أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهاب الجِراب

حسب

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1434| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1435

التهاب الجراب bursitis هو التهابٌ مؤلمٌ في الجراب (كيس مسطح مليء بالسائل يوفِّر التوسيد في موضع احتكاك الجلد والعضلات والأوتار والأربطة بالعظام).

  • تكون الحركة مؤلمةً، وقد يصبح الجراب القريب من الجلد متورِّمًا ومُسبِّبًا للإيلام.

  • يُساعد الألم في محيط الجراب على التشخيص، إلَّا أنَّه من الضروري تحليل السَّائِل المسحوب من الجراب أو إجراء اختبارات التصوير في بعض الأحيان.

  • تؤدي الراحة واستعمال الجبيرة ومضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة وحقن الستيرويدات القشريَّة في بعض الأحيان إلى تخفيف الألم عادةً.

يحتوي الجراب على كميةٍ صغيرةٍ من السوائل توفِّر التوسيد عادةً. يُقلِّلُ الجراب الاحتكاك ويمنع الاهتراء الذي قد يحدث عند احتكاك البُنى ببعضها. تتوضَّع بعض الأجربة تحت الجلد فقط (سطحيَّة). وتتوضَّع أخرى تحت العضلات والأوتار (عميقة). يمكن أن تُصاب الأجربة بالالتهاب عند حدوث إصابة أو عند الإجهاد، وقد تتجمَّع كميَّةٌ إضافيَّةٌ من السَّائِل داخلها.

ينجم التهاب الجراب عادةً عن التهيُّج الناجم عن الاستخدام غير المعتاد أو الإفراط في الاستخدام. كما قد ينجم عن حدوث إصابةٍ أو الإصابة بالنقرس أو بالنقرس الكاذب أو بالتهاب المَفاصِل الروماتويدي أو بعض حالات العدوى، وخصوصًا تلك الناجمة عن الجراثيم العنقوديَّة الذهبيَّة Staphylococcus aureus. يكون السببُ مجهولًا غالبًا.

يُعدُّ الكتف أكثر عُرضةً لحدوث التهاب الجراب، إلَّا أنَّ الأجربة في المرفقين والوركين (التهاب الجراب المُدوَّري trochanteric bursitis) والحوض والركبتين وأصابع القدمين والأعقاب (التهاب جراب وتر أخيل - انظر انظر التهاب اللُّفافة الأخمصيَّة) تُصابُ عادةً. يُعاني الأشخاص المصابون بالتهاب جراب الكتف عادةً من التهابٍ في الأوتار المُحيطة بالكتف (التهاب وتر الكُفَّة المُدوَّرة - تسمَّى الأوتار وغيرها من البُنى التي تتحرَّك وتدور وتثبِّت الكتف في مكانه بالكُفَّة المُدوَّرة rotator cuff).

الأعراض

يُسبِّبُ التهاب الجراب الألم عادةً ويميل إلى تحديد الحركة، ولكنَّ الأعراض النوعيَّة تعتمد على موضع الجراب المُلتهب. فمثلًا، عندما يصبح الجراب في الكتف ملتهبًا، يمسي رفع الذراع من جانب الجسم (كما هيَ الحال عند ارتداء السترة) مؤلمًا وصعبًا. إلَّا أنَّ التهاب الجراب في المرفق قد يُسبِّبُ تورُّمًا مع القليل من الانزعاج أو عدم حدوث أيِّ انِزعَاج.

يتطوَّر التهاب الجراب الحاد خلال ساعاتٍ أو أيام. تكون المنطقة الملتهبة مؤلمةً عند تحريكها أو لمسها عادةً. قد يبدو الجلد فوق الجراب الموجود قريبًا من الجلد في الركبة والمرفق أحمرَ ومتورِّمًا. يمكن أن يتسبَّبَ التهاب الجراب الحاد الناجم عن حالة عدوى أو نقرس (انظر النِّقرِس). بالشعور بألمٍ خاص، وقد تكون المنطقة المصابة حمراء ودافئة.

قد ينجم التهاب الجراب المزمن عن نوباتٍ متكرِّرةٍ أو مستمرَّةٍ من التهاب الجراب الحاد أو عن إصاباتٍ متكرِّرة. تصبح جدران الجراب سميكةً في بعض الأحيان. يميل التهاب الجراب إلى التفاقم عند تعرُّض الجراب المتضرِّر إلى إجهادٍ أو نشاطٍ غير طبيعي. يمكن للألم والتورُّم المستمرَّين أن يَحُدَّا من الحركة، مما يُضعفُ العضلات. قد تستمرُّ هجمات التهاب الجراب المزمن بضعة أيام إلى عدة أسابيع وتتكرَّرُ غالبًا.

التشخيص

يشتبه الطبيب في وجود التهاب في الجراب عند وجود شعور بألم عند جسِّ المنطقة المحيطة بالجراب السطحي أو عند تحرُّك مفصلٍ معيَّن يؤدي تحرُّكه إلى تشكيل ضغطٍ على الجراب العميق المؤلم. يمكن للطبيب سحبُ عيِّنةٍ من السَّائِل الموجود في الجراب بواسطة إبرة إذا كان ذلك الجرابُ السطحيُّ، وخصوصًا في الركبة أو المرفق، متورِّمًا بشكلٍ واضح. فحص العيِّنة للتَّحرِّي عن أسباب الالتهاب، مثل العدوى أو النقرس. تَجرِي صورة الأشعَّة السِّينية فقط إذا كان التهاب الجراب مستمرًّا أو مزمنًا عادةً.

ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير بتخطيط الصدى للمساعدة على تأكيد وجود إصابةٍ بالتهاب الجراب في الجراب العميق.

المُعالَجة

يُعالَج التهاب الجراب الحاد غير الناجم عن عدوى وفق الخطوات التالية عادةً:

من الضروري استعمال مسكِّنات أشدُّ قوَّةً في بعض الأحيان. يمكن للطبيب حقن مخدِّرٍ موضعيٍّ وستيرويد قشري مباشرة في الجراب في كثيرٍ من الأحيان، وخصوصًا إذا كانت الإصابة في الكتف. تساعد هذه المعالجة على تخفيف الألم لبضعة أيَّام بعد الحقن. يمكن إعادة الحقن مرَّة أخرى بعد بضعة أشهر.

يمكن استعمال الستيرويدات القشريَّة مثل البريدنيزون عن طريق الفم لبضعة أيَّام عند الأشخاص الذين يُعانون من التهاب جراب حادٍّ وشديدٍ في بعض الأحيان. ويمكن للأشخاص مع تراجع شدَّة الألم أن يقوموا بتمارين رياضيَّة مُحدَّدة لزيادة مجال حركة المَفصِل.

يُعالَج التهاب الجراب المزمن غير النَّاجم عن عدوى بنفس الطريقة، مع تراجع فرصة الاستفادة من الراحة وتثبيت المَفصِل.

يمكن للعلاج الفيزيائي أن يُساعدَ على استعادة وظيفة المَفصِل في بعض الأحيان. يمكن أن تساعد التمارين الرياضيَّة على تقوية العضلات الضعيفة وإعادة مجال حركة المَفصِل إلى وضعه الطبيعي.

يجب تصريف محتوى الجراب المصاب واستعمال المضادَّات الحيويَّة المناسبة للقضاء على الجراثيم العنقوديَّة الذهبيَّة Staphylococcus aureus,.

تتكرَّر الإصابة بالتهاب الجراب غالبًا إذا كان ناجمًا عن النقرس أو عن التهاب المَفاصِل الروماتويدي أو عن الاستعمال المفرط المنزمن.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة