أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

شللُ العصب القحفى الثالث (العَصَب المُحَرِّك للعَين)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

يمكن أن يُضعف شلل العصب القحفي الثالث حركات العين واستجابة الحدقتين للضوء أو كليهما.

  • ويمكن أن يحدُث هذا الشلل عند حدوث ضغط على العصب، أو عندما لا يحصل العصب على كمية كافية من الدم.

  • يكون لدى المرضى رؤية مزدوجة عندما ينظرون في اتجاه معين، ويتدلَّى جفن العين وقد تتوسع حدقة العين.

  • يستخدم الأطباء الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.

  • وتختلف المعالجة باختلاف السبب.

يُمكن أن يتراوح الشلل بين الجزئيّ والكامل.

وتنطوي الأَسبَابُ الأكثر شيوعًا لشلل العصب القحفي الثالث على:

  • الضغط على العصب (انضغاطه)

  • التروية الدموية غير الكافية إلى العصب

يميلُ الضغط إلى الحدوث بسبب اضطرابات خطيرة، مثل:

يحدُث الانفتاقُ عندما يُضغط الدماغ إلى الأسفل عبر فتحة طبيعية صغيرة في صفائح النسيج التي تفصل الدماغ إلى حجيرات. قد ينجم الفتق عن النزف (تُسببه إصابة في الرأس لمحة عامة عن إصابات الرَّأس تنجم حوالى نصف إصابات الرأس عن حوادث السيارات. كما تُعدُّ حالاتُ السقوط والاعتداءات والحوادث في أثناء ممارسة النشاطات الرياضيَّة والترفيهيَّة من الأسباب الشائعة. قد يُعاني الأشخاصُ الذين تعرَّضوا... قراءة المزيد أحيانًا) أو ورم أو كُتلة أخرى في الدماغ.

تُعدُّ التروية الدموية غير الكافية أكثر شيوعًا، وعادة ًما تكون أقل خطورة، وهي تنجم عادةً عن:

  • السكَّري

  • ارتفاع ضغط الدَّم

  • اضطرابات أخرى تؤثِّر في الأوعية الدموية

الأعراض

تتحول العينُ المصابة إلى الخارج عندما تنظر العين غير المصابة إلى الأمام مباشرةً، مما يؤدي إلى الرؤية المزدوجة، ويمكن للعين المصابة أن تتحرك إلى الوسط فقط عندَ النظر إلى الداخل، ولا يمكنها التحرك صعودًا ونزولاً. ونظرًا إلى أنَّ العصب القحفي الثالث يرفع أيضًا الجفنين ويضبط حدقتي العين، يتدلى جفن العين، وقد تتوسع الحدقة، وقد لا تتضيق عند الاستجابة إلى الضوء. غالبًا ما تتأثر الحدقة عندما يكون السبب هو انضغاط العصب.

قد يتفاقم الاضطراب الذي يُسبب الشلل، ممَّا يؤدِّي إلى حالة خطيرة تهدد الحياة؛ فعلى سبيل المثال ، قد يحدث صداع شديد فجأة أو قد يزداد النعاس عند المريض أو يُصبح أقل استجابةً؛ وفي مثل هذه الحالات، قد يكون السببُ هو تمزُّق أُمُّ الدَّم التي تنزف بعد ذلك. قد يدخل المرضى في غيبوبة؛ وبالنسبة إلى هؤلاء المرضى، يُشيرُ توسُّع حدقتي العين معاً وضعف الاستجابة للضوء (التثبيت) للحدقتين معاً إلى غيبوبة وربَّما موت الدماغ المَوتٌ الدِماغِيّ الموت الدِّماغي brain death هو فقد دائم لنشاط الدماغ. ونتيجة لذلك، يتعذَّر على المرضى التنفس أو المحافظة على وظائف حيويَّة أخرى من تلقاء أنفسهم، ويحدث عندهم فقدان دائم للإدراك والقدرة على التَّفكير... قراءة المزيد .

التشخيص

  • الفحص العصبي

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب

  • فحوصات أخرى أحيانًا

إذا أُصيبت الحدقة أو إذا كانت الأعراضُ تُشيرُ إلى وجود اضطراب خطير كامن، فيُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ على الفور.

إذا اشتبه الأطباء في تمزُّق أُمُّ الدَّم ولم يُبيِّن التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وجود دم، يستخدم الأطباء البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية. ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي... قراءة المزيد تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص. في الماسحات الضوئيَّة الحديثة، عادة ما يكون لكاشف الأشعَّة السِّينية... قراءة المزيد تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography أو تصوير الأوعية تصويرُ الأوعيَة الدمويَّة في تصوير الأوعيَة angiography، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج صور مفصَّلة للأوعيَة الدمويَّة. ويسمَّى تصوير الأوعيَة التقليدي أحيانًا، للتمييز بينه وبين التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعيَة... قراءة المزيد الدماغية.

المُعالَجة

  • مُعالَجة السبب

تستند معالجة شلل العصب القحفي الثالث إلى السبب. المعالجة الطارئة مطلوبة إذا كان السبب اضطرابًا يهدِّد الحياة.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
خلل التوتر العضلي
يبدو خلل التوتر العضلي أنه نتيجة لفرط النشاط لأي منطقة من الجسم؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة