Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التهاب الحلق

حسب

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441
موارد الموضوعات

التهاب الحلق هو ألم في الجزء الخلفي من الحلق. يمكن أن يكون الألم شديدًا وعادةً يزداد سوءًا عن طريق البلع. يرفض الكثير من الأشخاص المصابين بالتهاب الحلق الأكل أو الشرب. في بعض الأحيان يتم الشعور بالألم أيضًا في الأذن (الأعصاب في الجزء الخلفي من الحلق تسير قريبة جدًا من الأعصاب القادمة من الأذن).

الأسباب

ينتج التهاب الحلق عادةً من العدوى (انظر جدول بعض أسباب وخصائص التهاب الحلق). العدوى الأكثر شيوعًا هي

  • التهاب اللوزتين والبلعوم

من الأسباب الأقل شيوعًا، لكن أكثر خطورة هي

  • الخرّاج

  • عدوى لسان المزمار (التهاب لسان المزمار)

  • الأورام

إن الخراج، والتهاب لسان المزمار، والأورام هي مصدر قلق خاص لأنها قد تسد مجرى الهواء.

يمكن أن يحدث أيضًا تهيج بالحلق وألم خفيف بسبب الجفاف، والمهيجات، ومرض الارتجاع المَعِدي المريئي، والإجهاد الصوتي (مثل الصراخ).

التهاب اللوزتين والبلعوم

إن التهاب اللوزتين والبلعوم هو عدوى باللوزتين (أجزاء من الأنسجة الليمفاوية في الجزء الخلفي من الحلق) والحلق (البلعوم). قد يستخدم الأطباء مصطلح التهاب اللوزتين عندما تكون اللوزتان ملتهبتين بشكل منفرد أو مصطلح التهاب البلعوم عندما لا تكون اللوزتان ملتهبتين بشكل منفرد أو عندما يصبح لدى الأشخاص الذين ليس لديهم لوزتان التهاب بالحلق.

عادةً ما يحدث التهاب اللوزتين والبلعوم بسبب فيروس، وعادةً ما يكون واحدًا من نفس الفيروسات التي تسبب نزلة البرد. تبدأ معظم نزلات البرد بالتهاب بالحلق خفيف. سبب فيروسي أقل شيوعًا هو مرض كثرة الوحيدات الحاد (الذي يسببه فيروس ابشتاين-بار)، الذي يحدث في الأطفال والشباب. نادرًا، ما يكون التهاب الحلق جزءًا من العدوى الأولية بفيروس نفص المناعة البشرية أو بسبب عدوى فطرية مزمنة في المرضى المصابين بفيروس نفص المناعة البشرية، مثل السلاق.

حوالي 10% من التهابات الحلق لدى البالغين (وأكثر قليلاً عند الأطفال) هي بسبب نوع من البكتيريا العقدية (المكورات العقدية). غالبًا ما تسمى مثل هذه العدوى بالمكورات العقدية بالتهاب الحلق العقدي. إن التهاب الحلق العقدي غير معتاد في الأطفال الأقل من عامين.

تشمل الأسباب البكتيرية النادرة السيلان والدفتيريا (في البلدان ذات معدل التطعيمات المنخفض).

الخرّاج

قد تتكون مجموعة من الصديد (خرّاج) تحت أو بالقرب من واحدة من اللوزتين (خرّاج حول اللوزتين). السبب المعتاد هو عدوى المكورات العقدية التي انتشرت من اللوزتين إلى أنسجة أعمق. في الأطفال الصغار، يمكن أن يتكون خرّاج في الأنسجة في الجزء الخلفي من الحلق (خرّاج خلف البلعوم).

التهاب لسان المزمار

إن لسان المزمار عبارة عن سديلة صغيرة من الأنسجة التي تغلق مدخل صندوق الصوت والقصبة الهوائية أثناء البلع. يمكن أن يصاب لسان المزمار بالعدوى عن طريق بكتيريا معينة (التهاب لسان المزمار). تسبب هذه العدوى آلامًا شديدة وتورمًا. يمكن أن يؤدي التورم إلى إغلاق القصبة الهوائية، خاصةً في الرضع والأطفال. يعتاد التهاب لسان المزمار أن يحدث بشكل رئيسي في الأطفال وعادةً بسبب بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب. الآن بعد أن تم تطعيم معظم الأطفال ضد المستدمية النزلية من النوع ب، أصبح من النادر جدًا أن يحدث التهاب لسان المزمار في الأطفال لكن ما تزال المستدمية النزلية من النوع ب سببًا لدى البالغين والأطفال غير المطعمين.

التقييم

ليس كل التهاب في الحلق يتطلب تقييمًا فوريًا من قبل طبيب. يمكن أن تساعد المعلومات التالية الأشخاص في تحديد ما إذا كان تقييم الطبيب مطلوبًا ومساعدتهم في معرفة ما يمكن توقعه أثناء التقييم.

العَلامَات التحذيريَّة

في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحلق، بعض الأعراض والخصائص تثير القلق. وتشمل

  • صوت حاد عند استنشاق الهواء (صرير)

  • أي علامة على صعوبة التنفس (لا سيما وضع الحامل ثلاثي القوائم، حيث يجلس الأطفال في خط مستقيم، ويميلون إلى الأمام، ويميل العنق إلى الخلف ويدفع الفك إلى الأمام)

  • سيلان اللعاب

  • صوت مكتوم "بطاطا ساخنة" (يتحدث كما لو كان جسمًا ساخنًا مقبوضًا داخل الفم)

  • انتفاخ مرئي في الجزء الخلفي من الحلق

متى يَنبغي زيارة الطبيب

يجب على الأشخاص الذين لديهم علامات تحذيرية الذهاب إلى المستشفى على الفور.

يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الحلق ولكن بدون علامات تحذيرية الاتصال بطبيبهم. قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أعراض نزلات برد قياسية ويشعرون بعدم الراحة بدرجة خفيفة إلى متوسطة بالبقاء في المنزل ومعالجة أعراضهم بعلاجات لا تحتاج وصفة طبية. يجب رؤية الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد و/أو أعراض أخري قياسية (مثل الحمى، أو التعب الشديد، أو السعال المُنتج للبلغم).

ما الذي سيقومُ به الطبيب

يطرح الأطباء أولاً أسئلة حول أعراض الشخص وتاريخه الطبي ثم يقومون بفحص بدني. ما يجده الأطباء أثناء التاريخ المرضي والفحص البدني يساعدهم في تقرير الاختبارات التي يجب إجراؤها، إن وجدت (انظر جدول بعض أسباب وخصائص التهاب الحلق).

أثناء مراجعة التاريخ الطبي، يسأل الأطباء عن الآتي:

  • أعراض سيلان الأنف، والكحة، وصعوبة البلع، أو التحدث، أو التنفس

  • ما إذا كان الشخص لديه أي شعور عام بالتعب الشديد قبل التهاب الحلق (يشير إلى مرض كثرة الوحيدات العدوائية)

  • ما إذا كان الشخص قد تعرض لنوبة سابقة من مرض كثرة الوحيدات العدوائية (نادرًا ما يصاب الناس بعدوى كثرة الوحيدات العدوائية مرتين)

  • ما إذا كان لدى الأشخاص أي عوامل خطورة للإصابة بالسيلان (مثل الاتصال الجنسي الفموي التناسلي الحديث) أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (مثل الاتصال الجنسي غير المحمي، شركاء جنسيين متعددين، أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد)

أثناء الفحص البدني، يركز الأطباء على الأنف والحلق. ومع ذلك، إذا اشتبه الأطباء في التهاب لسان المزمار في الأطفال (لأن هناك علامات تحذيرية ولا يوجد دليل على وجود نزلة برد)، فإنهم لا يفحصون الحلق في عيادتهم لأن وضع خافض اللسان قد يسبب تشنجًا يؤدي إلى انسداد كامل لمجرى الهواء.

في حالة عدم الاشتباه في التهاب لسان المزمار، يفعل الأطباء التالي:

  • النظر داخل الفم لرؤية ما إذا كان الحلق و/أو اللوزتان أحمر اللون، وما إذا كان هناك بقع بيضاء (إفرازات) على اللوزتين، وما إذا كان هناك أي انتفاخ يشير إلى وجود خرَاج

  • فحص العنق جيدًا بحثًا عن عُقد ليمفاوية متضخمة، ومؤلمة

  • فحص البطن بحثًا عن طحال متضخم

الجدول
icon

بعض أسباب العدوى وخصائص التهاب الحلق

السَّبب

الخصائص الشائعة*

الاختبارات

التهاب اللوزتين والبلعوم الفيروسي (عدوى باللوزتين والحلق بسبب فيروس)

ألم بالحلق طفيف إلى متوسط وحمى بسيطة أو بدون حمى

عادةً يوجد سيلان بالأنف و/أو كحة

يكون لون الحلق واللوزتين أحمر إلى حد ما أو شديد الحمرة وقد تكون مغلفة بإفرازات بيضاء أو صديد

في بعض الأحيان توجد واحدة أو اثنتان من العُقد الليمفاوية المتضخمة في العنق

فحص الطبيب

في كثير من الأحيان ألم شديد في الحلق وحمى

نادرًا سيلان بالأنف أو سعال

غالبًا ما يكون الحلق واللوزتين شديد الحمرة ومغلفة بإفرازات بيضاء أو صديد

عادةً يكون هناك واحدة أو اثنتان من العُقد الليمفاوية المؤلمة، والمتضخمة في الرقبة

فحص عينة مأخوذة من الحلق بواسطة مسحة

مرض كثرة الوحيدات العدوائية (الذي يسببه فيروس ايبشتاين-بار)

هناك ألم متوسط إلى شديد في الحلق، ارتفاع بدرجة الحرارة، وإرهاق مستمر ولكن ليس هناك أعراض نزلة برد

عادةً لدى المراهقين أو الشباب الذين لم يسبق لهم الإصابة بمرض كثرة الوحيدات

غالبًا ما يكون لون الحلق واللوزتين شديد الحمرة، ومغلفة بإفرازات بيضاء أو صديد

عادةً هناك الكثير من العقُد الليمفاوية المتضخمة على جانبي الرقبة وأحيانًا طحال متضخم مكتشف أثناء فحص الطبيب

اختبار الأجسام المضادة بالدم لفيروس ايبشتاين-بار

ألم شديد في الحلق، وغالبًا حمى، ولا يوجد أعراض نزلة برد

أحيانًا صوت مكتوم يبدو كمان لو كان جسمًا ساخنًا مقبوضًا داخل الفم (صوت "البطاطا الساخنة")

قد يكون لون الحلق واللوزتين أحمر إلى حد ما أو شديد الحمرة

يتم الكشف عن وجود تورم كبير على جانب واحد من الحلق أثناء الفحص بشكل إجمالي

عادةً يتم إزالة الصديد بواسطة إبرة (للتشخيص والعلاج)

في بعض الأحيان إجراء الأشعة المقطعية المحوسبة للرقبة

التهاب لسان المزمار† (عدوى بلسان المزمار- السديلة الصغيرة من الأنسجة التي تغلق مدخل صندوق الصوت، أو القصبة الهوائية)

ألم شديد في الحلق وصعوبة في البلع تبدأ فجأةً

في الأطفال، غالبًا يسيل اللعاب وعلامات الإعياء الشديد (مثل قلة أو عدم التواصل بالعين، فشل التعرف على الوالدين، والتهيج)

في بعض الأحيان (في أغلب الأحيان في الأطفال) أعراض تنفسية، بما في ذلك

  • التنفس بسرعة (تسارع النفس)

  • صوت حاد عند التنفس (الصرير)

  • وضع الحامل الثلاثي: الجلوس في وضع مستقيم ومائل للأمام، مع إمالة الرقبة للخلف والفك للأمام (في محاولة لزيادة كمية الهواء التي تصل إلى الرئتين)

يظهر الحلق الذي يبدو طبيعيًا بشكل نموذجي أثناء الفحص (ومع ذلك، قد لا يُنصح بالفحص)

بالنسبة لمعظم الأطفال والبالغين الذي يبدون مرضى للغاية، يتم إجراء تنظير الحنجرة الليفي المرئي المرن (إدخال أنبوب رفيع مرن في الحنجرة لرؤية لسان المزمار بشكل مباشر) في غرفة العمليات

في بعض الأحيان بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم جميع أعراض التهاب لسان المزمار ولايبدون مرضى للغاية، يتم عمل أشعة سينية على الرقبة

* تنطَوي الخصائص على الأعراض ونتائج فَحص الطَّبيب. إن السِّمات المذكورة هنا هي نموذجيَّة، ولكنها غير موجودة دائمًا.

† هذه الأسباب نادرة

الاختبارات

تعتمد الحاجة إلى الاختبارات على ما يجده الأطباء أثناء التاريخ المرضى والفحص البدني، خاصةً ما إذا كانت هناك علامات تحذيرية.

تشمل الاختبارات المحتملة

  • الفحص السريع للبكتيريا العقدية (للأطفال)

  • مزرعة الحلق (للبالغين)

  • تنظير الحنجرة الليفي المرئي المرن

  • أشعة سينية على الرقبة

أول ما يشغل الطبيب هو معرفة الأشخاص الذين قد يعانون من التهاب لسان المزمار. الصرير وسيلان اللعاب هما علامات تحذيرية، خاصةً في الأشخاص الذين يبدون مرضى أو يعانون من صعوبة التنفس. في مثل هذه الحالات، لا يجب على الأشخاص عمل أشعة سينية. بدلاً من ذلك، ينظر الطبيب في الحلق باستخدام أنبوبة عرض مرنة يتم وضعها من خلال الأنف (تنظير الحنجرة الليفي البصري المرن). نظرًا لأن الأطفال أكثر عرضةً للإصابة بانسداد مفاجئ، وكامل للمجري الهوائي الخاص بهم عند فحص حلقهم، يقلل الأطباء هذا الخطر بعمل هذا الفحص فقط داخل غرفة العمليات، حيث تتوفر معدات مجرى الهواء المتقدمة والطاقم الطبي. قد يقوم البالغين الذين ليس لديهم أعراض المرض الشديد أو ليس لديهم أعراض تنفسية بأشعة سينية على الرقبة للبحث عن لسان مزمار متورم أو القيام بتنظير الحنجرة الليفي البصري المرن في قسم الطوارئ أو مكتب متخصص.

على الرغم مما يعتقده الكثير من الأشخاص، فمن الصعب بالنسبة للأطباء التمييز بين التهاب الحلق العقدي والتهاب الحلق الناجم عن فيروس بناءً على المظهر فقط. كلاهما قد يسبب حلق شديد الاحمرار مع بقع بيضاء. وبالتالي، ما لم يكن الأشخاص مصابين بنزلة برد بشكل واضح، عادةً ما يُجري الأطباء اختبارات لتشخيص التهاب الحلق العقدي. هناك نوعان من الاختبار، اختبار مستضد البكتيريا العقدية السريع ومزرعة الحلق. يتم عمل كلا الاختبارين على عينة من الجزء الخلفي من الحلق باستخدام مسحة. يمكن عمل اختبار مستضد البكتيريا العقدية السريع في عيادة الطبيب في حوالي 20 دقيقة. عادةً ما يتم عمل الاختبار السريع فقط في الأطفال. إذا كانت النتائج إيجابية، فيتم علاج الأطفال من عدوى الحلق العقدية باستخدام المضادات الحيوية. إذا كانت النتائج سلبية، فيتم إرسال عينة أخرى إلى المعمل لعمل مزرعة (زراعة كائنات دقيقة على مادة هلامية خاصة بحيث يكون هناك ما يكفي لمعرفة هويتها). إذا احتاج البالغون اختبار لبكتيريا الحلق العقدية، عادةً ما يقوم الأطباء فقط بعمل مزرعة الحلق لأن البالغون قد يكون لديهم عدوى بكتيرية أخرى قد لا يمكن التعرف عليها بواسطة اختبار المستضد السريع.

غالبًا ما يكون الخُراج ملحوظًا أثناء فحص الطبيب. يمكن للطبيب كل من تشخيص وعلاج الخُراج عن طريق وضع إبرة صغيرة في المنطقة المتورمة بعد رش الحلق بمخدر. إذا خرج الصديد، فيتم تأكيد وجود خُراج، ويزيل الطبيب أكبر قدر ممكن من الصديد. إذا كان مكان وامتداد الخُراج غير واضح، فيُجري الأطباء الأشعة المقطعية المحوسبة للرقبة.

يُجري الأطباء اختبارات الدم لمرض كثرة الوحيدات العدوائية أو فيروس نقص المناعة البشرية عندما يشتبهون في إصابة الأشخاص بواحدة من هذه العدوى.

العلاج

يعالج الأطباء أي حالات محددة أو موجودة. على سبيل المثال، يتم إعطاء المضادات الحيوية للأشخاص الذين لديهم عدوى الحلق العقدية أو عدوى بكتيرية أخرى.

من المهم تخفيف آلام التهاب الحلق يتمكن الأشخاص من الأكل والشرب. يساعد الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين في تخفيف الألم والحمى. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة إلى استخدام المواد الأفيونية على مدى قصير (مثل أوكسيوكودون أو هيدروكودون). قد تساعد الغرغرة بالماء المالح ومستحلبات الحلق أو بخاخات الحلق (مثل تلك التي تحتوي على بنزوكايين، أو الليدوكايين، أو الدايكلونين)، على تخفيف الألم بشكل مؤقت. يعد تقديم الحساء هو وسيلة جيدة للحفاظ على الأطفال وترطيب الأطفال وتغذيتهم بشكل جيد عندما يكون البلع مؤلمًا وقبل عودة شهيتهم.

النقاط الرئيسيَّة

  • تحدث معظم التهابات الحلق نتيجة لالتهاب اللوزتين والبلعوم الفيروسي وتزول بدون علاج.

  • في بعض الأحيان، تحدث التهابات الحلق نتيجة لبكتيريا معينة (خاصة المكورات العقدية) وينتج عنه التهاب الحلق العقدي.

  • من الصعب على الأطباء التمييز بين الأسباب الفيروسية والبكتيرية لالتهاب اللوزتين والبلعوم بدون اختبار.

  • الخُراج والتهاب لسان المزمار من الأسباب النادرة ولكن الخطيرة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
استئصال اللوزتين
Components.Widgets.Video
استئصال اللوزتين
اللوزتان هما كتلتان غديَّتان من الأنسجة اللمفية الشبيهة بالعقدة تتوضَّعان على جانبي الحلق. وظيفة اللوزتين...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
Strep Throat
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
Strep Throat

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة