أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

شللُ العصب القحفي السادس (العَصَبِ المُبَعِّد)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

يؤثر شلل العصب القحفي السادس في القدرة على تدوير العين إلى الخارج.

ويُمكن أن يتراوح الشلل بين الجزئيّ إلى الكامل،

كما يمكن أن تُسبب العديد من الاضطرابات هذا الشلل:

يزيد بعضُ هذه الاضطرابات، مثل الأورام وخراجات الدماغ، من الضغط داخل الجمجمة، وتضغط على العصب، وتؤثر اضطراباتٌ أخرى، مثل وجود شريان مسدود، في التروية الدموية للعصب.

إذا حدث شلل العصب القحفي السادس وحده (من دون شلل في أعصاب قحفية أخرى)، فأنَّه لا يجري التعرّف إلى سببه على الإطلاق غالبًا.

الأعراض

لا يمكن للعين المصابة أن تدور إلى الخارج بالكامل، بل قد تدور إلى الداخل عندما ينظر المرضى إلى الأمام مباشرة. تحدث الرؤية المزدوجة عندما ينظر المرضى نحو جانب العين المصابة.

تستند الأعراضُ الأخرى لشلل العصب القحفي السادس إلى السبب؛ فعلى سبيل المثال، قد تُسبب الاضطرابات التي تزيد الضغط داخل الجمجمة صداعًا شديدًا وتغيُّمًا مؤقتًا في الرؤية عندما يُحرِّك المريض رأسه فجأةً، كما قد يحدث خَدر في الوجهُ والفمُ؛ وقد لا يتمكن المرضى من تحريك العين المصابة في اتجاهات أخرى.

التشخيص

  • الفحص العصبي

  • تَنظير العَين Ophthalmoscopy

  • التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي

  • البزل النخاعي spinal tap في بعض الأحيان

  • اختبارات الدم أحيانًا

يستطيع الأطباء عادةً التعرف بسهولة إلى شلل العصب القحفي السادس، وذلك استنادًا إلى نتائج فحص العين؛ ومع ذلك يكون السبب أقل وضوحًا.

يُستخدم منظار العين (انظر الشكل: ما هو المنظار العيني؟ ما هو المنظار العيني؟ ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه عنده. قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب... قراءة المزيد ) لتفحُّص العين والتحري عن أدلة على زيادة الضغط في داخل الجمجمة والشذوذات في الأوعية الدموية. يستخدم الأطباء التصويرَ المقطعي المحوسب أو يُفضّلون استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الأورام، وغير ذلك من الشذوذات التي قد تزيد الضغط داخل الجمجمة. إذا كانت نتائج الفحص التصويري طبيعية، فقد يستخدم الأطباء البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى أو نزف.

وإذا كانت الأَعرَاضُ تشير إلى التهاب الأوعية الدموية، يَجرِي سحب الدَّم للتحري عن دليل على الالتهاب، مثل بعض الأجسام المُضادَّة غير الطبيعية (أَضَدَادُ النَّوَى والعامِل الرُّوماتويديّ) والسرعة غير الطبيعية لتثفُّل الكريات الحمر ESR (أي مدى سرعة استقرار خلايا الدَّم الحمراء في الجزء السفلي من أنبوب اختبار يحتوي على دم)؛ وقد يبقى السببُ غيرَ معروف حتى بعد إجراء جميع الأختبارات.

المُعالَجة

  • مُعالجة السبب

تستند معالجة شلل العصب القحفي السادس إلى السبب؛ وعندما تجرِي مُعالَجَة السبب، يزول الشلل عادةً،

ويزول الشلل الذي يحدث من دون سبب يُمكن التعرف إليه من دون معالجة عادةً، وذلك خلال شهرين، مثلما هي الحال بالنسبة إلى حالات الشلل الناجمة عن انسداد وعاء دمويّ.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
خلل التوتر العضلي
يبدو خلل التوتر العضلي أنه نتيجة لفرط النشاط لأي منطقة من الجسم؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة