Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

شللُ العصب القحفى الثالث (العَصَب المُحَرِّك للعَين)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

يمكن أن يُضعف شلل العصب القحفي الثالث حركات العين واستجابة الحدقتين للضوء أو كليهما.

  • ويمكن أن يحدُث هذا الشلل عند حدوث ضغط على العصب، أو عندما لا يحصل العصب على كمية كافية من الدم.

  • يكون لدى المرضى رؤية مزدوجة عندما ينظرون في اتجاه معين، ويتدلَّى جفن العين وقد تتوسع حدقة العين.

  • يستخدم الأطباء الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.

  • وتختلف المعالجة باختلاف السبب.

يُمكن أن يتراوح الشلل بين الجزئيّ والكامل.

وتنطوي الأَسبَابُ الأكثر شيوعًا لشلل العصب القحفي الثالث على:

  • الضغط على العصب (انضغاطه)

  • التروية الدموية غير الكافية إلى العصب

يميلُ الضغط إلى الحدوث بسبب اضطرابات خطيرة، مثل:

يحدُث الانفتاقُ عندما يُضغط الدماغ إلى الأسفل عبر فتحة طبيعية صغيرة في صفائح النسيج التي تفصل الدماغ إلى حجيرات. قد ينجم الفتق عن النزف (تُسببه إصابة في الرأس أحيانًا) أو ورم أو كُتلة أخرى في الدماغ.

تُعدُّ التروية الدموية غير الكافية أكثر شيوعًا، وعادة ًما تكون أقل خطورة، وهي تنجم عادةً عن:

  • السكَّري

  • ارتفاع ضغط الدَّم

  • اضطرابات أخرى تؤثِّر في الأوعية الدموية

الأعراض

تتحول العينُ المصابة إلى الخارج عندما تنظر العين غير المصابة إلى الأمام مباشرةً، مما يؤدي إلى الرؤية المزدوجة، ويمكن للعين المصابة أن تتحرك إلى الوسط فقط عندَ النظر إلى الداخل، ولا يمكنها التحرك صعودًا ونزولاً. ونظرًا إلى أنَّ العصب القحفي الثالث يرفع أيضًا الجفنين ويضبط حدقتي العين، يتدلى جفن العين، وقد تتوسع الحدقة، وقد لا تتضيق عند الاستجابة إلى الضوء. غالبًا ما تتأثر الحدقة عندما يكون السبب هو انضغاط العصب.

قد يتفاقم الاضطراب الذي يُسبب الشلل، ممَّا يؤدِّي إلى حالة خطيرة تهدد الحياة؛ فعلى سبيل المثال ، قد يحدث صداع شديد فجأة أو قد يزداد النعاس عند المريض أو يُصبح أقل استجابةً؛ وفي مثل هذه الحالات، قد يكون السببُ هو تمزُّق أُمُّ الدَّم التي تنزف بعد ذلك. قد يدخل المرضى في غيبوبة؛ وبالنسبة إلى هؤلاء المرضى، يُشيرُ توسُّع حدقتي العين معاً وضعف الاستجابة للضوء (التثبيت) للحدقتين معاً إلى غيبوبة وربَّما موت الدماغ.

التشخيص

  • الفحص العصبي

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب

  • فحوصات أخرى أحيانًا

يستند تشخيصُ شلل العصب القحفي الثالث إلى نتائج الفحص العصبي، ويستخدم الأطباءُ التصويرَ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ للتعرّف إلى السبب.

إذا أُصيبت الحدقة أو إذا كانت الأعراضُ تُشيرُ إلى وجود اضطراب خطير كامن، فيُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ على الفور.

إذا اشتبه الأطباء في تمزُّق أُمُّ الدَّم ولم يُبيِّن التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وجود دم، يستخدم الأطباء البزل النخاعي أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية أو تصوير الأوعية الدماغية.

المُعالَجة

  • مُعالَجة السبب

تستند معالجة شلل العصب القحفي الثالث إلى السبب. المعالجة الطارئة مطلوبة إذا كان السبب اضطرابًا يهدِّد الحياة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
التَّصلُّب الجانبي الضُّموري
Components.Widgets.Video
التَّصلُّب الجانبي الضُّموري
يتمُّ ضبط جميع الحركات الإرادِيَّة في الجسم من قِبَل الدِّماغ. تبدأ الخلايا العصبية في الدماغ، والتي...
البزلُ القطني أو النخاعي
Components.Widgets.Video
البزلُ القطني أو النخاعي
الحبل النخاعي spinal cord هو حزمة من الأعصاب التي تمتدُّ من قاعدة الدماغ إلى الظهر. وهو مسؤول عن ضبط...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة