أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التنكس المشترك تحت الحاد

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

التنكس المشترك تحت الحاد subacute combined degeneration هو تنكس مترقٍ في الحبل الشوكي بسبب عوز الفيتامين B12.

  • تتضرر الألياف العصبية التي تتحكم بالحركة والإحساس.

  • يعاني المرضى من ضعف عام، وإحساس بالخدر والتنميل في اليدين والقدمين، وصلابة في الأطراف، وقد يعانون أيضًا من أعراض تهيج ونعاس وتشوش ذهني.

  • يمكن للاختبارات الدَّموية أن تؤكد وجود عوز في الفيتامين B12.

  • يمك علاج الحالة بشكل كامل عند إعطاء الفيتامين B12 فورًا، سواءً عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

يُصيب التنكس المشترك تحت الحاد ما نسبته شخص واحد من أصل كل عشرة آلاف شخص، وعادة ما يُصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

يحدث المرض بسبب عوز الفيتامين B12 والذي عادةً ما يُسبب فقر الدَّم الخبيث pernicious anemia. لا يرتبط العوز الفيتاميني عادةً بالنظام الغذائي، وإنما بعدم قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين B12.

يُعد فيتامين B12 ضروريًا لتشكيل والحفاظ على الغلاف الدهني (غمد المايلين) الذي يحيط ببعض الخلايا العصبية والتي تسرع انتقال الإشارات العصبية. في حالة التنكس المشترك تحت الحاد، يتضرر الغمد الدهني، مما يؤدي إلى تنكس الألياف العصبية الحركية والحسية في الحبل الشوكي. كما قد يتضرر أحيانًا الدماغ، وأعصاب العينين، والأعصاب المحيطية.

الأعراض

يتظاهر التنكس المشترك تحت الحاد في البداية بشعور عام بالضعف. ثم يشعر المريض بإحساس وخز وخدر في كلتا اليدين والقدمين. تميل هذه الأحاسيس إلى أن تكون مستمرة، وتتفاقم تدريجيًا. قد يفقد المرضى القدرة على الشعور بالاهتزازات، وقد يفقدون الإحساس بمواضع أطرافهم (الشعور بالوضعية). تتصلب الأطراف، وتصبح حركة المريض صعبة ومتعثرة. قد تتدنى شدة المنعكسات ، أو تزداد، أو تغيب بشكل مطلق.

وفي حالات نادرة قد تتراجع شدة البصر.

قد تُسبب هذه الحالة الهياج، والقلق، والنعاس، ووساوس الشك، والتشوش الذهني. ويمكن أن تتبدل مشاعر المريض بسرعة دون القدرة على التنبؤ بها. وفي حالات نادرة قد يُصاب المريض بالخرف.

التشخيص

  • الاختبارات الدموية

يمكن للاختبارات الدَّموية التي تقيس مستويات الفيتامين B12 أن تؤكد حدوث العوز فيه.

المُعالَجة

  • حقن الفيتامين B12

يزداد احتمال التعافي إذا جَرَت مُعالَجَة التنكس المشترك تحت الحاد في وقت مبكر. يتعافى معظم المرضى بشكل كامل في حال علاجهم في غضون بضعة أسابيع بعد ظهور الأَعرَاض. قد يتباطئ تفاقم الأَعرَاض أو يقف عند حده حتى وإن لم تعالج الحالة، ولكن التعافي الكامل للوظائف المفقودة يُصبح أقل احتمالاً.

يُعطى معظم المرضى على الفور حقن فيتامين B12، ويستمر إعطاؤها لأجل غير مسمى، وذلك لمنع تكرار حدوث الأَعرَاض. قد تُستخدم جرعات كبيرة من فيتامين B12 عن طريق الفم B12 في حالة العوز الخفيف أو المعتدل للفيتامين وعدم ظهور الأعراض التي تشير لحدوث الأذية العصبية بعد.

اختبر معرفتك

تعذر الأداء
أي مما يلي هو الأكثر تضررًا في الغالب لدى الأشخاص المصابين بتعذر الأداء؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة