أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

النَّخر العظمي في الفك

(النخر العظمي في الفك)

حسب

Marvin E. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438

النخرُ العظمي في الفك هو اضطرابٌ فمويٌّ يُصيبُ عظمَ الفك.

  • يمكن أن يحدث النَّخر العظمي في الفك بعد قلع أحد الأسنان أو التعرُّض لإصابةٍ أو للمُعالجة الشعاعيَّة، أو من دون سببٍ واضحٍ.

  • يُصيب النخرُ العظمي في الفك بعضَ المرضى، الذين يستعملون جرعاتٍ مرتفعةٍ من أدوية البيفوسفونات عن طريق الوريد، وخصوصًا إذا كانت لديهم إصابة بالسرطان أو خضعوا لجراحةٍ فمويَّة.

  • وللمساعدة على الوقاية من النخر العظمي في الفك، ينبغي إجراءُ أي جراحة فمويَّة ضروريَّة قبل أن يبدأ المريضُ باستعمال أدوية البيفوسفونات.

  • ويُفضَّلُ أن يقوم بالمعالجة جرَّاح فم خبير.

يمكن أن يحدثَ الاضطرابُ بشكلٍ تلقائيٍّ أو بعد قلع أحد الأسنان تنخر عظم الفك تشمل مضاعفات المعالجات السنية كلاً من التورم والألم والتهاب السنخ الجاف والتهاب العظم والنقي والنزف وتنخر عظم الفك. يُعد التورم من المضاعفات الشائعة بعد بعض المعالجات السنية، وخاصة قلع الأسنان... قراءة المزيد أو التعرُّض لرضٍّ أو الخضوع لمعالجةٍ إشعاعيَّة في الرأس والرقبة الآثار الجانبية للمعالجة قد تبدو سرطانات الفم والحلق مثل القروح المفتوحة، أو الكتل، أو المناطق متبدلة اللون في الفم. يقوم الأطباء بإجراء خزعات لتشخيص سرطانات الفم والحلق. كما تُستخدم تقنيات التصوير، مثل التصوير المقطعي... قراءة المزيد الآثار الجانبية للمعالجة (يُسمَّى الاضطراب في هذه الحالة النَخَر العَظمِيّ الإِشعاعِيُّ المَنشَأ osteoradionecrosis). يمكن أن يكون النخرُ العظميُّ في الفك حالة عدوى أصابت العظم (التهاب العظم والنقي osteomyelitis التهابُ العظم والنقي Osteomyelitis التهابُ العظم والنقي osteomyelitis هو حالة عدوى تصيب العظام، وتنجم عن الجراثيم أو المتفطرات أو الفطريات. يمكن أن تصيب المتفطرات أو الفطريات العظامَ بالعدوى من خلال الانتشار عن طريق مجرى الدَّم... قراءة المزيد )، وليس نخرًا عظميًّا osteonecrosis نخر العظام النخر العظمي osteonecrosis هو موت جزء من العظم ناجمٌ عن اضطراب التروية الدمويَّة. يمكن أن يكونَ هذا الاضطراب ناجمًا عن إصابةٍ، أو قد يحدث بشكل تلقائي. تشتمل الأَعرَاضُ النموذجيَّة على الألم... قراءة المزيد .

كما لوحظت الإصابة بالنخر العظمي في الفك مؤخَّرًا عندَ بعض المرضى الذين استعملوا جرعاتٍ مرتفعةٍ من البيفوسفونات عن طريق الوريد، وخصوصًا إذا كانوا مصابين بالسرطان أو خضعوا لجراحةٍ في الفم خلال فترة استعمال الأدوية. لم يَجرِِ الربط بين الإصابة بالنخر العظمي في الفك والاستعمال الروتيني الفموي للبيفوسفونات كعلاجٍ لهشاشة العظام الأدوية تخلخل العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد الأدوية . وبذلك، ينبغي أن يستمرَّ المرضى في الاستعمال الفموي للبيفوسفونات وفقًا لوصفة الطبيب؛ إلَّا أنَّه يجب إجراء الجراحة الضروريَّةٍ في الفم قبلَ البدء في استعمال أدوية البيفوسفونات إن أمكن ذلك. كما ينبغي أن يستمرَّ المرضى في الاهتمام بنظافة الفم جيِّدًا خلال فترة استعمالها.

الأعراض

يكون النخرُ العظمي في الفك مؤلمًا عادةً، وقد يجري تصريف القيح من منطقة الفم أو الفك. لكنَّ بعضَ المرضى لا يُعانون من أيَّة أعراض.

التشخيص

  • ينبغي تقييم الحالة من قِبل طبيب الأسنان أو طبيب جراحة الفم أو الطبيب البشري

تُشخَّص الإصابة بالنخر العظمي في الفك عند تقييم حالة الشخص من قِبل طبيب الأسنان أو طبيب جراحة الفم، أو الطبيب البشري في بعض الأحيان.

المُعالَجة

  • استئصال العظم الميت

  • استعمال المضادَّات الحيوية والغَسولات الفمويَّة

يجب استشارةُ طبيب جراحة الفم الذي يمتلك خبرةً في معالجة النخر العظمي في الفك، والذي يُشكِّل تدبيره تحدِّيًا علاجيًّا. تنطوي معالجةُ النَّخر العظمي في الفك عادةً على تجريف بعض العظام المُتضرِّرة والاستعمال الفموي للمضادَّات الحيويَّة والغَسُولات الفمويَّة.

قد يؤدي استئصالُ كامل المنطقة المُصابة جراحيًّا إلى تفاقم الحالة، ولا يُعدُّ الخيارَ العلاجيَّ الأول.

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
اختبر معرفتك
ألم المفاصل: مفصل واحد فقط
 أيٌّ ممّا يلي تساعد اختبارات الدم على تشخيصه أو استبعاده كسببٍ للألم في مفصلٍ واحدٍ فقط؟ 

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة