أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التهاب اللُّفافة الأخمصيَّة

(التهاب اللفافة الأخمصية)

حسب

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437
موارد الموضوعات

التهاب اللفافة الأخمصية Plantar fasciosis هو الألم الناجم عن الرباط الغليظ من الأنسجة والمسمَّى باللفافة الأخمصية التي يمتد من الجزء السفلي من عظم العقب إلى قاعدة أصابع القدم (كرة القدم).

  • قد يصبح النسيج الضام الواصل بين العقب و كرة القدم متضرِّرًا ومؤلمًا.

  • يُشعرُ بالألم الذي يتفاقم غالبًا عند القيام بأوَّل حمل وزنٍ في الصباح وبعد فترات من الراحة؛ في الجزء السفلي من العقب.

  • يعتمد التَّشخيص على فحص القدم وعلى إجراء اختباراتٍ بالتصوير.

  • يمكن أن يفيدُ التمطيط وتطبيق الثلج وتغيير وتوسيد ودعم الأحذية ورفع العقب وحقن الكورتيكوستيرويد في بعض الأحيان.

تربط اللفافة الأخمصية الجزء السفلي من عظم العقب بكرة القدم وهي ضروريَّة للمشي والجري وإعطاء دفع للخطوة.

يُطلق مصطلح ألم اللفافة الأخمصيَّة Plantar fascios أحيانًا على التهاب اللفافة الأخمصية plantar fasciitis . إلَّا أنًََّ مصطلح التهاب اللفافة الأخمصية ليس صحيحًا. ذلك أنَّ مصطلح التهاب اللفافة يعني وجود التهاب في اللِفافة، ولكنَّ ألم اللفافة الأخمصية هو اضطراب حيث تكون اللفافة معرَّضةً لإجهادٍ متكرِّر بدلًا من أن تكون ملتهبة.

وهناك مصطلحات أخرى تستخدم لوصف ألم اللفافة الأخمصيَّة مثل اعتلال مرتَكَز العظم العَقِبي calcaneal enthesopathy ومُتلازمة مهماز العَقِب calcaneal spur syndrome (مهماز العَقِب heel spur -انظر الشكل: ما هو مهماز العقب؟). مهماز العقب هو نمو مُدبَّب لعظمٍ إضافيٍّ على عظم العقب. وهو يتشكَّل مع مرور الوقت نتيجة زيادة إجهاد اللفافة وخلل وظيفة القدم. إلَّا أنّه ليس من الضروري أن يتشكَّل مهماز العَقب. وغالبًأ ما يحدث تمزُّقٌ صغيرٌ نتيجة الضغط الشديد على اللفافة الأخمصيَّة. ويُعدُّ ألم اللفافة الأخمصيَّة أحد الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لألم العقب.

يمكن أن يحدث ألم اللفافة الأخمصيَّة عند الأشخاص الذين يكون نمط حياتهم قليل الحركة أو ينتعلون الأحذية ذات الكعب العالي أو يكون قوس باطن قدمهم مرتفعًا أو منخفضًا أو يعانون من شدٍّ في ربلة الساق أو في وتر أخيل (الوتر الذي يربط عضلات ربلة الساق بعظم العقب ). يُصاب الأشخاص قليلو الحركة عادةً عندما يزيدون فجأةً من مستوى نشاطهم أو ينتعلون أحذيةً توفِّر دعمًا أقل مثل الصنادل أو صندل الإصبع (زنُّوبة). كما أنَّه من الشائع الشعور بألم اللفافة الأخمصيَّة عند العدَّائين والراقصين نتيجة زيادة إجهاد اللفافة، وخصوصًا عند الأشخاص الذين يعانون من وضعيَّة قدمٍ سيئة أيضًا. يحدث هذا الاضطراب المؤلم في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تتطلَّب طبيعة عملهم الوقوف أو المشي على الأسطح الصلبة لفترات طويلة.

تُعدُّ السُّمنة والتهاب المَفاصِل الروماتويدي وأنواعٌ أخرى من التهاب المَفاصِل من الاضطرابات التي قد تسبب أو تفاقم ألم اللفافة الأخمصيَّة. قد يُسهم حقن الكثير من الحقن الكورتيكوستيرويد في تطوُّر الشعور بألم اللفافة الأخمصية من خلال تضرُّر اللفافة أو الوسادة الدهنيَّة الموجودة تحت العقب.

الأعراض

يمكن أن يشعر الشخص الذي يُعاني من ألم اللفافة الأخمصيَّة بالألم في أيِّ مكانٍ من اللفافة الأخمصيَّة، إلَّا أنَّه من الشائع الشعور به في موضع ارتباط اللفافة بالجزء السفلي من عظم العَقب. يشعر الشخص بألمٍ شديدٍ عند حمل الأوزان غالبًا، وخصوصًا عند قيامه بذلك للمرَّة الأولى في الصباح. تنخفض شدَّة الألم مؤقَّتا خلال 5 - 10 دقائق، ولكنَّه قد يعود لاحقًا خلال اليوم. ويتفاقم الألم غالبًا عند سحب العقب إلى الأمام ( كالمشي أو الجري مثلًا) وبعد فترات الراحة. وفي هذه الحالة، يَشُعُّ الألم من الجزء السفلي من العقب باتجاه أصابع القدم. قد يشعر بعض الأشخاص بألمٍ حارقٍ أو شائك على طول الجزء الداخلي من باطن القدم عند المشي.

ما هو مهماز العقب؟

مهماز العقب هو نموٌّ مدبَّب لعظمٍ إضافيٍّ على عظم العقب. قد يتشكَّل المهماز عندما تَجذبُ اللفافة الأخمصية (النسيج الضام الممتد من الجزء السفلي من عظم العقب إلى قاعدة أصابع القدم (كرة القدم)؛ العقبَ بشدَّة. قد يكون المهماز مؤلمًا عند تشكُّله، ولكنَّه قد يُصبح أقل إيلامًا مع تكيُّف القدم على وجوده. لا تُسبِّبُ جميع مهاميز العقب ظهورَ أعراض. ويمكن معالجة معظم هذه المهاميز بطريقة غير جراحيَّة عندما تتسبَّب بظهور أعراض.

ما هو مهماز العقب؟

التشخيص

  • فَحص الطَّبيب للقدم

  • الأشعَّة السِّينية في بعض الأحيان

قد يقوم الطبيب بتشخيص ألم اللفافة الأخمصية من خلال فحص القدم. ويجري تأكيد التَّشخيص عند شعور الشخص بالإيلام في مكان دخول اللفافة الأخمصية عظم العقب.

قد تُظِهرصورة الأشعَّة السِّينية بروز مهماز العقب من الحافة الأمامية السفلية لعظم العقب. إلَّا أنَّ مهماز العقب لا يوجد عند جميع الأشخاص الذين يُعانون من ألم اللفافة الأخمصيَّة، ومعظم الأشخاص الذين لديهم مهاميز في العقب لا يشعرون بالألم، لذلك فإنَّ وجود مهماز العقب لا يُؤكِّد بالضرورة الشعور بألم اللفافة الأخمصيَّة، كما لا يعني ضرورة معالجة مهماز العقب.

ويمكن إجراء اختبارات تشخيصية أخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، عند اشتباه الأطباء بوجود تمزُّق في اللفافة.

المُعالَجة

  • التمطيط Stretching وأجهزة تقويم العظام orthoses والتجبير الليلي night splints

يمكن للشخص أن يسير بخطوات أقصر وأن يتجنب المشي حافي القدمين لتخفيف الألم والإجهاد عن اللفافة. وينبغي تجنُّب القيام بالأنشطة المُؤثِّرة في القدم، مثل الركض. وقد يحتاج الشخص إلى إنقاص وزنه. يؤدي تمطيط عضلات ربلة الساق والقدم إلى تسريع الشفاء غالبًا. يمكن أن تساعد أجهزة تقويم العظام (الأجهزة التي تُوضَع في الحذاء) على توسيد ودعم ورفع العقب.

يُساعد العلاج الفيزيائي والتجبير الليلي على تمطيط عضلات ربلة الساق واللفافة أثناء الراحة في السرير.

وتشتمل التدابير الأخرى التي قد تكون ضروريَّة إلى استخدام رباطٍ لاصق أو أربطة داعمة مُقوَّسة أو التدليك البارد وبالثلج واستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة وحقن الكورتيكوستيرويدات في العقب أحيانًا. لا تُستَعمل حقن الكورتيكوستيرويدات سوى بضع مرَّاتٍ عادةً لأنَّها قد تفاقم الحالة.

ويمكن عند فشل التدابير السابقة في معالجة الحالة أن يستعمل الأشخاص الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم وقد تُجبَّر القدم. وقد يؤدي استمرارالأعراض إلى إجراء جراحةٍ لتخفيف الضغط جزئيًّا عن اللفافة واستئصال مهماز العقب إذا اتَّضح أنَّه يُسهم في حدوث الألم.

ويتوفَّر علاجٌ جديدٌ يُسمَّى المعالجة بتنشيط النبض من خارج الجسم extracorporeal pulse activation therapy (EPAT) حيث يستخدم الأطباء جهازًا لتطبيق موجات ضغط من الصوت على العقب. وتُنشِّط موجات الضغط الدورة الدموية، ممَّا قد يساعدُ على الشفاء.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
اسِتئصال الصَّفيحَة الفِقرِيَّة القطنية
Components.Widgets.Video
اسِتئصال الصَّفيحَة الفِقرِيَّة القطنية
يتكوَّن العمودُ الفقري عند الإنسان من 33 فقرة، تقوم بإيواء وحماية الحبل النُّخاعي. تكون هذه الفقرات...
لمحة عامة عن الجهاز العضلي الهيكلي
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن الجهاز العضلي الهيكلي

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة