أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهابُ الأذن الوسطى (الحادّ)

حسب

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1440| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1440
موارد الموضوعات

التهابُ الأذن الوسطى الحاد هو عدوى بكتيرية أو فيروسية تُصِيبُ الأذن الوسطى،

  • وتُصيب هذه الحالة المرضى الذين يُعانون من الزكام أو الحساسيَّة غالبًا.

  • يشعر المريضُ بألم في الأذن المُصابة.

  • يتفحَّص الأطباء طبلةَ الأذن لتشخيص الحالة.

  • يُمكن أن تُقلِّل لقاحات مُعيَّنة يأخذها الأطفال بشكلٍ روتينيّ من خطر التهاب الأذن الوسطى الحاد.

  • قد تجري معالجة العَدوى بالمضادَّات الحيويَّة.

ينجُم التهابُ الأذن الوسطى الحاد (AOM) عن عدوى فيروسيَّة أو بكتيريَّة، ويكون من مُضاعفات الزكام أو الحساسيَّة غالبًا.على الرغم من أنَّ التهاب الأذن الوسطى الحاد يمكن أن يحدث في أي عمر، إلّا أنَّه أكثر شُيوعًا في عمر يتراوح بين 3 أشهر و3 سنوات.يحدُث التهابُ الأذن الوسطى الحاد في أثناء هذا المجال العمري غالبًا، لأنَّ البنى في الأذن الوسطى، مثل نفير اوستاش نفير أوستاش: الحفاظ على توازُن ضغط الهواء نفير أوستاش: الحفاظ على توازُن ضغط الهواء ، تكون غيرَ ناضجة ولا تعمل بشكلٍ مُناسِب.تكون الأَعرَاض والمعالجة متشابهةً مع البالغين والأطفال الأكبر سنَّاً (بالنسبة إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال الأصغر سنًا، انظر عدوى الأذن الوسطى الحادَّة عند الأطفال العدوى الحادَّة في الأذن الوسطى عندَ الأطفَال العَدوى الحادَّة في الأذن الوسطى هيَ عَدوى بكتيرية أو فيروسيَّة تُصيب الأذن الوسطى، وتترافق مع الزكام عادةً. يُمكن أن تُصيب البكتيريا والفيروسات الأذنَ الوسطى بالعَدوى؛ وقد يُعاني الأطفالُ،... قراءة المزيد ).

في حالاتٍ نادرةٍ، ينتقل التهابُ الأذن الوسطى البكتيريّ إلى البنى القريبة مثل العظم الخُشائيّ خلف الأذن (التهاب الخشاء التهابُ الخُشَّاء التهابُ الخشاء mastoiditis هو عدوى بكتيرية في الناتئ الخُشَّائي، وهو العظم البارز خلف الأذن. يحدث التهاب الخشاء عادةً عندما ينتقل التهاب الأذن الوسطى الحادّ، الذي تُرِكَ من غير معالجة أو جرت... قراءة المزيد )، أو الأذن الداخلية.من النادر جدًّا أن تنتقلَ الحالة إلى الدِّماغ، ولكن يُصاب بعض المرضى بالتهاب السَّحايا التهابُ السَّحايا الجرثومي الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا الجرثومي الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد أو يحدث تجمُّع للقيح (خراج خُراج الدِّماغ خُراج الدماغ هو جَيبٌ قَيحِيّ فيه. قد يتشكَّل خراجٌ في الدماغ عندما تدخل الجراثيم من عدوى في مكان آخر في الرأس أو في مجرى الدَّم أو من جرحٍ إلى داخل الدماغ. قد ينجم صداعٌ أو نعاسٌ أو غثيانٌ... قراءة المزيد ) في الدماغ أو حوله.

الأعراض

بالنسبة إلى مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد، تكُون الأذن المُصابة بالعدوى مؤلمةً (انظر ألم الأذن ألم الأذن غالبًا ما يحدث ألم الأذن في أذن واحدة فقط.وقد يعاني بعض المرضى من خروج مفرزات من الأذن، أو نقص السمع في حالات نادرة. قد ينجم الألم عن اضطراب في الأذن نفسها أو عن اضطراب في عضو مجاور يشترك مع... قراءة المزيد )، مع احمرار وتبارز في طبلة الأذن.يُعاني العديدُ من المرضى من ضعف السَّمع.قد يكون الرُّضع ببساطة حادِّي الطبع، أو يُعانون من صعوبة النَّوم.يُعاني الأطفالُ الأصغر سنًا من الحمَّى والغثيان والتقيُّؤ والإسهال غالبًا.وفي بعض الأحيان، تتمزَّق طبلة الأذن المتبارزة، ممَّا يُؤدِّي إلى خروج قيحٍ من الأذن.

إذا انتشرت العدوى، قد يُعاني المرضى من صداع شديد أو تخليط الذهنِي أو ضعف في وظيفة الدِّماغ.

التَّشخِيص

  • تقييم الطبيب

يستخدم الأطباءُ منظار الأذن لتفحُّص القناة السمعيَّة وطبلة الأذن،ويُبيِّنُ هذا الفحصُ وجودَ القيح في الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن.

الوقاية

يمكن التقليلُ من خطر التهاب الأذن الوسطى الحاد عن طريق أخذ اللقاحات الروتينية للأطفال جدول تطعيم مرحلة الطفولة يتبع معظم الأطباء جدول التطعيمات التي توصي به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (انظر جدول الرُضَّع والأطفال schedule for infants and children وجدول الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين schedule... قراءة المزيد ضدّ المكورات الرئوية (مع لقاح المكورات الرئوية المُقترن) وجرثومة المُستدمية النزلية من النوع ب Haemophilus influenzae ولقاح الأنفلونزا.ينبغي ألّا ينام الرضَّع وهم يستخدمون زجاجة الإرضاع، لأن هذا يجعل من السهل مرور السائل عبر نفير أوستاش إلى داخل الأذن الوسطى.قد يزيد التدخينُ السلبيّ من الخطر، ولذلك ينبغي عدم التدخين خُصوصًا في المنزل أو بالقرب من الأطفال.

يمكن الوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد المُتكرِّر عن طريق إدخال أنابيب النَّزح (أنابيب فغر الطبلة).

المُعالجَة

  • مسكنات الألم

  • المُضادَّات الحيوية إذا لزِمَ الأمر

تتحسَّن حالاتُ مُعظم مرضى التهاب الأذن الوسطى الحادّ من دُون مُعالَجةٍ.ولكن، نظرًا إلى أنَّه من الصعب معرفة من هم المرضى الذين لن تخفّ الأعراض لديهم، يقوم بعضُ الأطباء بمُعالَجَة جميع المرضى بالمُضادَّات الحيويَّة، مثل أموكسيسيلين.قد يصِفُ أطباءٌ آخرون المضادَّات الحيوية فقط إذا كانت الحالة شديدةً أو إذا لم تخفّ الأعراض بعدَ 72 ساعةً.يقول بعض الخبراء إنَّ الأطفال الأكبر سنًا أو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 23 شهرًا، ويعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد في أذن واحدة فقط وليس شديدًا، يمكنهم البدء بالمُعالَجة مع أو من دُون المضادَّات الحيوية.إذا جَرَى التوقُّف عن إعطاء المضادَّات الحيوية، فينبغي إعطاؤها إذا أصبحت حالة الطفل أسوأ أو لا يشعر بالتحسن من بعد مرور 48 إلى 72 ساعة على بدء الأعراض.ويعدُّ تسكين الألم مهمًّا.يُمكن التخفيفُ من الألم عن طريق دواء أسيتامينوفين أو مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة مثل إيبوبروفين.قد يصِف الأطباءُ للمرضى البالغين مُضادَّات الاحتقان على شكل رذاذ للأنف يحتوي على فينيليفرين أو مُضادَّات الاحتقان التي تُؤخَذ عن طريق الفم مثل سودوإيفيدرين.تُعدُّ مضادَّات الهيستامين نافعةً للمرضى الذين لديهم حساسية، ولكن ليس لأولئك الذين يعانون من الزكام.لا تُعدُّ مضادَّاتُ الاحتقان ومضادَّات الهيستامين مفيدةً للأطفال، وقد تسبب تأثيرات جانبيَّة مُزعِجة وربَّما خطيرةً، خُصوصًا عند الذين تقلّ أعمارهم عن عامين.

إذا كان المريضُ يعاني من ألم وحمى شديدين أو مستمرّين مع تبارز في طبلة الأذن، قد يقوم الطبيبُ ببضع الطبلة، حيث يُحدِثُ فتحةً عبر طبلة الأذن لتصريف السائل من الأذن الوسطى.تلتئم الفتحة التي لا تُؤثِّرُ في السمع من دون معالجةٍ غالبًا.بالنسبة إلى المرضى الذين يُعانون من نوبات متكرِّرة لالتهاب الأذن الوسطى، قد يحتاجُون إلى تثبيت أنابيب نزح السائل (أنابيب فغر الطبلة) في طبلة الأذن لديهم (انظر الشكل بضع الطبلة بَضع الطَّبلة: مُعالَجَة عدوى الأذن المُتكرِّرة بَضع الطَّبلة: مُعالَجَة عدوى الأذن المُتكرِّرة ).

بَضع الطبلة: مُعالَجَة العَدوى المُتكرِّرة في الأذن

يقوم الأطباءُ في أثناء بضع الطبلة بإحداث فتحةٍ صغيرةٍ في طبلة الأذن لتصريف السائل من الأذن الوسطى،ثم يضعون أنبوبًا صغيرًا أجوفَ من البلاستيك أو المعدن (أنبوب فغر الطبلة أو أنبوب التهوية) في طبلة الأذن عبر الفتحة.تعمل هذه الأنابيبُ على توازن الضغط في البيئة مع الضغط في الأذن الوسطى.يوصي الأطباء باستخدام أنابيب التهوية لبعض الأطفال الذين لديهم عدوى مُتكرِّرة في الأذن (التهاب الأذن الوسطى الحاد) أو تجمُّعات متكرِّرة أو مستمرَّة للسائل في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الإفرازيّ المزمن).

يُعدُّ تثبيتُ أنابيب التهوية إجراءً جراحيًا شائعًا يمكن القيامُ به في المستشفى أو عيادة الطبيب.وتحتاج هذه الحالاتُ إلى التخدير العام أو التهدئة غالبًا.يستطيع الأطفالُ العودةَ إلى المنزل في غضون ساعاتٍ قليلةٍ من بعد هذا الإجراء عادةً.يصِفُ الأطباءُ أحيانًا قطرات الأذن التي تحتوي على مُضادّ حيويّ ليستخدمها المرضى بعدَ الإجراء ولمدَّة أسبوع تقريبًا.تخرج الأنابيبُ من تلقاء نفسها عادةً من بعد فترةٍ تتراوح بين 6 إلى 12 شهراً، ولكن تبقى بعض الأنواع في الأذن لفترةٍ أطول.يقوم الطبيبُ بإخراج الأنابيب التي لا تخرج من تلقاء نفسها، ويستخدم أحيانًا التخدير العام أو التهدئة.إذا لم تنغلق الفتحةُ من تلقاء نفسها، قد تحتاج إلى إغلاقها جراحيًا.

قد يستطيع الأطفالُ، الذين لديهم أنابيب التهوية، غسل الشعر والسباحة، ولكن ينصحهم بعض الأطباء بألّا يغمروا رؤوسَهم في الماء العميق من دون استخدام سدادات الأذن.

يُشيرُ خروجُ السائل من الأذن إلى عدوى، ولذلك ينبغي إخبار الطبيب حول هذا الأمر.

بَضع الطبلة: مُعالَجَة العَدوى المُتكرِّرة في الأذن
أعلى الصفحة