أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

شللُ العصب القحفى الثالث (العَصَب المُحَرِّك للعَين)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

تمت مراجعته جمادى الثانية 1443

يمكن أن يُضعف شلل العصب القحفي الثالث حركات العين واستجابة الحدقتين للضوء، أو كليهما.

  • ويمكن أن يحدُث هذا الشلل عند حدوث ضغط على العصب، أو عندما لا يحصل العصب على كمية كافية من الدم.

  • يكون لدى المرضى رؤية مزدوجة عندما ينظرون في اتجاه معين، ويتدلَّى جفن العين وقد تتوسع حدقة العين.

  • يستخدم الأطباء الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.

  • وتختلف المعالجة باختلاف السبب.

تُشيرُ كلمة palsy في الإنكليزية إلى الشللِ الذي يُمكن أن يتراوح بين الجزئيّ إلى الكامل.

وتنطوي الأَسبَابُ الأكثر شيوعًا لشلل العصب القحفي الثالث على:

  • الضغط على العصب (انضغاطه)

  • التروية الدموية غير الكافية إلى العصب

يميلُ الانضغاطُ إلى الحدوث بسبب اضطرابات خطيرة، مثل:

يحدُث الانفتاقُ عندما يُضغط الدماغ إلى الأسفل عبر فتحة طبيعية صغيرة في صفائح النسيج التي تفصل الدماغ إلى أحياز.قد ينجم الفتق عن النزف (تُسببه إصابة في الرأس لمحة عامة عن إصابات الرَّأس تُعدُّ إصابات الرأس التي تشتمل على الدماغ مصدر قلق خاص. تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني... قراءة المزيد أحيانًا)، أو ورم أو كُتلة أخرى في الدماغ.

تُعدُّ التروية الدموية غير الكافية أكثر شيوعًا، وعادة ًما تكون أقل خطورة،وهي تنجم عادةً عن:

أعراض شلل العصب القحفي الثالث

تنحرف العينُ المصابة بشكل طفيف إلى الخارج والأسفل عندما تنظر العين السليمة إلى الأمام مباشرةً، مما يؤدي إلى الرؤية المزدوجة،قد تتحول العين المصابة إلى الداخل ببطء شديد، وقد تتحرك نحو الوسط فقط عند النظر إلى الداخل،ولا تستطيعُ التحرك للأعلى والأسفل.نظرًا إلى أنَّ العصب القحفي الثالث يرفع أيضًا الجفنين ويضبط حدقتي العين، يتدلى جفن العين.قد تكُون حدقة العين طبيعيةً أو تتوسَّع، وقد لا تتضيَّق في استجابةٍ للضوء.غالبًا ما تتأثر الحدقة عندما يكون السبب هو انضغاط العصب القحفي الثالث.عندما لا تتأثر الحدقة، فغالبًا ما يكون السبب هو عدم كفاية تدفق الدَّم إلى العصب.

قد يتفاقم الاضطراب الذي يُسبب الشلل، ممَّا يؤدِّي إلى حالة خطيرة تهدد الحياة؛فعلى سبيل المثال ، قد يحدث صداع شديد فجأة، أو قد يزداد النعاس عند الشخص أو يُصبح أقل استجابةً؛وفي مثل هذه الحالات، قد يكون السببُ هو تمزُّق أُمُّ الدَّم التي تنزف بعد ذلك.قد يدخل المرضى في غيبوبة؛بالنسبة إلى مثل هؤلاء الأشخاص، يشير يُشير توسُّع حدقتي العين معًا وقلة الاستجابة للضوء في الحدقتين معًا إلى غيبوبة عميقة وربما موت الدماغ المَوتُ الدِماغِيّ الموت الدِّماغي brain death هو فقد دائم لنشاط الدماغ.ونتيجة لذلك، يتعذَّر على الأشخاص التنفس أو المحافظة على وظائف حيويَّة أخرى من تلقاء أنفسهم، ويحدث عندهم فقدان دائم للإدراك والقدرة على التَّفكير... قراءة المزيد .

تشخيص شلل العصب القحفي الثالث

  • الفحص العصبي

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب

  • فحوصات أخرى أحيانًا

ويستخدم الأطباءُ التصويرَ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغِ للتعرّف إلى السبب.

إذا أُصيبت الحدقة أو إذا كانت الأعراضُ تُشيرُ إلى وجود اضطراب خطير كامن، فيُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ على الفور.

عندَ الاشتباه بأم دم متمزقة، يَجرِي التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على الفور.إذا لم تكشف اختبارات التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير بالرنين المغناطيسي) عن وجود دم، يستخدم الأطباء البزل القطنيّ البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography أو تصوير الأوعية تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة.ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب و تصوير الأوعيَة... قراءة المزيد الدماغية.

علاج شلل العصب القحفي الثالث

  • مُعالَجة السبب

تستند معالجة شلل العصب القحفي الثالث إلى السبب.المعالجة الطارئة مطلوبة إذا كان السبب اضطرابًا يهدِّد الحياة.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة