أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

أورامُ الحبل الشوكي (النُّخاع)

حسب

Roy A. Patchell, MD

, MD, Barrow Neurological Institute

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1434| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1434
موارد الموضوعات

ورمُ الحبل الشوكي هو نمو غير سرطاني (حميد) أو سرطاني (خبيث) في الحبل الشوكي أو حوله.

  • قَد يُعاني المرضى من ضعف العضلات أو فقدان الإحساس في مناطق مُعيَّنة من الجسم، أو يُصبحون غيرَ قادرين على ضبط عمليتي التبرُّز والتبوُّل.

  • يُمكن التحرِّي عن أورام الحبل الشوكيّ عَن طريق التصوير بالرنين المغناطيسيّ عادةً؛

  • وتنطوي المُعالَجة على الاستئصال الجراحيّ أو المُعالجة الشعاعيَّة، أو كليهما.

تُعدُّ أورامُ الحبل الشوكي أقلَّ شُيُوعًا بكثير من أورام الدماغ، وقَد تكُون أوليةً أو ثانويةً.

قَد تكُون أورام الحبل الشوكي الأولية سرطانيةً أو غير سرطانية؛ وقد تنشأ في الخلايا داخل الحبل الشوكيّ أو بالقرب منه. ينشأ حَوالى ثُلث أورام الحبل الشوكي الأوليَّة في الخلايا داخل الحبل الشوكيّ فقط ، ويُمكن أن تمتدّ هذه الأورام في داخل الحبل وتُؤدِّي إلى تشكيل تجويفٍ يحتوي على السَّائِل (قِيلَة syrinx).

تنشأ معظمُ أورام الحبل الشوكي الأولية في خلايا قريبة من الحبل الشوكي، مثل خلايا السحايا، وهي طبقات من نسيجٍ تُغطِّي الحبل الشوكيّ (انظر الشكل: كيف يَجرِي تنظيمُ العمود الفقري كيف يَجرِي تنظيمُ العمود الفقري الحبلُ الشوكي أو النُّخاع spinal cord هو بنية طويلة، هشَّة أنبوبيَّة الشَّكل، تبدأ عندَ نهاية جذع الدماغ وتستمرّ إلى الأسفل حنى نهاية العمود الفقري تقريبًا. ويتكوَّن الحبلُ الشوكي من الأعصاب... قراءة المزيد ). تُعدُّ الأورام السحائية والأورام العصبية الليفية، التي تنشأ في خلايا قريبة من الحبل، أكثر أنواع الأورام الشوكية الأولية شُيُوعًا، وهي غير سرطانية.

أورام الحبل الشوكي الثانوية، والتي تُعدُّ أكثر شُيُوعًا، هي نقائل لسرطانٍ ينشأ في جزء آخر من الجسم ولذلك تكون سرطانيةً دائمًا. من الشائع جدًا أن تنتشر النقائل إلى الفقرات من أنواع من السرطان التي تنشأ في الرئتين أو الثديين أو غدَّة البروستَات أو الغُدَّة الدرقيَّة. تُسبب النقائلُ انضغاط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب من الخارج عادةً؛ كما قد تنتشر اللمفومات أيضًا إلى العمود الفقري، وتضغط على الحبل الشوكيّ.

الجدول
icon

الأعراض

تنجُم الأَعرَاضُ عن الضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، وقد يُؤدِّي الضغط على الحبل الشوكيّ إلى المشاكل التالية:

  • ألم في الظهر يتفاقم تدريجيًا، ولا عَلاقة له بالنشاط، وهو يتفاقم عندما يستلقي المرضى

  • ضعف في الإحساس أو ضعف مستفحل أو شَلل في مناطق يجري ضبطها من قبل أجزاء من الحبل الشوكي تحت الجزء الذي يتعرَّض إلى الضغط

  • عَدم القدرة على الانتصاب

  • عدم ضبط عملية التبوُّل وعملية التبرُّز

كما قد يُؤدِّي الضغط على الحبل الشوكيّ إلى انسِداد التروية الدموية للحبل، ممَّا يُسبب موت النسيج وتراكُم السَّائِل والانتفاخ. قد يُؤدِّي تراكُم السَّائِل إلى المزيد من ضعف التروية الدموية، الأمر الذي يُسبب حلقةً مفرغةً من الضررِ. يُمكن أن تتفاقم الأَعرَاض بسبب الضغط على الحبل الشوكي بسرعة،

حيث يُمكن أن يُؤدِّي الضغط على جذور الأعصاب الشوكيّة إلى الألم والاخدرار والوخز والضعف في مناطق يُزودها جذر العصب المضغُوط، وقد ينتشر الألم على طول العصب الذي تعرَّض جذره إلى الضغط، وإذا استمرّ الضغط، قد يحدث ضُمور في العضلات المُصابة، وقَد يُصبِحُ المشي صعبًا.

التشخيص

ينبغي تشخيص انضغاط الحبل الشوكيّ بسبب الورم ومُعالجته مباشرةً للوقاية من حدوث ضرر دائمٍ؛

ويأخذ الأطباء في اعتبارهم احتمال ورم في العصب الشوكيّ عند المرضى الذي لديهم أنواع معيَّنة من السرطان في أجزاء أخرى من الجسم، والمرضى الذين يحدث لديهم ألم في منطقة مُحدَّدة من العمود الفقريّ، والمرضى الذين لديهم نماذج مُعيَّنة من الضعف أو الوخز. يكون الحبل الشوكيّ مُنظَّماً بطريقةٍ خاصَّة، ولذلك يستطيع الأطباءُ تحديد موضع الورم عن طريق التعرُّف إلى أجزاء من الجسم التي لا تعمل بشكلٍ طبيعيّ (انظر الشكل: أين يتعرض الحبل الشوكي للتلف؟ أين يتعرض الحبل الشوكي للتلف؟ تتضمن أسباب اضطرابات الحبل الشوكي كُلاً من الإصابات، والعدوى، وانقطاع التروية الدَّموية، والضغط من قبل عظم مكسور أو ورم. عادة ما تكون العضلات ضعيفة أو مشلولة، والإحساس غير طبيعي أو مفقود، والسيطرة... قراءة المزيد ).

ينبغي على الأطباء استبعاد الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تؤثِّر في وظيفة الحبل الشوكي، مثل القرص المُنفتق herniated disk أو الإصابات أو التهاب الحبل الشوكي أو ضعف التروية الدموية إلى الحبلِ الشوكي أو الضغط بسبب خُراج أو جلطة دمويَّة.

هُناك العديد من الإجراءات التي يُمكن أن تُساعد الأطباءُ على تشخيص ورم في الحبل الشوكيّ، ويُعَدّ التصويرُ بالرنين المغناطيسي أفضل إجراء لتفحُّص جميع بنى الحبل الشوكي والعمود الفقري. عندما يكون التصويرُ بالرنين المغنطيسي غيرَ متوفر، يمكن أن يَجرِي استِخدام تصوير النخاع myelography عن طريق التصوير المقطعيّ المُحوسب بدلًا منه. يُمكن أن يُبيِّن تصوير العمود الفقري بالأشعَّة السِّينية التغيُّرات في العظام فقط؛ ومن المعروف أنَّ العديد من الأورام لا تُؤثِّرُ في العظم عندما تكون في مَرحلةٍ مُبكِّرة.

يحتاج الأطباء أحيانًا إلى أخذ خزعة لتشخيص النَّوع الدقيق للورم، خُصوصًا أورام الحبل الشوكيّ الأولية، ولكن لا حاجة إلى الخزعة بالنسبة إلى أورام الحبل الشوكيّ التي تنجُم عن النقائل إذا جرى تشخيصُ الإصابة بالسرطان في مكان آخر من الجسم. تحتاج الخزعةُ إلى جراحةٍ غالبًا، ولكن يُمكن أخذها أحيانًا عن طريق استخدام إبرة مع التصوير المقطعيّ المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك للمُساعدة على توجيه الأطباء عندما يقومون بوضع الإبرة في الورم.

المُعالَجة

إذا كانت الأَعرَاضُ تشير إلى أن الورم يضغط على الحبل الشوكي، يجري إعطاء ستيرويدات قشرية (مثل ديكساميثازون dexamethasone) مباشرةً وبجرعات عالية للتقليل من الانتفاخ. تجري مُعالَجَة مثل هذه الأورام في أقرب وقت ممكن، وغالبًا ما تكون المعالجة جراحيَّةً.

يمكن استئصال العديد من أورام الحبل الشوكي والعمود الفقري جِراحيًا؛ وإذا لم تكن هناك إمكانية لاستئصالها، يجري استخدام المُعالجة الشعاعيَّة، وذلك من بعد إجراء جراحة للتخفيف من الضغط على الحبل الشوكيّ أحيانًا.

يستند الشفاءُ إلى سرعة البدء بالمُعالَجة وحجم الضرر الذي حدث. قد يُؤدِّي استئصال الأورام السحائية والأورام الليفية العصبية وبعض أورام الحبل الشوكي الأولية الأخرى إلى الشفاء. إذا كانت حواف الورم واضحة ولم ينتقل من مكان آخر في الجسم، يُؤدِّي استئصاله إلى أعراضٍ تزول عند حَوالى نصف المرضى.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

نظرة عامة على الألم
أيٌّ ممّا يلي بيان صحيح عن الألم والأشخاص المسنّين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة