Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

لمحة عامة عن الأعصاب القِحفِيُّة

حسب

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

يمتد اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية مباشرة من الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الرأس والعنق والجذع؛ وتُمارس بعض الأعصاب القحفية دوراً في حواس خاصَّة (مثل الرؤية والسمع والتذوق)، بينما تضبط أعصاب أخرى العضلاتَ في الوجهِ أو تعمل على تنظيم الغدد. يحمل كل عصب اسمًا ورقمًا استنادًا إلى موضعه، وذلك من مقدِّمة الدماغ إلى الخلف.

منظر للأعصاب القحفية

ينبثق اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية من الجانب السفلي للدماغ لتمرّ عبر فتحاتٍ في الجمجمة، وتمتد إلى أجزاء من الرأس والعنق والجذع. يحمل كل عصب اسمًا ورقمًا استنادًا إلى موضعه، وذلك من مقدِّمة الدماغ إلى الخلف، وهكذا، يكون العصبُ الشمي olfactory nerve هو العصب القحفي الأول، ويكون العصب تحت اللسان hypoglossal nerve هو العصب القحفي الثاني عشر.

منظر للأعصاب القحفية

قد يحدث اضطرابٌ في العصب القحفي عندما يُصيب تلف أو خلل وظيفي في:

تنطوي الاضطراباتُ التي تُسبب الضرر مباشرةً للأعصاب القحفية على الإصابات والأورام والالتهاب والعدوى (مثل الهِربِس النُطاقِيّ shingles)، وضعف التروية الدموية (مثلما يحدث في مرض السكّري) والأدوية والذيفانات.

تُؤثر بعضُ اضطرابات العصب القحفي في حركة العين، ويجري ضبط حركة العين عن طريق 3 أزواج من العضلات، وتُحرك هذه العضلاتُ العينَ إلى الأعلى والأسفل ونحو اليمين واليسار وبشكل قطريّ. تعمل الأعصاب القحفية التالية على ضبط العضلات:

إذا تعرَّض أحد هذه الأعصاب إلى ضرر، قد تُصبح العضلات التي يضبطها هذا العصب مشلولة بدرجاتٍ متفاوتة (الشلل palsy)، وقد لا يتمكن المرضى من تحريك العينين بشكلٍ طبيعي. يستنِد مدى تأثُر حركة العين إلى العصب المصاب، وقد يكون لدى المرضى الذين لديهم واحدة من حالات الشلل هذه رؤية مزدوجة عندما ينظرون في اتجاهاتٍ معيَّنة.

هل تعلم...

  • تُؤثِّرُ بعض اضطرابات العصب القحفي في حركة العين، وتُسبب الرؤية المزدوَجة.

الأعراض

تستنِدُ أعراضُ اضطرابات الأعصاب القحفية إلى الأعصاب المصابة، وكيف تضررت. يمكن أن تؤثر اضطرابات الأعصاب القحفية في الشمّ والتذوق والرؤية والإحساس في الوجه وتعبيرات الوجه والسمع والتوازن والكلام والبلع وعضلات العنق؛ فعلى سبيل المثال، قد تتأثر الرؤية بطرق مختلفة:

  • إذا أصاب ضرر أحد عصبي الزوج الثاني من الأعصاب القحفية (العصب البصري)، تكون العين المُصابة عمياء.

  • وإذا أصاب ضرر أية من الأعصاب القحفية الثلاثة التي تضبط حركة العين (العصب القحفي الثالث أو الرابع أو السادس)، لا يستطيع المرضى تحريك أعينهم بشكلٍ طبيعي. وتنطوي الأَعرَاضُ على الرؤية المزدوجة عند النظر إلى اتجاهات معينة.

  • إذا تعرَّض العصب القحفي الثالث (العَصَب المُحَرِّك للعَين) إلى الشلل، فإن الجفن العلوي يُصبح مشلولاً، حيثُ يتدلى على العين ويؤثر في الرؤية.

  • أما إذا حدث ضرر أو خلل وظيفي في العصب القحفي الثامن (العصب السمعي أو العَصَب الدِّهليزِي القَوقَعيّ vestibulocochlear )، فقد يعاني المرضى من مشاكل في السمع أو من الدوار، وهو إحساس بدوران المريض والمحيط حوله معًا.

كما يمكن أن تُسبب اضطرابات العصب القحفي أنواعًا مختلفة من ألم الوجه أو الرأس أيضًا.

التشخيص

  • الأعراض

  • اختبارات وظائف الأعصاب القحفية

  • التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً

عندما يشتبه الأطباء باضطراب في أحد الأعصاب القحفية، فإنهم يطرحون على المريض أسئلة مفصلة حول الأعراض ويختبرون وظائف تلك الأعصاب عن طريق الطلب من المريض القيام بمهام بسيطة، مثل اتباع هدف متحرك بعينيه.

ولكن، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (MRI).

الجدول
icon

اختبارات الأعصاب القحفية

رقم العصب القحفي

الاسم

الوظيفة

الفحص أو الاختبار

الأول

الشَمِّيّ

الشَّم

يجري اختبار القدرة على الشم عن طريق الطلب من المريض التعرّف إلى عناصر ذات روائح خاصَّة (مثل الصابون والقهوة والقرنفل) يجري وضعها تحت الأنف. يَجري اختبار كلّ كل مَنخِر على حدة.

الثاني

البصري

الرؤية

يَجري اختِبارُ القدرة على الرؤية عن طريق الطلب من المريض قراءة لوحة للعينين. يجري اختبار الرؤية المحيطية (الجانبية) من خلال الطلب من المريض النظر إلى الأمام بشكلٍ مستقيم، بينما يقوم الطبيب بتحريك إصبعه تدريجيًا نحو مركز الرؤية لدى المريض من الأعلى والأسفل واليسار واليمين، ثم يَطلب من المريض أن يقولَ متى شاهد الإصبع أولاً.

كشف الضوء

يَجري اختِبارُ القدرة على كشف الضوء من خلال تسليط ضوءٍ ساطعٍ (من مصباح يدوي) على كل حدقة، وذلك في غرفة مظلمة.

الثالث

المُحَرِّكُ للعَين Oculomotor

حركة العين للأعلى وللأسفل وإلى الداخل

تُختبر القدرة على تحريك كل عين للأعلى وللأسفل وإلى الداخل من خلال الطلب من المريض متابعة هدف يُحرّكه الطبيب.

تضيّق أو توسُّع الحدقة استجابةً للتغيرات في الضوء

يَجري اختِبارُ استجابة الحدقتين إلى الضوء من خلال تسليط ضوءٍ ساطعٍ (من مصباح يدوي) على كل حدقة، وذلك في غرفة مظلمة.

رفع الجفنين

يجري فحص الجفن العلوي للتحرّي عن الانسِدال ptosis.

الرابع

البَكَرِيّ Trochlear

حركة العين إلى الأسفل وإلى الداخل

يجري اختبارُ القدرة على تحريك كل عين نحو الأسفل وإلى الداخل عن طريق الطلب من المريض متابعة هدف يُحركه الطبيب.

الخامس

ثَّلاثِيّ التَّوائِم

الإحساس الوجهيّ

يجري فحصُ الإحساس في مناطق الوجه باستخدام دبوس وقطيفة قطنية.

كما يجري فحص مُنعكس الطَّرف blink reflex عن طريق لمس قرنية العين باستخدام القطيفة القطنية.

المضغ

يجري فحصُ قوة وحركة العضلات التي تضبط الفك من خلال الطلب من المريض أن يُطبِق على أسنانه، ويفتح الفكّ ضدّ المقاومة.

السادس

المُبَعِّد للعين

حركة العين إلى الخارج

تُختبر القدرة على تحريك كل عين إلى الخارج وراء خط الوسط عن طريق الطلب من المريض النظر إلى الجانب.

السابع

الوَجهِيّ

تعابير الوجه والتذوّق في الثلثين الأماميين من اللسان، وإنتاج اللعاب والدموع، والتحكّم بعضلة تمارس دورًا في السمع

يجري اختبار القدرة على تحريك الوجه عن طريق الطلب من المريض الابتسام وفتح الفم وإظهار الأسنان، وإغلاق العينين بإحكام.

يجري اختبارُ التذوق باستخدام مواد حلوة (سكر) وحامضة (عصير الليمون) ومالحة (ملح) ومُرَّة (الأسبرين أو الكينين أو الصبار).

الثامن

السَّمعي (الدِّهليزِي القَوقَعِيّ vestibulocochlear)

السمع

يجري اختبارُ السمع باستخدام الشوكة الرنانة tuning fork أو سماعات الرأس التي تقوم بتشغيل نغمات ذات ترددات مختلفة (درجات صوتية)، وعلوّ مختلف للصوت (قياس السمع audiometry).

التوازن

يجري اختبار التوازن عن طريق الطلب من المريض المشي على خطٍ مستقيم.

التاسع

البُلعومِيُّ اللِّسانِيّ Glossopharyngeal

البلع والمنعكس البلعوميّ (منعكس التهوُّع gag reflex) والكلام

نظرًا إلى العصب القحفي التاسع والعصب القحفي العاشر يضبطان معًا البلع والمنعكس البعومي، يجري اختبارهما معًا.

يُطلب من المريض أن يقوم بالبع. يُطلب من المريض أن يقول "آه أه آه" للتحقق من حركة سقف الفم واللَّهاة (البروز الصغير اللين الذي يتدلى للأسفل في الجزء الخلفي من الحلق).

قد يُلمس الجزء الخلفي من الحلق بخافض للسان tongue blade الذي يُحرض مُنعَكَس التَّهَوُّع عندَ معظم الأشخاص.

يطلب من المريض أن يتكلَّم لتحديد ما إذا كان الصوت يبدو أنفيًا (اختبار آخر لحركة سقف الفم).

العاشر

المُبهَم Vagus

البلع ومُنعَكَس التَّهَوُّع والنطق

ضبط العضلات في بعض الأعضاء الداخلية، ومعدّل ضربات القلب

لا يجري اختبار هذه الوظيفة كجزء من فحص العصب القحفي.

الحادي عشر

الإِضافِيّ Accessory

تدوير العنق وهزّ الكتف

يُطلب من المريض أن يُدير رأسهُ وأن يهز كَتِفيه ضد مقاومة من قبل الطبيب.

الثاني عشر

تَحتَ اللِّسان Hypoglossal

حركة اللسان

يُطلب من المريض أن يُخرِجَ لسانه لمُعاينة ميلانه إلى جانب أو آخر.

المُعالَجة

  • مُعالَجة السبب

تستند معالجةُ اضطرابات العصب القحفي النوعيَّة إلى السبب.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
لمحة عامة عن داء ألزهايمر
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن داء ألزهايمر
تصوير الأوعية الدماغية: إدخال القثطار
Components.Widgets.Video
تصوير الأوعية الدماغية: إدخال القثطار
يُستَعمل تصوير الأوعية للحصول على معلومات تشخيصية حول الأوعية الدموية التي تحمل الدَّم إلى أجزاء مختلفة...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة