أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الخزل التشنجي المداري/ الاعتلال النقوي المرتبط بالفيروس البشري T أليف النسيج اللمفاوي 1 (TSP/HAM)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

تمت مراجعته شوال 1442

الخزل التشنجي المداري/ الاعتلال النقوي المرتبط بالفيروس البشري T أليف النسيج اللمفاوي ropical spastic paraparesis/HTLV-1–associated myelopathy هو اضطراب مترقٍ ببطء ينجم عن العدوى بالفيروس البشري T-أليف النسيج اللمفاوي 1

  • ينتشر الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي أو استخدام العقاقير المحقونة بشكل غير قانوني أو التعرض للدم أو الرضاعة الطبيعية.

  • يعاني المريض من ضعف، وصلابة، وتشنج عضلي في الساقين، مما يجعل المشي صعباً، وقد يعاني المريض من سلس بولي.

  • لتشخيص هذا الاضطراب، يسأل الطبيب عن التعرض المحتمل للفيروس، ومن ثم يُجري تصويرًا بالرنين المغناطيسي، وبزلاً شوكيًا، واختبارات دموية.

  • قد يكون من المفيد وصف أدوية، مثل الستيرويدات القشرية، كما تُعالج التشنجات العضلية بالأدوية المرخية للعضلات.

يشبه الفيروس البشري T-أليف النسيج اللمفاوي 1 (HTLV-1) فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) (HIV)، الذي يسبب الإيدز.يمكن أن يسبب فيروس HTLV-1 أنواعا معينة من ابيِضَاض الدَّم لمحة عامة عن ابيضاض الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد و سرطان العُقَد اللِّمفِية لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة (سرطانات خلايا الدَّم البيضاء).

تنتقل العدوى بفيروس HTLV-1 من خلال:

  • الاتصال الجنسي

  • حقن العقاقير غير المشروعة عن طريق الوريد.

  • التعرض للدم

كما يمكن أن تنتقل من الأم إلى طفلها من خلال الرضاعة الطبيعية.يشيع انتشار هذا الفيروس بنسبة أكبر بين العاهرات،ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، وأشخاص غسيل الكُلى، والشعوب التي تقطن مناطق معينة من العالم، مثل تلك القريبة من خط الاستواء وجنوب اليابان وأجزاء من أمريكا الجنوبية.

يكون الخزل السفلي التشنجي المداري المرتبط بفيروس HTLV-1 أكثر شيوعًا بين النساء لأن عدوى HTLV-1 تكون أكثر شيوعًا بين النساء.

كما يمكن أن يحدث اضطراب مشابه نتيجة العدوى بفيروس مشابه، هو الفيروس البشري T- أليف النسيج اللمفاوي 2 (HTLV-2).

يتواجد الفيروس في كريات الدَّم البيضاء.وبما أن السَّائِل النخاعي يحتوي على كريات دم بيضاء، فيمكن لهذه العدوى أن تُلحق الضرر بالحبل الشوكي.يحدث الالتهاب في الحبل الشوكي، ويُلحِق الضَّرر بالمَسارات التي تحمل الإشارات العصبية الخاصة بالألم ودرجة الحرارة والموضع إلى أعلى الحبل الشوكي نحو الدماغ، وتلك التي تحمل الإشارات العصبية من الدماغ إلى أسفل الحبل الشوكي باتجاه العضلات.تنجم الأضرار التي تلحق بالحبل الشوكي عن ردة فعل الجسم تجاه الفيروس أكثر من الضرر الذي يُسببه الفيروس نفسه.

الأعراض

ضعف تدريجي في عضلات الساقين.قد يفقد المرضى القدرة على الشعور بالاهتزازات في أقدامهم، وقد يفقدون الإحساس بمواضع أقدامهم وأصابعهم (الشعور بالوضعية).قد تُصبح الأطراف متصلبة، وتتعثر حركة المريض، ويصبح المشي صعبًا.من الشائع حدوث تشنجات في عضلات الساقين، كما إنه من الشائع أيضًا فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول سلس البول عندَ البالغين سَلس البول هُو خروج لاإراديّ للبول، يُمكن أن يحدُث سلس البول عندَ الرِّجال والنِّساء معًا وفي أيّ عُمر، ولكنَّه أكثر شُيوعًا عند النِّساء وكِبار السنّ، حيث يُصيب نحوَ 30% من النساء كبيرات السنّ... قراءة المزيد سلس البول عندَ البالغين ) والحاجة الملحة للتبول.

يترقى الخزل التشنجي المداري/الاعتلال النقوي المرتبط بفيروس HTLV-1 على مدى عدة سنوات.

التشخيص

  • تقييم خطر إصابة الشخص بالمرض

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

  • اختبارات تحري الفيروس في الدَّم والسائل الدماغي الشوكي

وعادة ما يعتمد تشخيص الخزل التشنجي المداري/الاعتلال النقوي المرتبط بفيروس HTLV-1 على الأَعرَاض وخطر تعرض الشخص للفيروس.ولذلك، فقد يسأل الطبيب الشخص حول علاقاته الجنسية وأي استخدام لحقن المخدرات غير المشروعة.

وتؤخذ عينات من الدَّم والسائل الدماغي الشوكي، وذلك بواسطة البَزل النخاعي (البزل القطني البَزل الشَّوكي البَزل الشَّوكي )، ويَجرِي اختبار أجزاء من الفيروس أو الأجسام المُضادَّة للفيروس.(يُنتج الجهازُ المَناعي الأجسام المضادة للدفاع ضد هجوم معين، مثل هجوم فيروسات HTLV-1).

يُجرَى تصويرُ الدماغ بالرنين المغناطيسي وأحيانًا تصوير الحبل الشوكي بالرنين المغناطيسي، وذلك للتَّحرِّي عن وجود شذوذاتٍ مثل تنكس الحبل الشوكي وللتحري عن الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض.

العلاج

  • الإنترفيرون ألفا، و/أو الغلُوبُولينات المناعية، و/أو الستيرويدات القشرية

  • لعلاج التشنجات، توصف المرخيات العضلية

لا يتوفر حتى الآن أي مُعالَجَة فعَّالة لعلاج الخزل السفلي التشنجي المداري / الاعتلال النخاعي المرتبط بفيروس HTLV-1.ومع ذلك، فإن الإنترفيرون ألفا (دواء مضاد للفيروسات)، و/أو الغلوبولين المناعي الوريدي الغلُوبُوليناتُ المناعية يتكوّن الفيروس من حمض نووي، DNA أو RNA، مُحاط بطبقة من البروتين.وهو يحتاج إلى خلية حيَّة لكي يتكاثر فيها.يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى طيف من الأعراض، بدءًا من غياب الأعراض (أو أعراض غير... قراءة المزيد ، و/أو الستيرويدات القشرية قد تبطئ من تفاقم الاضطراب وتقلل من العجز والألم.الغلُوبُولين المناعي الوريدي هو محلول مُنقى من الأجسام المُضادَّة التي جَرَى الحصول عليها من المتبرعين المتطوعين ويُعطى عن طريق الوريد.

يمكن علاج التشنجات باستخدام المرخيات العضلات مثل باكلوفين أو تيزانيدين.

أعلى الصفحة