تتجمَّع البلُّوراتُ في سوائل وغضاريف المَفاصِل مُسبِّبةً حدوث درجاتٍ متفاوتة من التهاب الأنسجة وتضرُّرها.
يجري تأكيدُ التَّشخيص عندَ اكتشاف بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في سائل المَفصِل.
تعتمد المُعالجة على استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (NSAIDs)، والكولشيسين، وأحيانًا القيام بحقن الستيرويدات القشريَّة في المَفاصِل.
يُصيبُ التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم كبار السن عادةً، ويحدث عندَ الرجال والنساء بنسبٍ متساوية.
أسباب التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم
ما زال سببُ تشكُل بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات عند بعض المرضى غير معروف.تظهر البلورات غالبًا عند الذين يُعانون ممَّا يلي:
إصابة في المَفصِل (بما في ذلك الجراحة)
تجمُّعات البروتين غير الطبيعي في مختلف الأعضاء والأنسجة (الدَّاء النشواني amyloidosis الدَّاء النَّشوَاني الدَّاءُ النَّشوانيّ هو مرضٌ نادرٌ تُشكِّلُ فيه بروتينات مطويَّة بشكل غير طبيعي أليافاً نشوانيَّة تتراكمُ في نُسجٍ وأعضاء مُختلفة، وتُؤدِّي أحيانًا إلى خلل وظيفيّ في الأعضاء وفشل الأعضاء والوفاة... قراءة المزيد
)
ارتفاع مستوى الكالسيوم بشكلٍ غير طبيعي في الدَّم بسبب ارتفاع مستوى الهرمون الدُريقي (فَرط الدُّرَيقات hyperparathyroidism فرط نشاط جارات الدرق (فرط الدريقيَّة) Hyperparathyroidism عند حدوث فرط كالسيوم الدَّم، يكون مستوى الكالسيوم في الدَّم شديد الارتفاع. قد ينجم ارتفاع مستوى الكالسيوم عن وجود مشكلة في جارات الغُدَّة الدرقية، وكذلك عن النظام الغذائي أو عن السرطان أو عن... قراءة المزيد
)
ارتفاع مستوى الحديد بشكلٍ غير طبيعي في الأنسجة (داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية hemochromatosis داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية Hemochromatosis داءُ تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية هو اضطرابٌ وراثيّ يتسبَّب في امتصاص الجسم للكثير من الحَديد، ممَّا يتسبَّب في تَراكمه في الجسم وتضرُّر الأعضاء. في الولايات المتَّحدة، هناك أكثر من مليون شخص... قراءة المزيد
)
انخفاض مستوى المغنيزيوم بشكلٍ غير طبيعي في الدَّم (نقص مغنيزيوم الدَّم hypomagnesemia نقصُ مغنيزيوم الدَّم (مستوى منخفض من المغنيزيوم في الدَّم) Hypomagnesemia عند الإصابة بنقص مغنيزيوم الدَّم، يكون مستوى المغنيزيوم في الدَّم شديد الانخفاض. (انظر أيضًا لمحة عامة عن الكهارل و لمحة عامة عن دور الصوديوم في الجسم). يُعدُّ المغنيزيوم أحد كهارل الجسم، والتي... قراءة المزيد )
اضطراب نادر يُسبِّب حدوث انخفاضٍ غير طبيعي في مستوى الفوسفاتاز القلوية في الدَّم (نَقص الفُسفاتاز hypophosphatasia)
الشيخوخة
لكن، لا يُعاني معظم المُصابينَ بالتهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم من أيٍٍّ من هذه الحالات،يمكن أن يكونَ الاضطراب وراثيًّا في حالات نادرة.
تتكوَّن بلورات الكالسيوم في المَفاصِل المصابة بخشونة المفاصل osteoarthritis خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد عادة، لأسبابٍ غير واضحة.
أعراض التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم
يوجد اختلافٌ كبيرٌ في أعراض التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم.حيث يُعاني بعض الأشخاص من هجمات مؤلمة لالتهاب المَفصِل تشبه هجمات النقرس، تُصيب عادةً مفاصل الركبتين، أو المعصمين، أو غيرها من المَفاصِل الكبيرة نسبيًّا.بينما يُعاني مرضى آخرون من آلامٍ مزمنة متأخِّرة ومن تيبُّس مفاصل الذراعين والساقين، والتي قد تكون مشابهة لالتهاب المَفاصِل الروماتويدي التهاب المَفاصِل الروماتويدي التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد أو خشونة المفاصل (الفُصَال العَظمِيّ خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل أو الفصال العظمي osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر... قراءة المزيد
).
تكون الهجماتُ المؤلمة (الحادة) المفاجئة أقل شدة من هجمات النقرس عادةً، ولكنَّها، كما هي الحال في النقرس، يمكن لهجمات التهاب المَفاصِل ببيروفسفات الكالسيوم أن تُسبِّبَ الحُمَّى.لا يشعر بعضُ الأشخاص بأيِّ ألم بين الهجمات، ولا يشعر بعضهم بأي ألم في أيِّ وقت، رغم وجود ترسُّبات كبيرة من البلورات.
وخلافًا للنقرس، حيث تتشكل مجموعات من البلورات في الأنسجة المجاورة للمَفاصِل غالبًا، إلَّا أنَّه من النادر أن تتشكَّل كتلٍ صلبة من البلورات (التوف tophi) عند المصابين بالتهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم.
تشخيص التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم
الفحص المجهري لسائل المَفصِل
إجراء تصوير بالأشعَّة السِّينية أو بتَخطيطُ الصَّدَى في بعض الأحيان
يشتبهُ الأطباءُ في التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم عند كبار السن المصابين بالتهاب المَفاصِل، لاسيَّما عندما تكون المَفاصِل متورِّمة ودافئة ومؤلمة.ويؤكد الأطباء التَّشخيص من خلال سحب عَيِّنَة من السَّائِل من مفصل ملتهبٍ باستخدام إبرة (شفط المَفصِل شفط أو رشف المفصل (بزل المفصل) يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد ).ويُكتَشفُ وجود بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائية الهيدرات في سائل المَفصِل.يمكن تمييزها عن بلورات حمض اليُوريك (التي تُسبب النقرس) باستعمال مجهر خاص ذي ضوءٍ مستقطب.
تُجرى الأشعَّة السِّينية التصويرُ بالأشعة السينية X يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد عندما لا يتمكن الأطباء من الحصول على السَّائِل من المَفصِل.تشير مشاهدة كتل البلورات في غضروف المَفصِل إلى التشخيص.وقد يُظهِر تَخطيطُ الصَّدَى التَّصويرُ بتخطيط الصَّدى يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد
للمفصل وجودَ بلورات في غضروف المَفصِل، ممَّا يُشير بقوة إلى تشخيص التهاب المفاصل بيروفوسفات الكالسيوم.
مآل التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم
تَشفى المَفاصِل الملتهبة دون أن تُخلِّف وراءها أيَّ مشاكل في كثيرٍ من الأحيان؛إلَّا أنَّه يمكن أن يُصابَ بعض الأشخاص بالتهابٍ مفصليٍّ مزمنٍ وبضررٍ دائمٍ، وقد يحدث تخريبٌ شديدٌ في بعض المفاصل بحيث يُخلَطُ بينها وبين الاعتِلال المَفصِلِيّ العَصَبِيّ المَنشَأ الاعتِلالُ المَفصِلِيُّ العَصَبِيُّ المَنشَأ ينجم الاعتلالُ المَفصِلي العصبي المنشأ عن التَّخرُّب التدريجي للمفصل والذي يكون شديد السرعة غالبًا، والذي يحدث نتيجة عدم شعور الأشخاص بالألم وإصابة المفاصل باستمرار، ومن ثَمّ عدم ملاحظة العلامات... قراءة المزيد (مفاصل شاركُو Charcot joints).
علاج التهابُ المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم
تصريف سائل المَفصِل وحقن الستيرويدات القشريَّة
مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة
الكولشيسين للمساعدة على الوقاية من الهجمات
المعالجة الفيزيائية
يمكن للمعالجة إيقاف الهجمات الحادة ومنع حدوث هجمات جديدة عادةً، ولكن لا يمكنها عكس التغيُّرات الحاصلة في المَفاصِل المُتضرِّرة.يمكن تصريف سائل المَفصِل الزائد، ويمكن حقن مُعلَّق الستيرويد القشري corticosteroid suspension في المَفصِل لخفض شدَّة الالتهاب والألم بسرعة.
تساعد الأدوية التي تُستَعمَل عبر الفم على علاج التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم.تُستعمل مضادَّاتُ الالتهاب غير الستيرويدية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs في بعض الحالات، يمكن لعلاج السبب المستبطن أن يساعد على التخلص من الألم أو تخفيفه.على سبيل المثال، يمكن لوضع العظم المكسور في جبيرة أو إعطاء المضادات الحيوية لعلاج مفصل مصاب بالعدوى أن يساعد... قراءة المزيد (NSAIDs) في كثيرٍ من الأحيان لإيقاف الالتهاب والشعور بالألم النَّاجمين عن الهجمات الحادَّة مباشرةً.
ويمكن استعمالُ الكولشيسين انظر جدول: الأدوية المُستَعملة في معالجة النقرس الأدوية المُستَعملة في معالجة النقرس ) عبر الفم بجرعات يومية منخفضة (حبَّة أو حبَّتان عادةً) للحدِّ من عدد الهجمات.
خلافًا للنقرس، لا تتوفَّر مُعالَجَة نوعيَّة فعّالة طويلة الأمد لتدبير التهاب المفاصل ببيروفوسفات الكالسيوم.ولكن، قد يكون العلاج الفيزيائي (مثل تمارين تقوية العضلات وتمارين مدى الحركة) مفيدًا للحفاظ على وظيفة المَفاصِل.