أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

انقطاع التروية الدموية عن الحبل الشوكي

(احتشاء الحبل الشوكي، اعتلال النخاع الإقفاري)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

يؤدي انسداد أحد الشرايين التي تحمل الدَّم إلى الحبل الشوكي إلى منع الحبل من الحصول على الدَّم وبالتالي الأكسجين. ونتيجة لذلك، يمكن أن تموت أنسجته (احتشاء infarction).

  • وتشمل الأَسبَاب كُلًا من تصلب الشرايين الحاد، والتهاب الأوعية الدموية، جلطات الدم، وأحيَانًا الإجراءات التي تتناول الشريان الأبهري البطني.

  • وتتظاهر الحالة بألَم ظَّهري مفاجئ مع ألم متشعع من المنطقة المصابة يليه ضعف عضلي وعدم القدرة على الشعور بالحرارة أو البرد أو الألم في المناطق المتضررة، وأحيَانًا الشلل.

  • عادة ما يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع.

  • يركز العلاج على تصحيح السبب إن أمكن أو تخفيف الأَعرَاض.

  • عادًة ما يكون اضطراب الحبل الشوكي والشلل دائمًا.

كما هيَ الحال مع جميع الأنسجة في الجسم، يحتاج الحبل الشوكي إمدادًا مستمرًا بالدَّم المؤكسج. هناك عدد قليل من الشرايين فقط (المتفرعة عن الشريان الأبهر) التي تقوم بتزويد الدَّم إلى الجزء الأمامي من الحبل الشوكي. وتشكل كمية الدم تلك ثلاثة أرباع كمية الدم التي يتلقاها الحبل الشوكي. وبالتالي، فإن انسداد أي واحد من هذه الشرايين يمكن أن يكون كارثيًا. يمكن أن يؤدي مثل هذا الانسداد إلى ما يلي:

  • حالة شديدة من تصلب الشرايين في الشريان الأبهر

  • تسلخ طبقات من جدار الشريان الأبهر (تسلخ الأبهر aortic dissection)

  • التهاب الأوعية الدموية vasculitis، مثل التهاب الشرايين العقدي

  • خثرات دَّموية تنفصل عن جدار القلب وتنتقل عبر مجرى الدَّم (صمّات)

  • الإجراءات التي تتناول الشريان الأبهر البطني، مثل جراحة إصلاح أم الدم aneurysm هناك

الأعراض

عادةً ما تكون الأَعرَاض الأولية هي:

  • ألَم الظَّهر المفاجئ

  • الألم المتشعع على امتداد الأعصاب المتفرعة عن المنطقة المصابة من الحبل الشوكي

ويتبع الألم ضعف في العضلات، وعدم قدرة المريض على الشعور بالحرارة أو البرودة أو الألم في المناطق التي يسيطر عليها جزء الحبل الشوكي تحت مستوى الانسداد. غالبًا ما يلاحظ المريض الأعراض بشكل فوري، والتي قد تتحسن قليلًا مع مرور الوقت.

إذا تضاءلت كمية التروية الدموية الواصلة إلى مقدمة الحبل الشوكي بشكل كبير، فقد تُصاب الساقان بالخدر أو الشلل. ولكن الأحاسيس التي تنتقل من خلال مؤخرة الحبل الشوكي - بما في ذلك اللمس والقدرة على الإحساس بالاهتزاز، والقدرة على الإحساس بموضع الأطراف دون النظر إليها (الإحساس بالوضعية) - تبقى كما هي. يتلقى الجزء الخلفي من الحبل الدَّم من مصادر أخرى.

يمكن للضعف والشلل أن يؤديا إلى تطور قروح ضغط وصعوبات في التنفُّس. قد تتأثر وظائف المثانة والأمعاء، وكذلك الوظيفة الجنسية.

التشخيص

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع

  • البزل النخاعي spinal tap في بعض الأحيان

وعادة ما يشتبه الطبيب في انقطاع التروية الدَّموية في الحبل الشوكي بناءً على أَعرَاض المريض.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو تصوير النخاع في حال عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن لهذه الاختبارات يمكن أن تساعد الأطباء على استبعاد الاضطرابات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة.

قد يُجرى البَزل النُّخاعي (البزل القطني) لاستبعاد احتمال تسبب التهاب النخاع المستعرض بالأعراض.

يمكن لتصوير الأوعية الدموية أن يؤكد انسداد الشريان الواصل إلى الجزء الأمامي من الحبل الشوكي، ولكن عادة ما يكون غير ضروري.

المُعالَجة

  • معالجة السبب عندما يكون ذلك ممكنًا

  • تخفيف الأَعرَاض

يَجرِي التعامل مع السبب إذا كان ذلك ممكنًا (مثل تسلخ الأبهر أو التهاب الشرايين العقدي polyarteritis nodosa)، أما في الحالات الأخرى، فيركز العلاج على تخفيف الأَعرَاض وعلاج المُضَاعَفات، لأن الشلل وضعف الحبل الشوكي عادة ما يكونا دائمين.

وبما أن المريض يخسر بعض الأحاسيس وقد يُصاب بالشلل، فإن الوقاية من قرحات الضغط تُعد أمرًا هامًا.

قد يكون من الضروري المساعدة في تصريف السوائل من الرئتين (مثل تمارين التنفُّس العميق، والتصريف الوضعي postural drainage والشفط).

يمكن للعلاج الفيزيائي والمُعالَجَة المهنيةيمكن أن يُساعدا على الحفاظ على وظيفة العضلات.

وبما أن وظيفة المثانة عادة ما تكون ضعيفة، فغالبًا ما يتطلب الأمر إدخال قَثطَرة لتصريف البول. يقي هذا العلاج المثانة من التضخم والضرر.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
التَّصلُّب الجانبي الضُّموري
Components.Widgets.Video
التَّصلُّب الجانبي الضُّموري
يتمُّ ضبط جميع الحركات الإرادِيَّة في الجسم من قِبَل الدِّماغ. تبدأ الخلايا العصبية في الدماغ، والتي...
تَخطيط كَهرَبِيَّةِ العَضَل
Components.Widgets.Video
تَخطيط كَهرَبِيَّةِ العَضَل
يوجد نوعان من الاختبارات التَّشخيصِية الكَهرَبِية electrodiagnostic من الشائع استعمالهما: تَخطيط كَهرَبِيَّةِ...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة