أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

داء باجيت

(داء باجيت)

حسب

Carmen E. Gota

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

داء باجيت Behçet disease هو التهاب الأوعية الدموية المزمن الذي يمكن أن يُسبِّبَ حدوث قرحاتٍ فمويَّةٍ وتناسليَّةٍ مؤلمة وآفاتٍ جلدية ومشاكل عينيَّة. ويمكن أن يحدث التهابٌ في المَفاصِل والجهاز العصبي والسبيل الهضمي أيضًا.

  • تظهر القروح وتختفي لتعود للظهور في الفم وعلى الأعضاء التناسلية والجلد عادةً.

  • يعتمد الأطباء عند التَّشخيص على الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري.

  • يختلف العلاج باختلاف المناطق المصابة ولكنَّه ينطوي عادةً على استعمال الستيروئيدات القشرية وفي بعض الأحيان على غيرها من الأدوية التي تُثبِّطُ جهاز المناعة.

تنتشر الإصابة بداء باجيت في جميع أنحاء العالم ولكنَّه أكثر شُيُوعًا في المنطقة الواقعة على طول طريق الحرير المُمتد من البحر الأبيض المتوسط إلى الصين. وهو من الحالات غير الشائعة نسبيًّا في الولايات المتَّحدة. تكون نسبة الإصابة بالداء متساوية بين الرجال والنساء، وتبدأ الإصابة به في العشرينيَّات من العمر، ولكنَّه يميل إلى أن يكون أكثر شِدَّة عند الرجال. تحدث هذه المُتلازمة عند الأطفال في بعض الأحيان. ومازال سبب الإصابة بداء باجيت مجهولًا.

الأعراض

يُعاني جميع المصابين بهذه المُتلازمة تقريبًا من تكرُّر ظهور قرحات فمويَّة مؤلمة مشابهة لآفات القروح الفموية. يُعدُّ ظهور القرحات الفموية العَرَض الأوَّل للإصابة بداء باجيت عادةً. يمكن أن تظهر القرحات في أيِّ مكانٍ في الفم، مثل اللسان واللثة وبطانة الفم، وتتكوَّن على شكل عناقيد غالبًا. يكون شكل القرحات مستديرًا أو بيضويًّا ويتراوح قطرها بين 1-10 سم، وتكون سطحيَّة أو عميقة ويكون مركزها مُصفرًّا. يستمرُّ وجود القرحات من أسبوع إلى أسبوعين.

ورغم أنَّ الأنواع الأخرى من قروح الفم شائعةٌ جدًّا (مثل قرحات الزكام التي يسببها فيروس الهربس البسيط)، إلَّا أنَّ القرحات الناجمة عن داء باجيت تميل إلى الاستمرار لفترةٍ أطول وتكون أكثرَ شِدَّةً.

كما قد تظهر القرحات على الأعضاء التناسلية. تميل القرحات الموجودة على القضيب أو كيس الصفن أو الفرج إلى أن تكون مؤلمة. بينما قد تكون القروح في المهبل غير مؤلمة.

وقد يُعاني الأشخاص من الحمَّى ومن شعورٍ عامٍّ بالمرض (توعُّك عام). وتظهر أعراضٌ أخرى بعد أيَّامٍ أو سنوات لاحقًا:

التشخيص

  • الفحص السريري

  • الاختبارات الدموية

يعتمد التَّشخيص على الأَعرَاض وعلى نتائج الفَحص السَّريري. لا توجد فحوصٌ مخبريَّةٌ يمكنها تأكيد الإصابة بداء باجيت. يشتبه الأطباء بوجود إصابة بداء باجيت عند الأشخاص، ولا سيما الشباب، الذين أصيبوا بثلاث نوباتٍ لقرحاتٍ فمويَّة خلال سنة وبحالتين ممَّا يلي:

  • قرحات تناسليَّة متكرِّرة

  • مشاكل عينيَّة مُعيَّنة

  • آفات جلديَّة تبدو شبيهة بالتَّحدُّبات تحت الجلد أو حب الشباب أو القرحات

  • نفطاتٌ أو تحدُّبات جلديَّة تتهيَّج من مجرَّد إصاباتٍ طفيفة

وبالتالي، فقد تشبه الأعراضُ أعراضَ الكثير من الاضطرابات الأخرى، مثل التهاب المَفاصِل التفاعلي التهاب المَفاصِل التَّفاعلي التهاب المَفاصِل التفاعلي Reactive arthritis (المُسمَّى سابقًا بمُتلازمة ريتر) هو أحد أنواع التهاب المَفاصِل الفقريَّة الذي يتسبَّب بحدوث التهابٍ في المَفاصِل وفي مكان ارتباط الوتر في المَفاصِل،... قراءة المزيد التهاب المَفاصِل التَّفاعلي (كان يُسمَّى سابقًا مُتلازمة رايتر) والذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية الذِئبَة الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المَجموعِيَّة systemic lupus erythematosus هي اضطراب مزمن التهابي في النسيج الضام، يُمكن أن يشتمل على المَفاصِل والكليتين والجلد والأغشية المخاطية وجدران الأوعية الدَّمويَّة... قراءة المزيد ) وداء كرون داء كرون داء كرون Crohn disease هو داء معوي التهابي inflammatory bowel disease حيث يُصيب الالتهاب المزمن عادةً الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة أو كليهما، ويمكن أن يُصيبَ... قراءة المزيد داء كرون والهربس عدوى فيروس الهربس البسيط تتسبَّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus infection في حدوث عوارض متكررة من البثور الصغيرة المؤلمة والمليئة بالسائل على الجلد أو الفم أو الشفتين (قرحات الزكام) أو العينين أو الأعضاء... قراءة المزيد والتهاب القولون التقرُّحي التهاب القولون التَّقرُّحي التهاب القولون التقرُّحي Ulcerative colitis هو داءٌ معويٌّ التهابيٌّ مزمن تصبح فيه الأمعاء الغليظة (القولون) ملتهبة ومتقرِّحة (منخورة أو متآكلة)، ممَّا يؤدِّي إلى حدوث هجماتٍ من الإسهال الدَّموي... قراءة المزيد . قد يستغرق وضع التَّشخيص أشهرًا لأنَّ الأطباء يبحثون عن نموذج الأَعرَاض المختفية (وتسمى الهَدأَة) والمتكرِّرة (وتسمى الانتكاس) للمساعدة على تحديد هذه المُتلازمة. يمكن أن تشبه القروح الفمويَّة القروحَ الأخرى الأكثر شيوعًا، مثل بثور الحمى (الناجمة عن فيروس الهربس البسيط).

تُجرى اختباراتٌ دمويَّة. لا يمكنهم تحديد نوع المُتلازمة ولكن يمكنهم تأكيد أنَّ الالتهاب موجود.

يصعُب تأكيد التَّشخيص عندما تقتصر معاناة المرضى من قرحات الفم فقط وربما القرحات على أعضائهم التناسلية أو على الجلد. ويكون التَّشخيص أسهل بكثير عند وجود أعراضٍ أخرى، مثل التهاب العينين أو الأوعية الدموية.

المآل

يمكن أن تأتي الأعراض وتذهب بشكلٍ غير متوقع، وتصبح مُضِرَّة للغاية. وقد تستمرُّ الأَعرَاض أو الفترات الخالية من الأَعرَاض (الهدأة) لأسابيع أو لسنوات أو لعقود. ويكون مآل الكثير من المرضى في نهاية المطاف هو الهَدأَة. ويكون الضَرَر الذي يُصيب الجهاز العصبي أو الجهاز الهضمي أو الأوعية الدموية مُميتًا في بعض الأحيان. يزداد خطر الوفاة عند الشباب والأشخاص الذين يعانون من مرضٍ في الشرايين أو من عددٍ كبيرٍ من الهجمات. ويبدو أنَّ المرض يميل إلى الهدوء مع مرور الوقت.

المُعالَجة

  • الستيرويدات القشريَّة ومُثبِّطات المناعة الأخرى

  • أدوية أخرى، بناءً على الأَعرَاض

لا يمكن الشفاء من هذه الحالة، ولكنَّ العلاجَ قد يُخفِّفُ أعراضًا مُحدَّدةً عادةً. تختلف الأدوية المُستعملة باختلاف العضو المُصاب وباختلاف شدَّة الإصابة. حيث يمكن استعمال الأدوية التالية على سبيل المثال:

  • معالجة العيون المصابة بالتهاب وبقرحات جلديَّة: يمكن تطبيق الستيرويدات القشريَّة (المستعملة لخفض شدَّة الالتهاب) في العينين أو على الجلد. يساعد الأزاثيوبرين (دواء يثبِّط الجهاز المناعي) على الحفاظ على حِدَّة الرؤية ويمنع تشكُّل قرحاتٍ جديدةٍ في العين، كما قد يُنقصُ من عدد القرحات الفمويَّة والتناسلية ويساعد على شفاء القرحات الموجودة ويُخفِّفُ شدَّة آلام المَفاصِل.

  • معالجة الالتهاب الحاد في العيون أو الجهاز العصبي: يمكن استعمال السيكلوسبورين أو الآزوثيوبرين المُثبِّطين للمناعة عندما يكون التهاب العين شديدًا أو عند عدم سيطرة الستيرويدات القشريَّة كالبريدنيزون بشكل كافٍ على الأَعرَاض.

  • معالجة القرحات الفمويَّة والتناسليَّة وألم المَفاصِل: يمكن تطبيق كريمات الستيرويدات القشريَّة ومستحضرات التخدير الموضعي والسوكرالفات على القرحات. يمكن استعمال الكولشيسين (يُستَعمل في علاج النقرس) عن طريق الفم لمنع ظهور قرحاتٍ جديدة. يُستَعمل ثاليدوميد عن طريق الفم وقد يساعد على شفاء قرحات الفم والأعضاء التناسلية والجلد، ولكنَّ القرحات قد تعود عند إيقاف استعمال الدواء. ينتمي إيتانرسبت إلى مُثبِّطات عامل نخر الورم (وبالتالي فهو يُثبِّط الجهاز المناعي) ويساعد على منع ظهور قرحات فمويَّة جديدة. يُستَعمل الدواء عن طريق الحقن. كما يُستَعمل مثبِّط عامل نخر ورم آخر (إينفليإكسيمب أو ربما أداليموماب) في بعض الأحيان. ويمكن استعمال ألفا الإنترفيرون عن طريق الحقن أيضًا عند فشل استعمال الكولشيسين. ويمكن استعمال أبريميلاست لخفض شدَّة الألم وعدد القرحات الفمويَّة.

يُستَعمل السيكلوفوسفاميد والكلورامبوسيل عند فشل الأدوية الأخرى أو عند ظهور مضاعفاتٍ خطيرة أو مُهدِّدة للحياة في العين أو الجهاز العصبي.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
ألم المفاصل: مفصل واحد فقط
 أيٌّ ممّا يلي تساعد اختبارات الدم على تشخيصه أو استبعاده كسببٍ للألم في مفصلٍ واحدٍ فقط؟ 

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة