أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم

(النقرس الكاذب Pseudogout؛ داء ترسُب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم Calcium Pyrophosphate Crystal Deposition Disease؛ داء ترسُّب بلورات الكالسيوم بيروفوسفات ثنائية الهيدرات Calcium Pyrophosphate Dihydrate Crystal Deposition Disease)

حسب

Brian F. Mandell

, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

التنقيح/المراجعة الكاملة صفر 1442

التهابُ المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم Calcium pyrophosphate arthritis (المعروف باسم النقرس الكاذب) هو اضطراب ناجم عن ترسب بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم في غضروف المفصل، ممَّا يؤدي إلى حدوث نوبات متقطعة من التهاب المفاصل المؤلم أو التهاب المفاصل المزمن المشابه لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

  • تتجمَّع البلُّوراتُ في سوائل وغضاريف المَفاصِل مُسبِّبةً حدوث درجاتٍ متفاوتة من التهاب الأنسجة وتضرُّرها.

  • يجري تأكيدُ التَّشخيص عندَ اكتشاف بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في سائل المَفصِل.

  • تعتمد المُعالجة على استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (NSAIDs)، والكولشيسين، وأحيانًا القيام بحقن الستيرويدات القشريَّة في المَفاصِل.

يُصيبُ التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم كبار السن عادةً، ويحدث عندَ الرجال والنساء بنسبٍ متساوية.

أسباب التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم

ما زال سببُ تشكُل بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات عند بعض المرضى غير معروف.تظهر البلورات غالبًا عند الذين يُعانون ممَّا يلي:

لكن، لا يُعاني معظم المُصابينَ بالتهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم من أيٍٍّ من هذه الحالات،يمكن أن يكونَ الاضطراب وراثيًّا في حالات نادرة.

أعراض التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم

يوجد اختلافٌ كبيرٌ في أعراض التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم.حيث يُعاني بعض الأشخاص من هجمات مؤلمة لالتهاب المَفصِل تشبه هجمات النقرس، تُصيب عادةً مفاصل الركبتين، أو المعصمين، أو غيرها من المَفاصِل الكبيرة نسبيًّا.بينما يُعاني مرضى آخرون من آلامٍ مزمنة متأخِّرة ومن تيبُّس مفاصل الذراعين والساقين، والتي قد تكون مشابهة لالتهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل الروماتويدي أو خشونة المفاصل (الفُصَال العَظمِيّ خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد خشونة المَفاصِل ).

تكون الهجماتُ المؤلمة (الحادة) المفاجئة أقل شدة من هجمات النقرس عادةً، ولكنَّها، كما هي الحال في النقرس، يمكن لهجمات التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم أن تُسبِّبَ الحُمَّى.لا يشعر بعضُ الأشخاص بأيِّ ألم بين الهجمات، ولا يشعر بعضهم بأي ألم في أيِّ وقت، رغم وجود ترسُّبات كبيرة من البلورات.

وخلافًا للنقرس، حيث تتشكل مجموعات من البلورات في الأنسجة المجاورة للمَفاصِل غالبًا، إلَّا أنَّه من النادر أن تتشكَّل كتلٍ صلبة من البلورات (التوف tophi) عند المصابين بالتهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم.

تشخيص التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم

  • الفحص المجهري لسائل المَفصِل

  • إجراء تصوير بالأشعَّة السِّينية أو بتَخطيطُ الصَّدَى في بعض الأحيان

يشتبهُ الأطباءُ في التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم عند كبار السن المصابين بالتهاب المَفاصِل، لاسيَّما عندما تكون المَفاصِل متورِّمة ودافئة ومؤلمة.ويؤكد الأطباء التَّشخيص من خلال سحب عَيِّنَة من السَّائِل من مفصل ملتهبٍ باستخدام إبرة (شفط المَفصِل شفط أو رشف المفصل (بزل المفصل) يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد شفط أو رشف المفصل (بزل المفصل) ).ويُكتَشفُ وجود بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائية الهيدرات في سائل المَفصِل.يمكن تمييزها عن بلورات حمض اليُوريك (التي تُسبب النقرس) باستعمال مجهر خاص ذي ضوءٍ مستقطب.

مآل التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم

تَشفى المَفاصِل الملتهبة دون أن تُخلِّف وراءها أيَّ مشاكل في كثيرٍ من الأحيان؛إلَّا أنَّه يمكن أن يُصابَ بعض الأشخاص بالتهابٍ مفصليٍّ مزمنٍ وبضررٍ دائمٍ، وقد يحدث تخريبٌ شديدٌ في بعض المفاصل بحيث يُخلَطُ بينها وبين الاعتِلال المَفصِلِيّ العَصَبِيّ المَنشَأ الاعتِلالُ المَفصِلِيُّ العَصَبِيُّ المَنشَأ ينجم الاعتلالُ المَفصِلي العصبي المنشأ عن التَّخرُّب التدريجي للمفصل والذي يكون شديد السرعة غالبًا، والذي يحدث نتيجة عدم شعور الأشخاص بالألم وإصابة المفاصل باستمرار، ومن ثَمّ عدم ملاحظة العلامات... قراءة المزيد (مفاصل شاركُو Charcot joints).

علاج التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم

  • تصريف سائل المَفصِل وحقن الستيرويدات القشريَّة

  • مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة

  • الكولشيسين للمساعدة على الوقاية من الهجمات

  • المعالجة الفيزيائية

يمكن للمعالجة إيقاف الهجمات الحادة ومنع حدوث هجمات جديدة عادةً، ولكن لا يمكنها عكس التغيُّرات الحاصلة في المَفاصِل المُتضرِّرة.يمكن تصريف سائل المَفصِل الزائد، ويمكن حقن مُعلَّق الستيرويد القشري corticosteroid suspension في المَفصِل لخفض شدَّة الالتهاب والألم بسرعة.

تساعد الأدوية التي تُستَعمَل عبر الفم على علاج التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم.تُستعمل مضادَّاتُ الالتهاب غير الستيرويدية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs في بعض الحالات، يمكن لعلاج السبب المستبطن أن يساعد على التخلص من الألم أو تخفيفه.على سبيل المثال، يمكن لوضع العظم المكسور في جبيرة أو إعطاء المضادات الحيوية لعلاج مفصل مصاب بالعدوى أن يساعد... قراءة المزيد (NSAIDs) في كثيرٍ من الأحيان لإيقاف الالتهاب والشعور بالألم النَّاجمين عن الهجمات الحادَّة مباشرةً.

ويمكن استعمالُ الكولشيسين انظر جدول: الأدوية المُستَعملة في معالجة النقرس الأدوية المُستَعملة في معالجة النقرس الأدوية المُستَعملة في معالجة النقرس ) عبر الفم بجرعات يومية منخفضة (حبَّة أو حبَّتان عادةً) للحدِّ من عدد الهجمات.

خلافًا للنقرس، لا تتوفَّر مُعالَجَة نوعيَّة فعّالة طويلة الأمد لتدبير التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم.ولكن، قد يكون العلاج الفيزيائي (مثل تمارين تقوية العضلات وتمارين مدى الحركة) مفيدًا للحفاظ على وظيفة المَفاصِل.

أعلى الصفحة