أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

مُتَلاَزِمَاتُ مَخرَجِ الصَّدر

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

مُتَلازِمَات مَخرَجُ الصَّدر thoracic outlet syndromes هي مجموعة من الاضطرابات الناجمة عن الضغط على الأعصاب عندَ مرورها بين الرقبة والصدر. تتسبب هذه الاضطرابات في الشعور بالألم وإحساسات كالدبابيس والإبر (المذل) في اليد والرقبة والكتف والذراع.

  • قد تُضغط الأعصاب والأوعية الدَّموية في أثناء مرورها عبر الممر المشدود من الرقبة إلى الصدر.

  • ويمكن أن يبدأ الألم والإحساس كالإبر والدبابيس في الرقبة والكتف، ثم يمتدُّ إلى الذراع.

  • تُجرى اختباراتٌ تشخيصية مختلفة للتَّحرِّي عن الأَسبَاب المحتملة، ولكن لا يتوفَّر اختبارٌ يمكن أن يؤكد التشخيص.

  • يُساعد العلاج الفيزيائي وممارسة الرياضة ومسكنات الألم على تخفيف شدَّة الأعراض عادةً، لكنَّ الجراحة تكون مطلوبة في بعض الأحيان.

مخرج الصدر هو الممرّ بين الرقبة والصدر، والذي تمرُّ من خلاله الأوعية الدَّمويَّة الكبرى وعدد من الأعصاب إلى الذراع. ونظرًا لاحتشاد هذا الممر، فقد تنضغط الأوعية الدَّموية أو الأعصاب المُتَّجهة إلى الذراع بين البُنى (مثل أحد الأضلاع أو الترقوة أو العضلة التي تعلوه)، ممَّا يؤدي إلى حدوث مشاكل. ومع ذلك، فإنَّ السَّبب الدقيق لاضطرابات مخرج الصدر يكون غير واضحٍ غالبًا.

وفي حالاتٍ نادرًا جدًا، يكون السبب شذوذًا تشريحيًّا واضحًا، مثل ما يلي:

  • ضلع صغيرة إضافية في الرقبة (الضلع الرقبية) تشكِّل ضغطًا على أحد الشرايين

  • ضلع شاذة في الصدر

  • التئام سيِّئ لكسر في الترقوة

  • انسداد أحد الشريانين تحت الترقوة (الذي يتوضَّع تحت عظمة الترقوة ويحمل الدَّم إلى الذراعين)

تعدّ الإصابة بمتلازمات مخرج الصدر أكثر شيوعًا بين النساء، وتحدُث بين عمري 35 و 55 عامًا عادةً.

الأعراض

تُسبِّبُ مُتَلازِمَات مخرج الصدر شعورًا بالألم وأحاسيس كالإبر والدبابيس تبدأ في الرقبة أو الكتف عادةً، ثم تنتشر على طول السطح الداخلي للذراع إلى اليد، وأحيانًا إلى جانب الجذع.

إذا ضُغِطَ على أحد الشرايين تحت الترقوة، فقد تتورَّم اليد والذراع والكتف على الجانب المصاب أو قد يبدو الجلد فوقها مزرقًا (حالة تسمى الاِزرِقَاق)، وذلك بسبب ضُعف جريان الدّم، ممَّا يؤدي إلى حدوث نقصٍ في إمدادات الأُكسِجين. تكون شدَّة الضَّغط كافيةً في بعض الأحيان للتَّسبُّب في حدُوث مُتلازمة رينو، حيث تصبح الأصابع شاحبة أو زرقاء وتكون خَدِرةً غالبًا عندما تتعرَّض للبرد.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • دراسات التوصيل العصبي وتَخطيط كَهرَبِيَّة العَضَل عادةً

  • إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عادة

  • الأشعَّة السِّينية للرقبة

  • إجراء تصوير الأوعية في بعض الأحيان

يقومُ الأطباءُ بتشخيص مُتلازمة مخرج الصدر بناءً على الأعراض ونتائج الفحص السَّريري وعدد من الاختبارات التشخيصية. ولكن، لا يُمكن لأيٍّ من هذه الاختبارات تأكيد أو استبعاد تشخيص مُتلازمة مخرج الصدر بشكلٍ قاطع.

تُجرى الاختبارات التالية عادةً:

ومن خلال سماعة الطبيب الموضوعة على عظمة الترقوة أو بالقرب من قمة الإبط، قد يسمع الأطباء أصواتًا تُشيرُ إلى جريان غير طبيعي للدَّم (حالات لغط) في شريان مضغوط ببُنى مجاورة؛ أو قد يأخذ الأطباء أشعة سينية للرقبة للتَّحرِّي عن وجود ضلع إضافية في جزء العمود الفقري الذي يمر عبر الرقبة.

يمكن إجراء تصوير الأوعية الدَّموية للشرايين في الذراع (الشرايين العضدية)، للتَّحرِّي عن جريان الدَّم غير الطبيعي. وفي هذا الاختبار، تُجرى الأشعَّة السِّينية بعد حقن مادة مرئية للأشعَّة السِّينية (عامل تباين مُشِع) في مجرى الدَّم.

المُعالَجة

  • العلاج الفيزيائي وممارسة الرياضة

  • مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة ومضادَّات الاكتئاب في بعض الأحيان

  • المعالجة الجراحيَّة في بعض الأحيان

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من أعراض مُتلازمة مخرج الصدر، يؤدي العلاج الفيزيائي وممارسة الرياضة إلى التَّحسُّن. كما قد يُفيد استعمال جرعات منخفضة من مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ومضادات الاكتئاب.

وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية إذا تأكَّدَ وجود شذوذ تشريحي أو انسداد في الشريان تحت الترقوة أو إذا استمرَّ تقدُّم الأعراض. ولكن، بسبب صعوبة وضع التشخيص النهائي وبسبب استمرار ظهور الأعراض بعد الجراحة في كثير من الأحيان، يقوم الأطباء عادةً باستشارة اختصاصي خبير يمكنه المساعدة على تحديد ضرورة الجراحة. ويحاول معظم الأطباء تجنُّب إجراء الجراحة.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
البزلُ القطني أو النخاعي
Components.Widgets.Video
البزلُ القطني أو النخاعي
الحبل النخاعي spinal cord هو حزمة من الأعصاب التي تمتدُّ من قاعدة الدماغ إلى الظهر. وهو مسؤول عن ضبط...
التَّصلُّب الجانبي الضُّموري
Components.Widgets.Video
التَّصلُّب الجانبي الضُّموري
يتمُّ ضبط جميع الحركات الإرادِيَّة في الجسم من قِبَل الدِّماغ. تبدأ الخلايا العصبية في الدماغ، والتي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة