Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

اضطراباتُ الضفيرة

حسب

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

قد تتضرَّر شبكاتُ الألياف العصبية المتشابكة من الأعصاب الشوكية المختلفة (الضفائر) بسبب إصابة أو أورام أو جيوب الدَّم (الأورام الدَّموية hematomas) أو تفاعلات مناعيَّة ذاتية.

  • يحدث الألمُ والضُّعفُ وفقد الإحساس في الذراع أو الساق أو في جزءٍ منهما.

  • يُساعد تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي الأطباء على تحديد موضع الضَّرر، كما يُساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب على معرفة السبب.

  • تؤدي مُعالجة الاضطراب الذي يُسبِّب المشكلة إلى تحسُّن الوظيفة العصبية في بعض الأحيان.

تشبه الضفيرة صندوق المَوصِل الكهربائي الذي يوزع الأسلاك إلى أجزاء المنزل المختلفة. وفي الضفيرة، يجري فرز الألياف العصبية من الأعصاب الشوكية المختلفة (التي تصل النخاع الشوكي ببقية الجسم). ويُعاد دمج الألياف بحيث توضع جميع الألياف المتوجهة إلى جزء معين من الجسم في عصبٍ واحد. يؤدي تضرُّر الأعصاب في الضفائر الكبرى إلى حدُوث مشاكل في الذراعين أو الساقين اللذين تُعصِّبهما هذه الأعصاب.

الضفائر الرئيسية هي:

  • الضفيرة العضدية، التي تتوضَّع في الرقبة والكتفين، وهي توزع الأعصاب إلى الذراعين

  • الضفيرة القطنية العجزية، وتشتمل على الضفيرة القطنية (الموجودة في أسفل الظهر) والضفيرة العجزية (الموجودة في الحوض)، وتوزع الأعصاب إلى الحوض والساقين

صناديق المَواصِل العصبية: الضفائر

الضفيرة العصبية هي شبكة من الأعصاب المتشابكة، والتي تُشبه إلى حدٍّ كبير ٍصندوق القاطع الكهربائي في المنزل. يتمُّ فرز الألياف العصبية من الأعصاب الشَّوكيَّة المختلفة ويُعادُ تجميعها في الضفائر، بحيث تُوضع جميع الألياف المتوجهة إلى جزء معين من الجسم في عصبٍ واحد.

توجد أربع ضفائر عصبية في جذع الجسم:

  • الضفيرة الرَّقبية cervical plexus: تُوفِّر الوصلات العصبية للرأس والرقبة والكتف.

  • الضفيرة العَضُديَّة brachial plexus: تُوفر الوصلات العصبية للصدر والكتفين والذراعين والساعدين واليدين.

  • الضفيرة القَطَنية lumbar plexus: تُوفر الوصلات العصبية إلى الظهر والبطن والمنطقة الأُربِيَّة والفخذين والركبتين والرَّبلتين.

  • الضفيرة العَجُزيَّة sacral plexus: تُوفر الوصلات العصبية إلى الحوض والأرداف والأعضاء التناسلية والفخذين والرَّبلتين والقدمين.

ونظرًا لأنَّ الضفيرتين القطنية والعجزية مترابطتان، فإنَّه يُشار إليهما في بعض الأحيان باسم الضفيرة القطنية العجزية lumbosacral plexus.

لا تنضمُّ الأعصاب الشوكيَّة في الصدر إلى الضفيرة؛ وهي الأعصاب الوَربيَّة intercostal nerves التي تتوضَّع بين الأضلاع.

صناديق المَواصِل العصبية: الضفائر

الأسباب

الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لتضرُّر الضفائر هي:

  • الإصابات الجسديَّة

  • السَّرطان

قد يؤدي الحادث الذي يسحب الذراع أو يُسبِّبُ إلتواء الذراع بشدة عند الكتف إلى إلحاق الضَّرر بالضفيرة العضدية (المتوضِّعة بالقرب من الكتف). ويمكن أن تُتضرَّر الضفيرة العضدية في أثناء الولادة عند حديثي الولادة إذا تطلَّبت الولادة السَّحبَ أو مناوراتٍ أخرى. كما يُمكن أن يؤدي السقوط إلى إصابة الضَّفيرة القَطَنيَّة العَجُزيَّة (تتوضَّع بالقرب من الورك).

يمكن للسرطان الذي ينمو في الثدي أو الجزء العلوي من الرئة أن يغزوَ ويُخرِّبَ الضفيرة العضدية. ويمكن لسرطان الأمعاء أو المثانة أو البروستات أن يغزوَ الضفيرة القطنية العجزية. وقد تُسبِّبُ الكتل الأخرى، مثل الورم غير السرطاني (الحميد) أو الخُراج أو جيب الدَّم (الورم الدَّموي) اضطرابات الضفائر من خلال الضغط عليها.

كما قد يؤدي داء السكَّري أو العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي، والذي يمكن أن يُلحقَ الضَّرر بالأعصاب في جميع أنحاء الجسم، إلى تضرُّر الأعصاب في الضفيرة.

التِهابُ العَصَبِ العَضُدِيّ الحاد (مُتلازمة بارسوناج - تيرنر أو الضمور العضلي المؤلم) هو خلل وظيفي مفاجئ في الضفيرة العضدية بسبب الالتهاب، وليس بسبب الإصابة أو السَّرطان. وربما يحدث ذلك بسبب تفاعل مناعي ذاتي - عندما يُنتج الجسم أضدادًا تهاجم أنسجته. يُصيبُ هذا الاضطرابُ الرجال بشكلٍ رَئيسيَ. وهو يُصيب الشباب عادةً، ولكن يمكن أن يحدث في أيِّ سن.

الأعراض

يُسبّب الخلل الوظيفي في الضفيرة العضدية الألم والضُّعف وفقدان الإحساس في الذراع. وقد يُصابُ كامل الطرف العلوي (مثل الساعد أو العضلة ذات الرأسين) أو جزء منه. إذا كان السبب إصابة، فإنَّ التعافي يميل إلى أن يكون بطيئًا في غضون عدة أشهر. وتُسبِّبُ بعض الإصابات الشديدة حدوث ضُعفٍ دائم.

يؤدي التهاب العصب العضدي الحاد إلى الشعور بألمٍ شديد في الذراعين والكتفين. ويُصبح الذراع ضعيفًا عادةً، وتضعُفُ المنعكسات مع زوال الألم. وقد يعجز المرضى عن تكوين شكل حرف ο باستخدام الإبهام والسبابة. يتقدم الضعف خلال 3 إلى 10 أيام، ثم يستعيد المرضى قوَّتهم عادةً في غضون الأشهر القليلة اللاحقة.

يؤدي الخلل الوظيفي في الضفيرة القطنية العجزية إلى الشعور بالألم في أسفل الظهر والساق، بالإضافة إلى الضعف وفقد الإحساس في كامل الساق أو في جزءٍ منها (مثل القدم أو الرَّبلَة). تختلف فرصة حدوث الشفاء باختلاف سبب حدوث الحالة.

التشخيص

  • تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب

يشتبه الأطباء في إصابة الضفيرة عندما تجتمع الأَعرَاض في جزء من الجسم تُعصِّبه هذه الضفيرة. ويُشير موضعُ الأعراض إلى الضفيرة المُصابة.

كما يمكن أن يُساعد تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي على تحديد موضع الضَّرر.

قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) على تحديد ما إذا كان السرطان أو كتلة أُخرى أو إصابة هي المُتسبِّب في حدوث اضطراب الضفيرة.

المُعالَجة

  • معالجة السبب

  • تُستَعملُ المعالجة الجراحيَّة في بعض الأحيان عندما يكون السبب هو السرطان أو الإصابة

وتختلف معالجة اضطراب الضفيرة باختلاف السبب. يمكن مُعالجة السرطان القريب من الضفيرة بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما. وينبغي في بعض الأحيان إجراء استئصالٍ جراحي للسرطان أو لكتلةٍ أخرى تُلحق الضَّرر بالضَّفيرة.

إذا كان داء السكَّري هو السبب، فيمكن أن يُفيدُ التحكم في مستويات سكر الدَّم.

يصفُ الأطباءُ في بعض الأحيان استعمال الستيرويدات القشرية لمعالجة التِهابُ العَصَبِ العَضُدِيّ الحاد واضطرابات الضفائر الأخرى التي يعتقد أنها ناجمة عن تفاعل مناعي ذاتي، ولكن لا توجد فائدة مؤكَّدة من استعمال هذه الأدوية.

عندما تكون الإصابة هي السبب، قد تكون فترة التَّعافي هي كل ما تحتاجه معالجة الحالة، ولكن قد تكون الجراحة ضروريَّة في بعض الأحيان.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
لمحة عامة عن الجهاز العصبي
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن الجهاز العصبي
تصوير النخاع
Components.Widgets.Video
تصوير النخاع
يكون الحبل النخاعي محميًّا بالعمود الفقري، وهو يحمل رسائل من وإلى الدماغ. ورغم أنَّ الحبل النخاعي محمي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة