن يتسبَّب وبسرعةٍ عند إهمال علاجه في إلحاق ضررٍ دائمٍ بالدِّماغ أو الأعصاب أو في حدوث الوفاة. كما يتمُّ استعمال الأسيكلوفير (دواء مضاد للفيروسات) في حال كان التهاب السحايا ناجم عن العدوى بفيروس الهربس البسيط أو فيروس جديري الماء النطاقي.

وبعدَ تحديد السبب، يغيّر الأطباء الأدوية حسب الحاجة.

تتمُّ معالجة عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقريَّة. تمنع هذه الأدوية فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب (فَيرُوس قَهقَرِيّ) من التكاثر والتضاعف داخل الخلايا البشرية. يحتاج المرضى دائمًا على الأغلب إلى استعمال توليفةٍ من عددٍ من الأدوية المضادَّة للفيروسات القهقريَّة. ويجب على المرضى استعمال هذه الأدوية طوالَ حياتهم.

إذا كان السبب هو الإصابة بفيروس الهربس البسيط أو فيروس جديري الماء النطاقي، يستمر الأسيكلوفير.

لا تتوفَّر أدوية فعَّالة لمعالجة معظم الفيروسات الأخرى التي تُسبِّبُ التهاب السحايا عادةً. ولكن، إذا كان لدى الأشخاص جِهازٌ مَناعيّ طبيعي، فإنَّهم يتعافون دائمًا من هذه العدوى من تلقاء أنفسهم عادةً.

كما تتمُّ معالجة الأعراض عادةً. فعلى سبيل المثال، يمكن للأسيتامينوفين، الذي يُستَعمَلُ عن طريق الفم أو كتحميلة (تدخَل في المستقيم)، أن يُخفِّضَ شدَّة الحُمَّى. ويمكن لمسكِّنات الألم، والتي تُستَعملُ عند الضرورة، أن تُساعد على تخفيف الصُّدَاع.

المَآل

يتعافى معظمُ المرضى المُصابين بالتهاب السحايا الفيروسي في غضون أسابيعَ قليلة. ولكن، يمكن أن يستغرق الشفاء أشهرًا في بعض الأحيان، كما يحدث أحيانًا عندما يكون التهاب السحايا ناجمًا عن العدوى بفيروس غرب النيل أو فيروسُ التِهاب السَّحايا والمشيميَّات اللِّمفاوِيّ.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

نظرة عامة على الألم
أيٌّ ممّا يلي بيان صحيح عن الألم والأشخاص المسنّين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة