Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم

(النقرس الكاذب Pseudogout؛ داء ترسُب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم Calcium Pyrophosphate Crystal Deposition Disease؛ داء ترسُّب بلورات الكالسيوم بيروفوسفات ثنائية الهيدرات Calcium Pyrophosphate Dihydrate Crystal Deposition Disease)

حسب

Lawrence M. Ryan

, MD, Medical College of Wisconsin

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1436| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1436

التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم calcium pyrophosphate arthritis (كان يسمى سابقًا النقرس الكاذب) هو اضطراب ناجم عن ترسُّب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائيَّة الهيدرات في سوائل وأنسجة المَفاصِل، ممَّا يؤدي إلى حدوث هجمات متقطعة من التهاب المَفصِل المؤلم أو التهاب المَفصِل المزمن المُشابه لالتهاب المَفاصِل الروماتويدي.

  • تتجمَّع البلُّورات في سوائل وأنسجة المَفاصِل مُسبِّبةً حدوث درجاتٍ متفاوتة من الالتهاب وتضرُّر الأنسجة.

  • يتمُّ تأكيد التَّشخيص عند اكتشاف بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في سائل المَفصِل.

  • تعتمد المُعالجة على استخدام مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، وأحيانًا القيام بحقن الستيرويدات القشريَّة في المَفاصِل.

يُصيبُ التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم كبار السن عادةً، ويحدث عند الرجال والنساء بنسبٍ متساوية.

الأسباب

إن سبب تشكُل بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات عند بعض المرضى غير معروف. تظهر البلورات غالبًا عند الأشخاص الذين لديهم ما يلي:

  • إصابة في المَفصِل (بما في ذلك الجراحة)

  • تجمُّعات البروتين في مختلف الأعضاء والأنسجة (الداء النشواني amyloidosis)

  • ارتفاع مستوى الكالسيوم بشكلٍ غير طبيعي في الدَّم والناجم عن ارتفاع مستوى الهرمون الدُريقي (فَرط الدُّرَيقات hyperparathyroidism)

  • ارتفاع مستوى الحديد بشكلٍ غير طبيعي في الأنسجة (داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية hemochromatosis)

  • انخفاض مستوى المغنيزيوم بشكلٍ غير طبيعي في الدَّم (نقص مغنيزيوم الدَّم hypomagnesemia)

  • اضطراب نادر يُسبِّب حدوث انخفاضٍ غير طبيعي في مستوى الفوسفاتاز القلوية في الدم (نَقصُ الفُسفاتاز hypophosphatasia)

ولكنَّ معظم الأشخاص المُصابينَ بالتهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم لا يُعانونَ من أيٍٍّ من هذه الحالات، ويمكن أن يكونَ الاضطراب وراثيًّا.

تظهر بلورات الكالسيوم بشكل شائع في المَفاصِل المصابة بخشونة المفاصل osteoarthritis؛ ولا تزالُ أسبابها وتأثيراتها غير مفهومة بشكلٍ كامل.

الأعراض

يوجد اختلافٌ كبيرٌ في أعراض التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيومP حيث يُعاني بعض الأشخاص من هجمات مؤلمة لالتهاب المَفصِل، والذي يُصيبُ عادةً مفاصل الركبتين أو المعصمين أو غيرها من المَفاصِل الكبيرة نسبيًّا. بينما يُعاني مرضى آخرون من آلامٍ مزمنة متأخِّرة ومن تيبُّس مفاصل الذراعين والساقين، والتي قد تكون مشابهة لالتهاب المَفاصِل الروماتويدي أو خشونة المفاصل (الفُصَال العَظمِيّ osteoarthritis).

تكون الهجمات المؤلمة (الحادة) المفاجئة أقل شدة من هجمات النقرس عادةً، ولكنَّها، كما هي الحال في النقرس، يمكن لهجمات التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم أن تُسبِّبَ الحُمَّى. لا يشعر بعضُ الأشخاص بأيِّ ألم بين الهجمات، ولا يشعر بعضهم بأي ألم في أيِّ وقت، رغم وجود ترسُّبات كبيرة من البلورات.

وخلافًا للنقرس، حيث تتشكل مجموعات من البلورات في الأنسجة القريبة من المَفاصِل غالبًا، إلَّا أنَّه من النادر أن تتشكَّل كتلٍ صلبة من البلورات (التوف tophi) عند الأشخاص المصابين بالتهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم.

التشخيص

  • الفحص المجهري لسائل المَفصِل

  • إجراء تصوير الأشعَّة السِّينية أو تَخطيطُ الصَّدَى أحيانًا

يشتبهُ الأطباءُ في تشخيص التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم عند كبار السن المصابين بالتهاب المَفاصِل، ولاسيَّما عندما تكون المَفاصِل متورِّمة ودافئة ومؤلمة. ويؤكد الأطباء التَّشخيص عن طريق سحب عَيِّنَة من السَّائِل من مفصل ملتهبٍ باستخدام إبرة (ارتشاف المَفصِل). ويُكتَشفُ وجود بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائية الهيدرات في سائل المَفصِل. يمكن تمييزها عن بلورات حمض اليوريك (التي تُسبب النقرس) باستخدام مجهر خاص ذي ضوءٍ مستقطب.

تُجرى الأشعَّة السِّينية عندما لا يتمكن الأطباء من الحصول على السَّائِل من المَفصِل. تشير مشاهدة كتل البلورات في غضروف المَفصِل إلى التشخيص. وقد يُظهِر تَخطيطُ الصَّدَى للمفصل وجود بلورات في غضروف المَفصِل، ممَّا يُشير بقوة إلى تشخيص النقرس الكاذب.

المَآل

تَشفى المَفاصِل الملتهبة في كثيرٍ من الأحيان دون أن تُخلِّف وراءها أيَّة مشاكل. ولكن، يمكن أن يُصابَ بعض الأشخاص بالتهابٍ مفصليٍّ مزمنٍ وبضررٍ دائمٍ، وقد يحدث تخريبٌ شديدٌ في بعض المفاصل بحيث يُخلَطُ بينها وبين الاعتِلال المَفصِلِيّ العَصَبِيّ المَنشَأ (مفاصل شاركُو Charcot joints).

المُعالَجة

  • استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة

  • استعمال الكولشيسين للمساعدة على الوقاية من الهجمات

  • تصريف سائل المَفصِل وحقن الستيرويدات القشريَّة في بعض الأحيان

  • المعالجة الفيزيائية

يمكن للمعالجة إيقاف الهجمات الحادة ومنع حدوث هجمات جديدة عادةً، ولكن لا يمكنها عكس التغيُّرات الحاصلة في المَفاصِل المُتضرِّرة. تُستخدَم مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في كثيرٍ من الأحيان لإيقاف الالتهاب والشعور بالألم النَّاجم عن الهجمات الحادة مباشرةً.

ويمكن استعمالُ الكولشيسين انظر جدول: الأدوية المُستَعملة في معالجة النقرس) عن طريق الفم بجرعات يومية منخفضة للحدِّ من عدد الهجمات.

ويتمُّ في بعض الأحيان تصريف سائل المَفصِل الزائد وحقن مُعلَّق الستيرويد القشري corticosteroid suspension في المَفصِل لخفض شدَّة الالتهاب والألم بسرعة.

لا تتوفَّر مُعالَجَة نوعيَّة فعّالة على المدى الطويل. ولكن، قد يكون العلاج الفيزيائي (مثل تمارين تقوية العضلات ومدى الحركة) مفيدًا للحفاظ على وظيفة المَفاصِل.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
اسِتئصال الصَّفيحَة الفِقرِيَّة القطنية
Components.Widgets.Video
اسِتئصال الصَّفيحَة الفِقرِيَّة القطنية
يتكوَّن العمودُ الفقري عند الإنسان من 33 فقرة، تقوم بإيواء وحماية الحبل النُّخاعي. تكون هذه الفقرات...
الستِيرويداتِ القِشرِيَّة الكظرِيَّة
Components.Widgets.Video
الستِيرويداتِ القِشرِيَّة الكظرِيَّة
الغدتان الكظريتان هما جزء من الجهاز الصَّماوي الذي ينظِّم مستويات الهرمون في الجسم. وهما غُدَدتان صغيرتان...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة