أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهابُ النخاع والعصب البصري

(داء ديفيس)

حسب

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438

يُصيب التهابُ النخاع والعصب البصري neuromyelitis optica (NMO) الأعصاب في العينين والنخاع الشوكي، ممَّا يتسبَّب في تضرُّر أو تخريب بقع من الميالين (المادة التي تغطي معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية التي تحتها.

التهاب النخاع والعصب البصري هو اضطراب مزيل للميالين. وهو يُسبِّبُ أعراضًا مشابهة لأعراض التصلُّب المتعدِّد الأعراض (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات مُزيل المَيالين أيضًا). في التصلُّب المتعدِّد، يلحق الضَّرر أو التخريب ببقع من الميالين (المادة التي تغلِّفُ معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية الدَّفينة في... قراءة المزيد (MS)، ويُعدُّ مُختلفًا عن التَّصلُّب المُتعدِّد عادةً؛. إلَّا أنَّ الإصابة بالتِهابِ النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ تكون مقتصرةً على العينين والنخاع الشوكي عادةً، بينما يُصيبُ التصلُّب المتعدِّد الدماغ أيضًا. ويُصبح خطر الاصابة بالاعاقة أكبر عند الاصابة بالتِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ أكثر من الإصابة بالتصلُّب المتعدِّد. لذلك، ينبغي على المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ مُراجعة الطبيب على الفور.

يُعَدُّ التِهابُ النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ مناضطرابات المناعة الذاتيَّة اضطرابات المناعة الذاتية اضطراب المناعة الذاتية هو خلل في الجهاز المناعي يدفعه إلى مهاجمة أنسجة الجسم نفسها. لا تزال أسباب اضطرابات المناعة الذاتية غير معروفة. تختلف الأَعرَاض اعتمادًا على نوع اضطراب المناعة الذاتية،... قراءة المزيد . تحدث اضطرابات المناعة الذاتية عندما يحدث خللٌ في وظيفة الجهاز المناعي، فيهاجم أنسجة الجسم نفسه. وفي حالة التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ يكون هدف الهجمة المناعية الذاتيَّة هو بروتين يسمى أكوابورين 4 aquaporin، والذي يوجد على سطح الخلايا الدَّاعمة (تسمى الخلايا النجمية astrocytes) في الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب البصريَّة. ويُعتقد أنَّ تضرُّرَ الخلايا النجمية يؤدي إلى زوال الميالين.

الأعراض

يسبب التِهابُ النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ التهابًا في هذا العصب (optic neuritis التهاب العصب البصري يُشير مصطلح optic neuritis إلى التهاب العصب البصري. يُعد التصلُّب المتعدِّد السبب الأكثر شُيُوعًا لالتهاب العصب البصري. قد يؤدي التهاب العصب البصري إلى فقدان الرؤية، وقد يعاني المريض من ألم... قراءة المزيد ). يمكن أن تُصاب كلتا العينين أو إحداهما. يسبب هذا الاضطراب نوبات ألم في العين ورؤية ضبابيَّة أو مشوَّشة أو معدومة.

وتحدث إصابةٌ في الأطراف بعد أيامٍ إلى أسابيع (سنوات في بعض الأحيان). وقد يفقد المرضى الإحساس مؤقَّتا. ويمكن أن يُعانوا من تشنجات عضلية مؤلمة، وقد تصبح الأذرع والسيقان ضعيفة، وأحيانًا مصابة بالشلل. وقد يكون المرضى عاجزين عن التَّحكُّم في وظيفة المثانة والأمعاء.

يُعاني بعض المرضى من التهاب الجزء الذي يتحكَّم في التنفس من النخاع الشوكي، مما يؤدي إلى حدوث صعوبة تنفُّسيَّة مُهدِّدة للحياة.

يتقدَّم هذا الاضطرابُ بشكلٍ مختلف عند كل مريض. قد يُعاني المرضى مع تقدم الاضطراب من تشنُّجاتٍ عضلية سريعة ومتكررة ومؤلمة. وفي نهاية المطاف يُصابُ المرضى بالعمى وفقدان الإحساس وضعف العضلات في الأطراف، وخللٌ في وظيفة المثانة والأمعاء يمكن أن يصبح دائمًا.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

  • ردَّات الفعل المُستثارة، الاستجابات المحرَّضة

  • الاختبارات الدموية

تشتمل الاختباراتُ عادةً على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ لاستبعاد التصلُّب المتعدِّد، والتصوير بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي وردَّات الفعل المُستثارة ردَّات الفعل المُحرَّضة Evoked Responses قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد ردَّات الفعل المُحرَّضة Evoked Responses لتأكيد تشخيص التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ. عندما يتمُّ استعمال اختبار ردَّات الفعل المُستثارة لتشخيص التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ، تُستخدم منبّهات للبصر (مثل الضوء الوامض) لتنشيط مناطق معيّنة في الدماغ؛ ثمَّ يُستَعملُ تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ electroencephalography تَخطيط كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد تَخطيط كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography للتَّحرِّي عن ردَّة الفعل للمنبّهات. وبالاعتماد على ردَّات الفعل هذه يستطيعُ الأطباءُ تحديد مدى فعالية بُنى العين.

يُجرى فحص الدَّم للتَّحرِّي عن أضداد مُعيَّنة للأكوابورين 4 aquaporin لتمييز التِهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ عن التصلُّب المتعدِّد.

المُعالَجة

  • الستيرويدات القشرية

  • تبديل البلازما

  • الأدوية التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ

لا يوجد شفاء من التهاب النُّخاعِ والعَصَبِ البَصَرِيّ. ولكن، يمكن للمُعالجَات إيقاف النوبات والسيطرة على الأَعرَاض ومنع تكرار النوبات.

يجري استعمال ستيرويدات قشريَّة (مثل ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone) ودواء يثبط جهاز المناعة (مثبط للمناعة، مثل الآزاثيوبرين azathioprine) غالبًا لإيقاف حدُوث النوبات والوقاية منها. يمكن استخدام ريتوكسيماب Rituximab (وهو ضِدٌّ وَحيدُ النَّسيلَة يستخدم كمُثبِّط للمناعة ودواء للعلاج الكيميائي) لخفض عدد الأضدَّاد الشَّاذَّة، وللسيطرة على الاضطراب.

قد يكون تبديل البلازما مُفيدًا للمرضى الذين لا يستجيبون للستيرويدات القشريَّة. للقيام بهذه المعالجة، يتمُّ سحب الدَّم ويجري استبعاد الأضدَّاد الشَّاذَّة منه، ثمَّ يُعاد الدّم إلى المريض (انظر مكافحة الأمراض عن طريق تنقية الدَّم مكافحة الأمراض عن طريق تنقية الدَّم في فِصادَة الصُّفَيحَات، يعطي المتبرِّعُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة فقط بدلًا من الدَّم الكامل. يجري سحبُ الدَّم الكامل من المتبرعِّ، وتقوم آلةٌ تفصل الدَّم إلى مُكَوِّناته بإزالة انتقائيَّة للصُّفَيحات... قراءة المزيد ).

اختبر معرفتك
خلل التوتر العضلي
يبدو خلل التوتر العضلي أنه نتيجة لفرط النشاط لأي منطقة من الجسم؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة