أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

أنبوب التغذية

(تغذية الأنبوب المعويَّة)

حسب

David R. Thomas

, MD, St. Louis University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1437| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1437
موارد الموضوعات

يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية المرضى الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة. ومن هؤلاء الأشخاص نجد الأشخاص الذين يُعانون ممَّا يلي:

إذا كان المرضى يعانون من أمراض خطيرة أو يعانون من نقص التغذية، فقد تجري تغذيتهم من خلال أنبوبٍ قبل الجراحة.

  • يحافظ بشكلٍ أفضل على بنية ووظيفة الجهاز الهضمي.

  • أقلُّ تكلفةً.

  • يُحتملُ أنَّه يتسبَّبُ بمُضَاعَفات أقل، وخصوصًا حالات العدوى.

الإجراء

يختلف مكان إدخال أنبوب التغذية عادة باختلاف فترة استعماله:

  • لمدة أقل من 4 إلى 6 أسابيع: يَجرِي تمرير أنبوبٍ من البلاستيك الرفيع من خلال الأنف باتجاه الأسفل نحو الحلق حتى يصل إلى المعدة (ويُسمى أنبوب أنفي معدي nasogastric tube) أو إلى الأمعاء الدقيقة (وتسمى أنبوب أنفي إثناعشري nasoduodenal tube). يمكن إدخال الأنبوب عن طريق الفم عند تضرُّر الأنف.

  • لفترة أطول: يَجرِي إدخال الأنبوبِ مباشرةً إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة من خلال شقٍّ صغيرٍ في البطن.

إدخال أنبوب التغذية من خلال الأنف

يمكن إدخال الأنابيب الأنفيَّة المَعديَّة والأنفيَّة الإثناعشريَّة عندما يكون الشخص مستيقظا عادةً. يُدهن الأنبوب بمادة مُزلِّقة قبل إدخاله إلى الأنف ونحو الأسفل باتجاه الحلق. يمكن أن يسبب الأنبوب منعكسًا بلعوميًّا عند إدخاله في الحلق، لذلك يُطلب من الشخص الابتلاع أو يُعطى الماء من خلال أنبوب امتصاص ورقي للمساعدة على البلع. يمكن للبلع أن يُقلِّل أو يمنعَ حدوث المنعكس البلعومي ويُساعدَ على مرور الأنبوب نحو الأسفل باتجاه الحلق. وبمجرَّد وصول الأنبوب إلى الحلق ودخوله إلى المريء، فيمكن عندها أن ينزلقََ بسهولةٍ إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. يقوم الأطباء بإجراء اختباراتٍ في بعض الأحيان، مثل الأشعَّة السِّينية للبطن، للتأكد من وضع الأنبوب في المكان صحيح.

إدخال أنبوب التغذية إلى المعدة أو الأمعاء مباشرةً

يُستخدم أنبوب فغر المعدة بالتنظير الداخلي عن طريق الجلد percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube غالبًا عند الحاجة إلى إدخال أنبوب تغذيةٍ مباشرةً في المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

وينبغي قبل إدخال الأنبوب إعطاءُ المرضى مهدئًا وأحيَانًا مسكنًا للألم عن طريق الوريد عادةً. كما يمكن استعمال الرذاذ المخدِّر الذي يمكن رشُُّه على الجزء الخلفي من الحلق لتَثبيط الرغبة في السعال أو التقيُّؤ. ثمَّ يُدخِلُ الأطباءُ المنظارَ عن طريق الفم إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. يحملُ المنظار كاميرا على طرفه تُمكِّنُ الأطباء من مشاهدة الجزء الداخلي من المعدة وتحديد مكان وضع أنبوب فغر المعدة بالتنظير الداخلي عن طريق الجلد. ثمَّ يُجري الأطباءُ شِقًّا صغيرًا في البطن ويُدخِلوا من خلاله أنبوب فغر المعدة بالتنظير الداخلي عن طريق الجلد . يجب على المرضى الصيامُ قبل البدء بالإجراء، وينبغي أن يكون تناولهم للطعام والشراب محدودًا بعد اكتمال الاختبار، إلى أن يعودَ منعكس القيء.

يمكن عند تعذُّر وضع أنبوب فغر المعدة بالتنظير الداخلي عن طريق الجلد اللجوءُ إلى الإجراء الجراحي الذي يساعدُ الأطباء على وضع أنبوب التغذية مباشرة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة. ويمكن القيام بهذا الإجراء بإحدى الطرق التالية:

  • من خلال استخدام أنبوب معاينة (منظار البطن laparoscope)، الأمر الذي يحتاج إلى مجرَّد إجراء شِق صغير تحت السُّرَّة

  • من خلال جعل شِقُّ البطن كبيرٌ نسبيًّا، وذلك بسبب حاجة الأطباء إلى فحص المنطقة من خلال الشِّقِّ للعثور على المكان الصحيح لوضع الأنبوب

بعد إدخال أنبوب التغذية

يجب أن يجلس المرضى الذين يتغذُّون عبرَ أنابيب التغذية في وضعٍ قائمٍ أو أن يكون أعلى السرير مرتفعًا أثناء التغذية وخلال 1-2 ساعة التالية للانتهاء من التغذية. تُقلِّلُ هذه الوضعيَّة من خطر استنشاق الطعام، وتُتيح لقوَّة الجاذبية الأرضيَّة أن تساعد على تحريك الطعام عبر الجهاز الهضمي.

تُعطى كميةٌ كبيرةٌ نسبيًّا من الطعام (تسمى بلعة bolus) عدة مرات في اليوم عادةً. ولكن، إذا سبَّبت طرق التغذية هذه شعورًا بالغثيان، فينبغي تقديمُ كميَّاتٍ صغيرة من الطعام باستمرار.

التركيبات

تتوفر الكثير من التركيبات المختلفة لتغذية الأنبوب. يَجرِي استخدام التركيبة التي توفِّر نظامًا غذائيًّا متوازنًا كاملًا عادةً. تم تجهيز بعض التراكيب لعلاج نقصٍ معين، وقد تحتوي على مغذٍّ واحٍد، مثل البروتينات أو الدهون أو الكربوهيدرات.

كما تتوفر الصيغ المُخصَّصة لذوي الاحتياجات الخاصة. والتي تشتمل ما يلي:

  • تَركيبات مركَّزة مع أقل كميَّة من السوائل للأشخاص الذين يجب أن يكون مدخولهم من السوائل محدودًا

  • التركيبات الغنيَّة بالألياف للأشخاص الذين يعانون من الإمساك

  • تركيبات خالية من اللاكتوز للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمُّل اللاكتوز

المُضَاعَفات

مُضَاعَفات تغذية الأنبوب معروفة وقد تكون خطيرة.

الجدول
icon
آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
التغذية عن طريق الوريد
التغذية الكاملة بالحقن (TPN) هي توصيل الاحتياجات الغذائية الكاملة للشخص عن طريق وريد. أي مما يلي هو الموضع المعتاد لهذا الوريد؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة