أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عدوى الحلق

(التهاب البلعوم؛ التهاب اللوزتين؛ التهاب اللوزتين والبلعوم)

حسب

Alan G. Cheng

, MD, Stanford University

تمت مراجعته شوال 1443
موارد الموضوعات

من الشائع حدوث عدوى في الحلق و/أو اللوزتين، وخاصةً عند الأطفال.

  • عادةً ما تكون عدوى الحلق فيروسية، كما يمكن أن تكون بكتيرية، مثل العدوى الناجمة عن البكتيريا العقدية.

  • تشمل الأَعرَاض الألم الشديد عند البلع وتورم واحمرار اللوزتين.

  • ويستند التَّشخيص إلى فحص الحلق.

  • في حال عدم علاجه، قد يتطور التهاب البلعوم واللوزتين الناجم عن البكتيريا إلى خراج لوزي.

  • يُعالج الألم بالمسكنات، وتعالج عدوى العقديات بالمضادَّات الحيوية.

  • تستدعي الحالة في بعض الأحيان استئصال اللوزتين جراحيًا.

تحتوي اللوزتان على نسيج لمفاوي مُكَوِّنات الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد وهو جزء من الجهاز المناعي للجسم.ولذلك، فإن اللوزتان وأنسجة الحلق القريبة كثيرًا ما تُصاب بعدوى العَوامِل الممرضة التي تدخل عبر الأنف والحنجرة.

من الجدير ذكره بأن استئصال اللوزتين لا يعفي المريض من احتمال الإصابة بعدوى الحلق.

أسباب عدوى الحلق

غالبًا ما تكون عدوى الحلق فيروسية.وكثيرًا ما تكون هذه العدوى بنفس الفيروسات المسببة للزكام الشائع، مثل الفيروسات الأنفية rhinovirus، والفيروسات الغدانية adenovirus، وفيروسات الأنفلونزا، والفيروس المخلوي التنفُّسي respiratory syncytial virus.وفي أحيانٍ قليلة، يمكن لفيروس آخر أن يُساهم في العدوى، مثل فيروس ابشتاين بار كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis تُسبِّبُ العدوى بفيروس إبشتاين- بار Epstein-Barr virus عددًا من الأمراض، بما في ذلك كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة. وبذلك ينتشر الفيروس من خلال التقبيل. تكون الأعراضُ متفاوتة، ولكن أكثرها شيوعًا... قراءة المزيد كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis (الذي يسبب كثرة الوحيدات) أو فيروس العَوَز المَناعي البَشَري العدوى بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري (HIV) (HIV).

وتكون عدوى الحلق بكتيرية في أقل 30% من الحالات.تُعد زمرة العقديات A (المسببة لالتهاب الحلق عدوى المكورات العقدية Streptococcal Infections تنجم عدوى المكورات العقدية عن أي من الأنواع العديدة للمكورات العقدية.تسبّب هذه البكتيريا الإيجابية الغرام الكروية الشكل (coccal)، انظر الشكل كيف تأخذ البكتيريا أشكالها) العديدَ من الاضطرابات،... قراءة المزيد بالعقديات) السبب البكتيري الأكثر شُيُوعًا، وعادة ما تُصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 سنة.يكون التهاب الحلق بالعقديات أقل شُيُوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات و كبار السن.يمكن لالتهاب الحلق بالعقديات غير المعالج أن يسبب بعض المُضَاعَفات.تشمل تلك المُضَاعَفات على التهاب النسيج الخلوي أو الخراج اللوزي التهاب النسيج الخلوي اللوزي والخراج اللوزي التهاب النسيج الخلوي اللوزي هو عدوى بكتيرية تُصيب الأنسجة حول اللوزتين.الخراج اللوزي هو تجمع للقيح وراء اللوزتين. في بعض الأحيان، تنتشر البكتيريا التي تصيب الحلق عميقًا في الأنسجة المحيطة. وتشمل... قراءة المزيد التهاب النسيج الخلوي اللوزي والخراج اللوزي ، و الحمى الروماتويدية الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية rheumatic fever هي التهاب في المَفاصِل، والقلب، والجلد، والجهاز العصبي، ينجم عن مضاعفات لعدوى غير معالجة بالمكورات العقدية في الحلق. تكون هذه الحالة ردة فعل على التهاب حلق... قراءة المزيد الحمى الروماتيزمية ، و التهاب الكلى التِهابُ كُبَيباتِ الكُلَى Glomerulonephritis التهابُ كُبيبات الكلى هو اضطراب في الكُبيبات (تجمّعات من الأوعية الدَّمويَّة المجهريَّة في الكُلى تحتوي على مسام صغيرة يجري من خلالها ترشيح الدَّم).وتتميَّز الحالة بتورُّم أنسجة الجسم (وذمة)... قراءة المزيد (التهاب كبيبات الكلى glomerulonephritis).يمكن للعَدوَى البكتيرية، مثل السَّيَلان والدفتيريا، أن تُسبب التهاب الحلق في حالات نادرة.

أعراض عدوى الحلق

يشتكي المريض المصاب بعدوى الحلق من ألم شديد عند البلع وفي أثناء الكلام.وقد يشعر المريض بالألم أحيانًا في الأذنين.يعاني بعض الأشخاص من حمى، وصداع، واضطراب في المعدة.تكون اللوزتان محمرتان ومتورمتان، وقد تظهر عليهما أحيَانًا بقع بيضاء.قد تُصبح العُقَد اللِّمفِية في الرقبة متورمة ومؤلمة بالجس.

أما عند الأشخاص الذين يُصابون بحالات عدوى متكررة في اللوزتين، فقد تمتلئ الحفيرات الصغيرة الموجودة على اللوزتين بمُفرَزات بيضاء متصلبة تُشبه الحصى.يمكن لهذه الحصيات أن تحتوي على بكتريا منتجة للرائحة، مما يُسبب رائحة فم كريهة مزمنة، وقد تُهيئ الشخص لنوبات لاحقة من التهاب اللوزتين.

تشخيص عدوى الحلق

  • تقييم الطبيب

  • فحوص مخبرية في بعض الأحيان لتحري التهاب الحلق بالعقديات

يمكن للطبيب تشخيص عدوى الحلق عن طريق معاينة الحلق.ولكن، بما أن حالات العدوى الفيروسية والبكتيرية غالبًا ما تسبب نفس المظهر في الحلق، فقد يكون من الصعب على الطبيب معرفة ما إذا كانت المشكلة ناجمة عدوى فيروسية أو بكتيرية من خلال معاينة الحلق فقط.مع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من سيلان الأنف والسعال غالبًا ما تكون حالتهم ناجمة عن عدوى فيروسية.

وبما أنه من الضروري غالبًا معرفة ما إذا كان التهاب الحلق عدوى المكورات العقدية Streptococcal Infections تنجم عدوى المكورات العقدية عن أي من الأنواع العديدة للمكورات العقدية.تسبّب هذه البكتيريا الإيجابية الغرام الكروية الشكل (coccal)، انظر الشكل كيف تأخذ البكتيريا أشكالها) العديدَ من الاضطرابات،... قراءة المزيد ناجمًا عن عدوى بكتيرية بالعقديات (والتي تُعالج عمومًا بالمضادَّات الحيوية)، فيمكن للطبيب أخذ مسحة من حلق الشخص وإرسالها للمختبر لتحري وجود البكتيريا العقدية.عادة ما يقوم الأطباء بإجراء فحوص مخبرية لمعظم الأطفال، أما بالنسبة للبالغين فلا تجرى الفحوص المخبرية إلا إذا تحققت بعض المعايير، مثل وجود بقع بيضاء على اللوزتين (مُفرَزات لوزية)، تورم العقد اللمفية في الرقبة والإحساس فيها بألم مثار بالجس، والحمى، وغياب السعال.ولكن، قد لا يتفق جميع الخبراء على تحديد متى ينبغي إجراء الفحوص المخبرية أو العلاج بالمضادَّات الحيوية.

علاج عدوى الحلق

  • مسكنات الألم

  • المضادات الحيوية لعلاج لتهاب الحلق بالعقديات

  • في بعض الأحيان استئصال اللوزتين جراحيًا

تُعطى المسكنات عن طريق الفم، مثل الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، وغالبا ما تساعد على تقليل الألم عند المصابين بعدوى الحلق.عادةً ما يوصى المرضى بالغرغرة بالمياه المالحة الدافئة، إلا أن هذا الإجراء لم تُثبت فائدته من الناحية العلمية.يصف بعض الأطباء جرعة واحدة من الستيرويدات القشرية، مثل ديكساميثازون، وخاصة إذا كانت الأعراض شديدة؛ إذ يمكن للديكساميثازون أن يقلل من مدة الأَعرَاض.قد يساعد ذلك أيضًا على الحدّ من انسداد مجرى الهواء الناجم عن داء كثرة الوحيدات.

يُعالج المصابون بالتهاب الحلق بالعقديات باستخدام المضادَّات الحيوية، (البنسلين أو الأموكسيسيلين عادةً).أما المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه البنسلين فقد يوصف لهم الكليندامايسين.

استئصال اللوزتين

قد يحتاج المرضى الذين يُصابون بحالات عدوى عقدية متكررة في اللوزتين إلى استئصال اللوزتين جراحيًا، وذلك بحسب ما تنص عليه التعليمات الإرشادية المعتمدة.

عادة، ما يكون الأطفال هم المرشحون لاستئصال اللوزتين، بما في ذلك الأطفال الذين أصيبوا بأكثر من 6 حالات عدوى في سنة واحدة، أو أصيبوا بأكثر من 4 حالات عدوى سنويًا (على مدى سنتين)، أو أكثر من 3 حالات عدوى سنويًا (على مدى 3 سنوات).يأخذ الأطباء استئصال اللوزتين بعين الاعتبار إذا كان الطفل يشكو من حالة عدوى حادة شديدة ومستمرة على الرغم من علاجها بالمضادَّات الحيوية، أو إذا كان الطفل يعاني من إعاقة تنفسية واضحة (مثل الإصابة باضطراب نوم انسدادي) أو الإصابة بخراج حول لوزي متكرر، أو عند الاشتباه بالإصابة بالسرطان.

أما بالنسبة للبالغين، فلا يستخدم الأطباء المعايير هذه ذاتها لتقرير مدى الحاجة لاستئصال اللوزتين.ولكن، يمكن للأطباء القيام باستئصال اللوزتين عند البالغين الذين يعانون من رائحة فم كريهة شديدة بسبب الحصيات اللوزية.

كما يأخذ الأطباء بعين الاعتبار الفوارق الفردية بين مختلف الحالات قبل التوصية باستئصال اللوزتين، سواءً عند الأطفال أو البالغين.

هناك العديد من التقنيات الفعالة لاستئصال اللوزتين.حيث يمكن للطبيب استخدام مشرط جراحي أو كاوٍ كهربائي، كما يمكن تخريب اللوزتين باستخدام الموجات الراديوية.

يعاني ما نسبته أقل من 2٪ من الأشخاص (والنسبة عند البالغين أكثر من الأطفال)، من مُضَاعَفات نزفية ناجمة عن استئصال اللوزتين.يحدث النزف عادةً في غضون 24 ساعة من الجراحة أو بعد نَحو 7 أيام منها.ينبغي على المرضى الذين يعانون من نزف بعد استئصال اللوزتين التوجه إلى المستشفى.

استئصال اللوزتين
فيديو

يُجرى استئصال اللوزتين الجزئي أحيانًا عند مرضى التهاب اللوزتين الذي يُسبب انسدادًا جزئيًا في الحلق.يمكن استئصال جزء من اللوزتين المتضخمتين باستخدام مقص خاص، أو باستخدام أجهزة أخرى مثل الليزر، أو الترددات الراديوية، أو الكي بالكهرباء.وتكون فعالية هذا الإجراء مشابهة للاستئصال الكلي للّوزتين فيما يتعلق بالتخفيف من انسداد مجرى الهواء الذي يسبب الشخير وانقطاع النوم.لا تنمو اللوزتان من جديد عادةً.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة