أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

سرطان الحنجرة

حسب

Bradley A. Schiff

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الأولى 1437| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1437
موارد الموضوعات
  • يمكن لسرطان الحنجرة أن يُصيب الحنجرة نفسها أو البنى التشريحية المحيطة بها.

  • قد يُعاني المرضى من بحة في الصوت، أو وجود كتلة في العنق، أو صعوبة في البلع أو التنفس.

  • من الضروري إجراء خزعة لوضع التشخيص الصحيح.

  • يعتمد مآل الحالة على مدى تقدم السرطان.

  • تُعالج الحالة عادةً جراحيًا و/أو إشعاعيًا، وقد تُستخدم المعالجة الكيميائية أحيانًا.

تحتوي الحنجرة larynx على الحبال الصوتية. تشتمل سرطانات الحنجرة على السرطانات التي تحدث في الحنجرة، والحبال الصوتية، والبنى التشريحية المحيطة بها.

إن معظم سرطانات الحنجرة هي سرطانات حرشفية الخلايا squamous cell carcinomas، مما يعني بأن السرطان يتطور في الخلايا الحرشفية التي تُبطن الحنجرة. يُعد سرطان الحنجرة النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الرأس والعنق، ويكون أكثر شيوعًا بين الرجال بالمقارنة مع النساء. غالبًا ما يُصيب سرطان الحنجرة الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يُعد التدخين عامل الخطورة الأكبر، حيث إن أكثر من 95% من مرضى سرطان الحنجرة هم من المدخنين. كما إن الإدمان على الكحول يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة. وتشير الإحصائيات إلى تناقص معدلات الإصابة بسرطان الحنجرة، وهو ما قد يُعزى بشكل رئيسي إلى تغير عادات التدخين في المجتمع.

عادةً ما يُسبب سرطان الحبال الصوتية ظهور الأعراض في وقت مبكر، كما إن انتشاره يكون محدودًا، ويمكن علاجه بشكل أكبر من السرطانات التي تصيب الأجزاء الأخرى من الحنجرة.

هل تعلم؟

  • ينبغي أن يخضع الشخص الذي يعاني من بحة صوت تستمر لأكثر من 2-3 أسابيع لفحص الطبيب.

الأعراض

غالبًا ما ينشأ هذا السرطان على الحبال الصوتية أو البنى التشريحية المحيطة بها، وغالبًا ما يُسبب بحة الصوت. ينبغي أن يخضع الشخص الذي يعاني من بحة صوت تستمر لأكثر من 2-3 أسابيع لفحص الطبيب.

يمكن للسرطانات في الأجزاء الأخرى من الحنجرة أن تُسبب فقدان الوزن، أو ألم الحلق، أو ألم الأذن، أو صوت "البطاط الساخنة" (كأن المريض يتكلم وفي فمه حبة بطاطا ساخنة)، أو صعوبة البلع والتنفس، أو مزيج من كل ذلك.

التَّشخيص

  • تنظير الحنجرة

  • إجراء خزعة

  • اختبارات تحديد المرحلة بواسطة التصوير الشعاعي

لوضع التشخيص، يقوم الطبيب أولاً بفحص الحنجرة بواسطة أنبوب مشاهدة رفيع مرن (منظار الحنجرة التنظير الداخلي هُناكَ عددٌ كبيرٌ من الاختبارات المُتاحة عَلى نطاقٍ واسعٍ، ويختصُّ العديد منها باضطراباتٍ مُعيَّنة أو مجموعة من الاضطرابات ذات الصِّلَة (والتي يجري وصفها عادةً بالاضطرابات المُلائمة في هذا الكتاب)... قراءة المزيد ) ويقوم بأخذ عينة من أنسجتها بهدف فحصها تحت المجهر (خزعة التَّشخيص يجري الاشتباه بالسرطان بناءً على أعراض المريض، ونتائج الفحوص السريرية، وأحياناً نتائج اختبارات التحري. يمكن لاختبارات الأشعة السينية، التي تُجرى من حينٍ لآخر لأسباب متفرقة مثل تحري الإصابات،... قراءة المزيد ). غالبًا ما يجري أخذ الخزعة في غرفة العمليات الجراحية مع استخدام التخدير العام التخديرُ العام General anesthesia الجِراحَةُ هي مُصطلَح يستخدم عادة لوصف الإجراءات (تسمى العمليات الجِراحيّة) التي تنطوي على قطع يدوي أو خياطة للأنسجة لعِلاج الأمراض، أو الإصابات، أو التشوّهات. ولكنّ التقدّم في التقنيات الجِراحيّة... قراءة المزيد . في حال العثور على سرطان، فسوف يخضع المريض أيضًا لاختبارات تحديد المرحلة تحديد المرحلة السرطانية يجري الاشتباه بالسرطان بناءً على أعراض المريض، ونتائج الفحوص السريرية، وأحياناً نتائج اختبارات التحري. يمكن لاختبارات الأشعة السينية، التي تُجرى من حينٍ لآخر لأسباب متفرقة مثل تحري الإصابات،... قراءة المزيد لتحديد مدى انتشار السرطان، ويشمل ذلك أخذ صور شعاعية للصدر الأشعَّة السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة). بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على... قراءة المزيد ، وتصوير مقطعي محوسب للرقبة والصدر التصوير المقطعي المحوسب في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص. في الماسحات الضوئيَّة الحديثة، عادة ما يكون لكاشف الأشعَّة السِّينية... قراءة المزيد التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنَّوويدات المشعة. وفيه، تُوسَم مادَّة يستخدمها الجسم (يستقلبها)، مثل الغلُوكُوز أو الأكسجين، بأحد النَّوويدات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني .

المآل

كلما سرطان الحنجرة أكبر حجمًا وانتشاره أكثر اتساعًا، كلما كان مآله أكثر سوءًا. كما يتراجع احتمال شفاء الورم في حال انتشاره إلى العضلات، أو العظام، أو الغضاريف. يتمكن حوالي 85-95% من المرضى الذين يعانون من سرطان صغير في الحبال الصوتية ولم ينتشر إلى أي موقع آخر من البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات، في حين تنخفض النسبة إلى أقل من 50% بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان حنجرة انتشر إلى العقد اللمفية. في حين تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 35% عند المرضى الذين انتشر السرطان لديهم لما هو أبعد من العقد اللمفية.

المُعالجَة

  • العملية الجراحية

  • المُعالجة الشعاعيَّة

  • المُعالجة الكِيميائيَّة

تعتمد مُعالجة سرطان الحنجرة على المرحلة التي وصل إليها وموضعه بالضبط.

معالجة السرطان في مرحلة مبكرة

بالنسبة للسرطان في مرحلة مبكرة، يلجأ الأطباء إما للمعالجة الجراحية المعالجةُ الجراحيَّة للسَّرطان الجراحةُ هي شكل تقليدي من أشكال معالجة السرطان. وتُعدُّ الأشدّ فعالية في القضاء على معظم أنواع السرطان قبل أن ينتشر إلى العُقَد اللِّمفِية أو المواضع البعيدة (منتقل). ويمكن الاقتصار على استعمال... قراءة المزيد ، أو المعالجة الشعاعية المُعالجة الشعاعيَّة الإشعاعُ هو أحد أشكال الطاقة الشديدة المتولِّدة عن مادة مشعة، مثل الكوبالت، أو من خلال معدّات متخصصة، مثل مُسَرِّع الجُّسيمات الذرية (الخَطِّيَّة). يُدمِّر الإشعاعُ بشكلٍ تفضيليٍّ الخلايا التي... قراءة المزيد . في حال إصابة الحبال الصوتية، قد يُفضل الأطباء استخدام المعالجة الشعاعية على المعالجة الجراحية لأنها قد تحافظ على صوت المريض الطبيعي. ولكن قد يُفضل الأطباء استخدام الجراحة الصغرية بالليزر laser microsurgery بالنسبة للحالات المبكرة جدًا من سرطان الحنجرة، لأنها قد تتمتع بنفس فعالية المعالجة الشعاعية، ويمكن إكمالها في جلسة واحدة خلافًا للمعالجة الشعاعية التي تحتاج لأكثر من جلسة. تستخدم المعالجة الصغرية بالليزر حزمة ضوئية عالية الطاقة (شعاع ليزر) كأداة قطع دقيقة. وخلافًا للجراحة التقليدية التي تستخدم مشرطًا جراحيًا يمكن أن يؤثر في الحبال الصوتية للمريض، فإن الجراحة بالليزر لا تؤثر عادةً في صوت المريض. أما بالنسبة للأورام الحنجرية الأكبر حجمًا، فقد شاع مؤخرًا استخدام منظار الحنجرة لاستئصال الورم، ويُعد بديلاً جيداً عن المعالجة الشعاعية. تُقلل هذه الطريقة من مشاكل البلع والنطق التي تحدث عقب الجراحة المُجراة بواسطة شق في الرقبة.

المرحلة المتوسطة أو المتقدمة من السرطان

في حال انتشار السرطان إلى العظام أو الغضاريف، فغالبًا ما يُفضل الأطباء استخدام مشاركة من المعالجات. تتكون إحدى المشاركات العلاجية من الجراحة لاستئصال الحبال الصوتية جزئيًا أو كليًا، ثم يلي ذلك استخدام المعالجة الشعاعية. في حال انتشار السرطان إلى العظام أو الغضاريف بشكل محدود فقط، فقد يستخدم الأطباء المعالجة الشعاعية بالمشاركة مع المعالجة الكيميائية المُعالجة الكِيميائيَّة تشتمل المُعالجة الكِيميائيَّة على استعمال الأدوية لتخريب الخلايا السرطانيَّة. رغم أنَّ الدَّواء المثالي يقوم بتخريب الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية، إلا أنَّ معظم الأدوية ليست... قراءة المزيد عوضًا عن الجراحة، وهو ما قد يتمتع بنفس الفعالية مع التأثير بشكل أقل على صوت المريض. ولكن، قد تُستطب الجراحة لاستئصال أي نسج سرطانية متبقية بعد اكتمال المعالجة الشعاعية والكيميائية. في حال كان السرطان متقدمًا بدرجة كبيرة بحيث لن تُفلح معه المعالجة الجراحية أو الشعاعية، فيمكن للمعالجة الكيميائية أن تُقلل من آلام المريض وحجم الورم دون أن تؤدي لشفائه.

الآثار الجانبية للعلاج

يترافق العلاج الجراحي أو غير الجراحي للسرطان بشكل دائم تقريبًا بآثار جانبية واضحة. يمكن للمعالجة الشعاعية أن تُسبب تغيرات جلدية (مثل الالتهاب، والحكة، وفقدان الشعر)، والتندب، وفقدان حاسة الذوق، وجفاف الفم، وتخرب الأنسجة الطبيعية أحيانًا. ينبغي على المرضى الذين ستتعرض أسنانهم للأشعة مُعالجة أية مشاكل في الأسنان أو قلع أية أسنان مُصابة قبل البدء بالمعالجة الشعاعية، لأن الأشعة تزيد كثيرًا من خطر فشل المعالجات السنية التالية بسبب العدوى الشديدة التي قد تُصيب عظم الفك. تُسبب المُعالجة الكِيميائيَّة عادة مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، وذلك بحسب الأدوية المستخدمة. قد تشمل هذه الآثار الجانبية كلاً من الغثيان، والتقيؤ، ونقص السمع، والعدوى. غالبًا ما تُؤثر المعالجة في قدرة المريض على البلع والتحدث. وفي هذه الحالات، يحتاج المريض للخضوع إلى برامج إعادة التأهيل. قام الخبراء بتطوير عدة طرق تسمح للمريض بالتحدث بدون الحبال الصوتية (انظر التكلم بدون الحبال الصوتية التكلم بدون الحبال الصوتية يمكن لسرطان الحنجرة أن يُصيب الحنجرة نفسها أو البنى التشريحية المحيطة بها. قد يُعاني المرضى من بحة في الصوت، أو وجود كتلة في العنق، أو صعوبة في البلع أو التنفس. من الضروري إجراء خزعة لوضع التشخيص... قراءة المزيد )، وغالبًا ما تؤتي نتائج جيدة. قد تُستطب الجراحة الترميمية، وذلك بحسب النسج المُستأصلة.

التكلم بدون الحبال الصوتية

يحتاج النطق إلى مصدر للأمواج صوتية (الاهتزازات) بالإضافة إلى وسيلة لتشكيل تلك الاهتزازات بشكل كلمات. عادةً ما تكون الحبال الصوتية مسؤولة عن إحداث الاهتزازات، والتي يَجرِي تشكيلها بعد ذلك في كلمات عن طريق اللسان والحنك والشفتين. أما بالنسبة للمرضى الذين جرى استئصال حبالهم الصوتية فيمكنهم استعادة أصواتهم إذا كان بالإمكان توفير مصدر جديد للاهتزازات الصوتية، بحيث يمكن لللسان والحنك والشفاه تعديل هذه الاهتزازات الجديدة وتحويلها إلى كلمات.

هناك ثلاث طرق للمرضى الذين جرى استئصال حبالهم الصوتية لإنتاج الاهتزازات الصوتية. وفي جميع التقنيات الثلاثة، يتغير الصوت إلى كلام مفهوم من خلال الحلق (البلعوم)، والحنك، واللسان، والأسنان، والشفتين.

الكلام المريئي

  • لا يستدعي إجراء عملية جراحية أو استخدام أية ملحقات ميكانيكية

  • يجري تدريب المريض على ابتلاع الهواء في المريء (الأنبوب الذي يصل بين الحلق والمعدة) وطرح الهواء (كما في التجشؤ) لإنتاج الصوت

  • طريقة صعبة التعلم، وقد يكون من الصعب على الآخرين فهمها الكلام المنطوق بواسطتها

ثقب الرغامي

  • صمام ذو اتجاه واحد يجري إدخاله في ثقب جراحي بين القصبة الهوائية (الرغامى) والمريء

  • يصدر الكلام مع دخول الهواء إلى المريء من خلال الصمام في أثناء الزفير

  • يتطلب ممارسة وتدريبًا كبيرين

  • غالبًا ما يتمكن المريض في النهاية من النطق بسهولة طلاقة

  • يحتاج الصمام إلى التنظيف اليومي واستبداله بعد عدة أشهر

  • تتطلب بعض الصمامات إغلاق المريض للفتحة في القصبة الهوائية بيده في أثناء الكلام

  • خطر دخول السوائل أو الطَّعَام إلى الرغامى بطريق الخطأ إذا حدث خلل في الصمام

الحنجرة الإلكترونية

  • جهاز كهربائي يعمل بالبطارية كمولد للاهتزازات الصوتية عند حمله بمقابل الرقبة

  • ينتج صوتًا صناعيًا ميكانيكيًا

  • سهل الاستخدام وينتج كلامًا مفهومًا أكثر طريقة الكلام المريئي

  • يحتاج بطاريات ينبغي للمريض أن يقوم بحملها

  • يحتاج تدريباً بسيطاً، وقد لا يحتاج أي تدريب

  • قد يُسبب وصمة عارٍ اجتماعية لكثير من المرضى

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
ألم الأذن
أي مما يلي هو الأكثر احتمالاً للتسبب في ألم الأذن المزمن (ألم يستمر لفترة أطول من أسبوعين)؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة