أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي

حسب

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente;


Alberto Espay

, MD, University of Cincinnati

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1437
موارد الموضوعات

يتميز الشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي progressive supranuclear palsy بتيبس العضلات (الصَمَل) ومشاكل في حركة العين وميل إلى السقوط إلى الخلف،

  • وهو يستفحل بشكلٍ أسرع ويؤدي إلى صلابة أكثر شدة في العضلات وعجز وذلك بالمقارنة مع داء باركنسون،

  • ويستند التَّشخيص إلى الأَعرَاض.

  • لا تُوجد مُعالجة فعالة، لكن العقاقير المستخدمة لعلاج داء باركنسون توفر أحيانًا راحة مؤقتة.

يُصيبُ الشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي والذي يُعتبر نادراً أكثر من داء باركنسون، أجزاء كثيرة في الدماغ، خُصوصًا العقد القاعدية وجذع الدماغ. (تُساعد العقد القاعدية على انسجام حركات العضلات، وينظم جذع الدماغ وظائف الجسم الحرجة، مثل التنفس ومعدل ضربات القلب والبلع ويساعد على تعديل الوضعية). تتدهور خلايا الدماغ في هذه المناطق، ولكن سبب هذا التدهور غير معروف عادةً.

تحديد موضع العقد القاعدية

العقد القاعدية هي مجموعات من الخلايا العصبية المتموضعة في عمق الدماغ، وهي تنطوي على الآتي:

  • النَّواة الذَّنَبِيَّة Caudate nucleus (بنية على شكل حرف C تُصبح مستدقة مثل الذيل الرقيق)

  • البَطامَة Putamen

  • الكَرَة الشَّاحِبَة Globus pallidus (توجد داخل البطامة)

  • النَّواة تَحتَ المِهادِ Subthalamic nucleus

  • المادَّة السَّوداء Substantia nigra

تُساعد العقد القاعدية على انسجام حركات العضلات وتنسيق التغيرات في الوضعية.

تحديد موضع العقد القاعدية

الأعراض

تبدأ أعراض الشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي بعد عمر 40 عاماً،

قد يكون العرض الأول هو الصعوبة في النظر إلى الأعلى من دون ثني العنق أو صعوبة في الصعود والنزول على الدرج.

لا يستطيع المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب توجيه العينان إلى أسفل أو تثبيتهما على جسم ساكن أو تتبع جسم متحرك، وقد تكون الرؤية لديهم متغيِّمةً أو مزدوجة، وقد تنسحب الجفون العليا إلى الخلف، مما يؤدي إلى نظرة دهشة.

تُصبحُ العضلات صلبةً والحركات بطيئة، ويكون المشي غير مستقر مع ميل إلى السقوط إلى الخلف، ويكون من الصعب التحدث والبلع.

تنطوي الأَعرَاض الأخرى على الأرق والهياج والانفعالية واللامبالاة والتغيرات السريعة في الانفعالات،

وفي المراحل المتأخرة، يشيع الاكتئاب والخَرَف. بالمقارنة مع داء باركنسون، يستفحل الشَّلَلُ فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي بشكل أسرع ويستجيب بشكل أقل للعلاج ويؤدي إلى صمل عضليّ وعجز أكثر شدّة، ويحدث هذا في غضون 5 سنوات عادةً ، وتحدُث الوفاة التي تنجم عن العدوى غالبًا خلال 10 سنوات من بعد بدء الأعراض عادةً.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً

يستندُ تشخيص الشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي إلى الأَعرَاض،

ويستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً للتحري عن اضطرابات أخرى قد تكون السبب في الأعراض.

المُعالَجة

  • في بعض الأحيان الأدوية المستخدمة لعلاج داء باركنسون

  • العلاج المهني والعلاج الطبيعيّ

لا تُوجد مُعالَجَة فعالة للشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي،

وفي بعض الأحيان تُؤمِّنُ الأدوية المُستخدَمة في مُعالجة داء باركنسون راحةً مؤقتة.

يمكن أن يُقدِّم اختصاصيو العلاج المهني واختصاصيو العلاج الطبيعي تمارين للمساعدة على إبقاء المَفاصِل مرنه ومساعدة المرضى على الأداء بشكلٍ أفضل، كما يمكنهم أيضًا النصح باستراتيجيات وتدابير للسلامة للتقليل من خطر السقوط.

نظرًا إلى أنَّ الشَّلَل فَوق النَّوَى المُتَرَقِّي يعد مرضاً قاتلاً، ينبغي على المرضى الذين يُعانون من هذا الاضطراب تحضير توجيهات مسبقة تُشيرُ إلى نوع الرعاية الطبية التي يريدونها في نهاية الحياة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة