أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مُتلازمة النفق الرصغي

(ألم العصب الظنبوبي الخلفي)

حسب

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437

مُتلازمة النفق الرصغي Tarsal tunnel syndrome هي ألم في الكاحل والقدم وأحيَانًا في أصابع القدم نتيجة وجود ضغط أو تضَرُّر العصب الذي يُعصِّبُ العقب وباطن القدم ( العصب الظنبوبي الخلفي).

  • تشتمل الأعراض على الشعور بألمٍ حارقٍ أو ناخزٍ يُصيبُ الأشخاص عند المشي أو انتعال أحذيةٍ معيَّنة.

  • يعتمد التَّشخيص على فحص القدم ودراسة توصيل الأعصاب.

  • من الضروري حقن الكورتيكوستيرويدات واستعمال أجهزة تقويم العظام واللجوء إلى العلاج الجراحي في بعض الحالات لتخفيف الألم.

يمتدُّ العصب الظنبوبي الخلفي تحت الجزء الخلفي من ربلة الساق، من خلال قناة ليفية (النفق الرُّصغي tarsal tunnel) بالقرب من العقب وإلى باطن القدم. فعند حدوث التهابٍ في الأنسجة المحيطة بالنفق الرصغي، فإنها قد تتورَّم وتضغط على العصب (انضغاط عصبي nerve compression)، ممَّا يسبِّب الألم.

تشتمل الاضطرابات التي قد تُسبِّبُ أو تُسهمُ في الإصابة بمُتلازمة النفق الرصغي على الكسر وتورُّم الكاحل الناجم عن فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد فشل القلب أو الفشل الكلوي لمحة عامة عن الفشل الكُلوي الفشل الكلوي هو عجز الكُلى عن ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث الفشل الكلوي. حيث يؤدي بعضها إلى حدوث تراجع سريع في وظائف الكُلى (إصابة الكلية... قراءة المزيد ونقص نشاط الغُدَّة الدرقية (قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية (انظُر لمحة عامة عن الغُدَّة الدرقية أيضًا). قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة،... قراءة المزيد ). كما تُسبِّبُ الاضطرابات مثل النقرس النِّقرِس النقرسُ هو اضطراب ناجمٌ عن ترسُّبات لبلورات حمض اليوريك التي تتجمَّع في المَفاصِل بسبب ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدَّم (فرط حمض يوريك الدَّم hyperuricemia). يؤدي تجمُّعات البلورات إلى حدوث... قراءة المزيد النِّقرِس أو التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، والتي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهابًا في المَفاصِل. كما قد يُسهم سوء وضعيَّة القدم عندما يكون الكاحل شديد الانحراف نحو الداخل ضاغطًا على العصب داخل النفق الرصغي.

الأعراض

يُعدُّ الألم ُ العَرَضَ الأكثر شيوعًا لمُتلازمة النفق الرصغي، حيث يكون حارقًا أو ناخزًا وهو قد يحدث عند الوقوف أو أثناء المشي أو انتعال نوعٍ خاصٍّ من الأحذية. يتوضَّع الألم حول الكاحل (على الجانب الداخلي عادةً) ويمتد إلى أصابع القدم عادةً ويتفاقم أثناء المشي ويزول بالراحة. كما قد يحدث الألم خلال فترة الراحة مع تطوُّر الاضطراب.

التشخيص

  • فَحص الطَّبيب للقدم

  • دراسات التوصيل العصبي أحيَانًا

ينبغي أن يقوم الطبيب بتحريك القدم المصابة في مختلف الاتجاهات أثناء الفحص السريري لتشخيص مُتلازمة النفق الرصغي. فمثلًا، بزل المنطقة المصابة أو المضغوطة تحت عظم الكاحل يُسبِّبُ شعورًا ناخزًا (يُسمَّى علامة تينيل Tinel sign) على الأغلب، والذي قد يمتد إلى العقب أو القوس أو أصابع القدم.

المُعالَجة

  • حقن الستيرويدات القشريَّة

  • أجهزة تقويم العظام

  • الجراحة أحيانًا

يمكن أن يؤدي حقن توليفةٍ من المُخدِّر مع كورتيكوستيرويد في المنطقة إلى تخفيف الألم.

تنطوي المُعالجَات الأخرى على لوي القدم من خلال وضع أجهزة مُصنَّعة خصيصًا في الحذاء (أجهزة تقويم العظام).

قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحيَّة لتخفيف الضغط عن العصب عند فشل العلاجات الأخرى في تخفيف الألم.

اختبر معرفتك
اختبارات الاضطرابات العضلية الهيكلية
تزداد مستويات كيناز الكرياتين في مصل الدم عندما يكون الشخص مصابًا بأي مما يلي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة