Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التهابُ النخاع والعصب البصري

(داء ديفيس)

حسب

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438

يُصيب التهابُ النخاع والعصب البصري neuromyelitis optica (NMO) الأعصاب في العينين والنخاع الشوكي، ممَّا يتسبَّب في تضرُّر أو تخريب بقع من الميالين (المادة التي تغطي معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية التي تحتها.

التهاب النخاع والعصب البصري هو اضطراب مزيل للميالين. وهو يُسبِّبُ أعراضًا مشابهة لأعراض التصلُّب المتعدِّد (MS)، ويُعدُّ مُختلفًا عن التَّصلُّب المُتعدِّد عادةً؛. إلَّا أنَّ الإصابة بالتِهابِ النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ تكون مقتصرةً على العينين والنخاع الشوكي عادةً، بينما يُصيبُ التصلُّب المتعدِّد الدماغ أيضًا. ويُصبح خطر الاصابة بالاعاقة أكبر عند الاصابة بالتِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ أكثر من الإصابة بالتصلُّب المتعدِّد. لذلك، ينبغي على المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ مُراجعة الطبيب على الفور.

يُعَدُّ التِهابُ النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ مناضطرابات المناعة الذاتيَّة. تحدث اضطرابات المناعة الذاتية عندما يحدث خللٌ في وظيفة الجهاز المناعي، فيهاجم أنسجة الجسم نفسه. وفي حالة التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ يكون هدف الهجمة المناعية الذاتيَّة هو بروتين يسمى أكوابورين 4 aquaporin، والذي يوجد على سطح الخلايا الدَّاعمة (تسمى الخلايا النجمية astrocytes) في الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب البصريَّة. ويُعتقد أنَّ تضرُّرَ الخلايا النجمية يؤدي إلى زوال الميالين.

الأعراض

يسبب التِهابُ النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ التهابًا في هذا العصب (optic neuritis). يمكن أن تُصاب كلتا العينين أو إحداهما. يسبب هذا الاضطراب نوبات ألم في العين ورؤية ضبابيَّة أو مشوَّشة أو معدومة.

وتحدث إصابةٌ في الأطراف بعد أيامٍ إلى أسابيع (سنوات في بعض الأحيان). وقد يفقد المرضى الإحساس مؤقَّتا. ويمكن أن يُعانوا من تشنجات عضلية مؤلمة، وقد تصبح الأذرع والسيقان ضعيفة، وأحيانًا مصابة بالشلل. وقد يكون المرضى عاجزين عن التَّحكُّم في وظيفة المثانة والأمعاء.

يُعاني بعض المرضى من التهاب الجزء الذي يتحكَّم في التنفس من النخاع الشوكي، مما يؤدي إلى حدوث صعوبة تنفُّسيَّة مُهدِّدة للحياة.

يتقدَّم هذا الاضطرابُ بشكلٍ مختلف عند كل مريض. قد يُعاني المرضى مع تقدم الاضطراب من تشنُّجاتٍ عضلية سريعة ومتكررة ومؤلمة. وفي نهاية المطاف يُصابُ المرضى بالعمى وفقدان الإحساس وضعف العضلات في الأطراف، وخللٌ في وظيفة المثانة والأمعاء يمكن أن يصبح دائمًا.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

  • ردَّات الفعل المُستثارة، الاستجابات المحرَّضة

  • الاختبارات الدموية

لتشخيص التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ يقومُ الأطباءُ بتقييم الجهاز العصبي (الفحص العصبي) في أثناء الفَحص السَّريري. يُفحص العصب البصري باستخدام منظار العين (انظر ما هو المنظار العيني؟).

تشتمل الاختباراتُ عادةً على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ لاستبعاد التصلُّب المتعدِّد، والتصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي وردَّات الفعل المُستثارة لتأكيد تشخيص التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ. عندما يتمُّ استعمال اختبار ردَّات الفعل المُستثارة لتشخيص التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ، تُستخدم منبّهات للبصر (مثل الضوء الوامض) لتنشيط مناطق معيّنة في الدماغ؛ ثمَّ يُستَعملُ تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ electroencephalography للتَّحرِّي عن ردَّة الفعل للمنبّهات. وبالاعتماد على ردَّات الفعل هذه يستطيعُ الأطباءُ تحديد مدى فعالية بُنى العين.

يُجرى فحص الدَّم للتَّحرِّي عن أضداد مُعيَّنة للأكوابورين 4 aquaporin لتمييز التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ عن التصلُّب المتعدِّد.

المُعالَجة

  • الستيرويدات القشرية

  • تبديل البلازما

  • الأدوية التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ

لا يوجد شفاء من التهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ. ولكن، يمكن للمُعالجَات إيقاف النوبات والسيطرة على الأَعرَاض ومنع تكرار النوبات.

يجري استعمال ستيرويدات قشريَّة (مثل ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone) ودواء يثبط جهاز المناعة (مثبط للمناعة، مثل الآزاثيوبرين azathioprine) غالبًا لإيقاف حدُوث النوبات والوقاية منها. يمكن استخدام ريتوكسيماب Rituximab (وهو ضِدٌّ وَحيدُ النَّسيلَة يستخدم كمُثبِّط للمناعة ودواء للعلاج الكيميائي) لخفض عدد الأضدَّاد الشَّاذَّة، وللسيطرة على الاضطراب.

قد يكون تبديل البلازما مُفيدًا للمرضى الذين لا يستجيبون للستيرويدات القشريَّة. للقيام بهذه المعالجة، يتمُّ سحب الدَّم ويجري استبعاد الأضدَّاد الشَّاذَّة منه، ثمَّ يُعاد الدّم إلى المريض (انظر مكافحة الأمراض عن طريق تنقية الدَّم).

تكون معالجة الأَعرَاض مشابهةً لمعالجة أعراض التصلُّب المتعدِّد. وقد يُخفِّف استعمال الباكلوفين أو التيزانيدين من شدَّة التشنجات العضلية.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
تمطيط عضلة الساق في وضعيَّة الوقوف
Components.Widgets.Video
تمطيط عضلة الساق في وضعيَّة الوقوف
1. قف أمام أو بجوار الجدار مع وضع اليدين عليه للحصول على الدعم. 2. اجعل الساق غير المعنيَّة (الأخرى)...
تصوير الأوعية الدماغية: إدخال القثطار
Components.Widgets.Video
تصوير الأوعية الدماغية: إدخال القثطار
يُستَعمل تصوير الأوعية للحصول على معلومات تشخيصية حول الأوعية الدموية التي تحمل الدَّم إلى أجزاء مختلفة...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة