أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الوُرامُ الحُبيبي اليُوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية

(مُتلازمة تشورغ شتراوس؛ الوُرام الحُبيبي التَّحسُّسي والالتهاب الوعائي)

حسب

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

تمت مراجعته شوال 1443

الوُرام الحُبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية eosinophilic granulomatosis with polyangiitis هو التهاب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة التي تُلحِق الضرر بالأعضاء والتي تُصيبُ عادةً البالغين الذين لديهم تاريخٌ بالإصابة بالربو أو بالحساسية الأنفية أو بداء السلائل الأنفي أو بتوليفة من هذه الحالات.

  • ما زال سبب الإصابة بهذه الحالة مجهولًا.

  • قد يعاني الأشخاص في البداية من سيلان الأنف أو الربو لعدة أشهر أو سنوات أو يشعرون بألمٍ في الجيوب، تتبعها أعراضٌ مختلفة وفقًا للأعضاء المُصابة.

  • يعتمد الأطباء في وضع التَّشخيص على الأَعرَاض وعلى نتائج الفَحص السَّريري واختبارات الدم واختبارات التَّصوير والخزعة.

  • قد تُستعمل الستيروئيدات القشرية بالمشاركة مع دواء آخر يُثبِّط جهاز المناعة.

يمكن أن يحدث الوُرام الحُبيبي اليوزيني المصاحب لالتهاب الأوعية عند الأشخاص من جميع الأعمار.يكون متوسط عمر الشخص عند تشخيص الإصابة 48 عامًا.يحدث عند المصابين بهذه الحالة إصابةٌٌ بالربو الرَّبو Asthma الرَّبو هو حالة تتضيَّق فيها المسالك الهوائيَّة - بشكلٍ قابلٍ للعكس عادةً - كردَّة فعلٍ على بعض المُنبّهات. تعَدّ أعراضُ السعال والأزيز وضيق النَّفَس، التي تحدث كردَّة فعلٍ لمُحفِّزاتٍ مُعينَّة،... قراءة المزيد الرَّبو Asthma أو حساسيَّة أنفيَّة الحساسية المُستمرة على مدار السنة تنجم الحساسية (الدائمة) على مدار العام عن التعرض الداخلي للمواد المحمولة بالهواء (مثل غبار المنزل) الموجودة طوال العام. تتظاهر الحالة باحتقان وحكة في الأنف، وفي بعض الأحيان سيلان أنفي، وحكة... قراءة المزيد أو داء السلائل الأنفي السلائل الأنفية السلائل الأنفية هي تبارزات نسيجية من الغشاء المخاطي للأنف. تكون السلائل الأنفية أكثر عرضة للتطور عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو الربو. تنجم بعض أَعرَاض السلائل عن الانسداد والاحتقان... قراءة المزيد السلائل الأنفية (عندما يظهر عددٌ من السلائل في الأنف) أو توليفةٌ من هذه الحالات عند البالغين.ما زال سبب حدوث الوُرام الحُبيبي اليوزيني المصاحب لالتهاب الأوعية غير معروف.

يمكن للالتهاب الذي قد يُصيبُ الأوعية الدَّموية الصغيرة والمتوسطة الحجم (الالتهاب الوعائي) أن يُصيبَ أيَّ عضو.يُعدُّ الجهاز العصبي المحيطي والجيوب والجلد والمَفاصِل والرئتين والسبيل الهضمي والقلب والكلى أكثر الأعضاء إصابةً بهذا الوُرام.يمكن أن تُشكِّل مجموعات الخلايا المناعية التي تُسبِّب الالتهاب (تسمى أورام حُبيبيَّة) تحدُّباتٍ مرتفعة (العقيدات) في الأنسجة المُصابة.ويمكن للأورام الحُبيبية أن تُخرِّبَ الأنسجة الطبيعية وتتداخل في وظيفتها.كما أنَّها قد تؤدي إلى تشكيل كتلٍ تحت الجلد.كما تحدث زيادةٌ في عدد اليوزينيّات أو الحمضات (أحد أنواع خلايا الدَّم البيضاء) في الدَّم وفي أنسجة الجسم.وتسمَّى زيادة عدد الحمضات بكثرة الحَمِضات eosinophilia، وتشير الزيادة إلى أن حدوث ِردَّة فعلٍ تحسُّسيَّة قد يكون جزءًا من هذا الاضطراب.

الأعراض

قد تتطور لدى الأشخاص المصابين بالوُرام الحُبيبي اليوزيني إصابةٌ بالربو، أو الحساسيَّة الأنفيَّة، أو داء السلائل الأنفية، أو توليفةٍ منها أو أنَّها قد تتفاقم مع مرور السنين.يمكن أن يشكو المرضى من العطاس أو من سيلانٍ مستمرٍّ من الأنف ومن حِكةٍ في العينين.قد يُسبِّبُ التهاب الجيوب ألمًا في الوجه.

يمكن أن يشعر الأشخاص لاحقًا بالتوعّك والتعب بشكلٍ عام.وقد يُعانون من الحُمَّى أو التعرُّق الليلي أو من نَقص الشَّهية والوَزن.تختلف الأَعرَاض الأخرى باختلاف الأعضاء التي أُُصيبت ويمكن أن تشتمل على ما يلي:

  • ألم في العضلات والمَفاصِل

  • ضيق النَّفس والرَّبو والتهاب الجيوب

  • ألم صدري

  • حالات طفح جلدي

  • ألم بطني وإسهال

  • ظهور دم في البراز

  • شعور غير طبيعي بالاخدرار أو بالضَّعف في أحد الأطراف والذي يكون مفاجئًا غالبًا

  • تخليط ذهني واختلاجات وغيبوبة

يمكن أن تحدث أيُّ مجموعةٍ من هذه الأَعرَاض.وقد تحدث الأعراض على شكل نوبات.قد تكون أعراض النوبات اللاحقة مشابهة لأعراض النوبة الأولى أو قد تكون مختلفة.

قد لا تُسبِّب الإصابة بالتهاب الكِلى ظهورَ أيِّ أعراض إلى أن تتعطَّل وظيفة الكلى ويحدث الفشل الكلوي لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد .وتشتمل المُضَاعَفاتُ الأخرى على فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب و النَّوبات القلبية المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) و التهاب التأمور التِهاب التأمُور الحادّ التِهابُ التأمور الحادّ acute pericarditis هُو التِهابٌ في التَّأمُور (كيس مرنٍ من طبقتينِ يُغلِّفُ القلبَ) يبدأ فجأةً، ويكون مؤلمًا عادةً، ويُؤدِّي إلى دُخول السوائِل ومُكوِّنات الدَّم مثل... قراءة المزيد التِهاب التأمُور الحادّ و اضطرابات صِمام القلب لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية تُنظم صمامات القلب تدفق الدَّم من خلال حجرات القلب الأربعة - حجرتين صغيرتين دائريتين علويتين (أذينين) وحجرتين كبيرتين مخروطيتين سفليتين (بطينين).يمتلك كل بطين صمامًا واحدً ذو اتجاه داخلي، وصمامًا... قراءة المزيد لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية .

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • اختبارات الدَّم والبول

  • اختبارات التصوير

  • خزعة (لأنسجة الجلد والعضلات وأحيَانًا أنسجة الرئة)

يساعد التَّشخيص والعلاج المُبكِّر للورام الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية على الوقاية من حدوث ضرر شديد في العضو.

لا يوجد اختبارٌ واحدٌ يمكنه تأكيد التَّشخيص.يُوضَع تشخيصُ الوُرام الحُبيبي اليوزيني المصاحب لالتهاب الأوعية من خلال معرفة جميع الأعراض النموذجية ونتائج الفحص السريري والاختبارات الأخرى.

تُجرى اختبارات دمويَّة.يحدّد الأطباء عددَ الحمضات الموجودة في الدم.تُنتَج الحمضات في أثناء حدوث ردَّات الفعل التحسُّسيَّة، ويزداد عددها عند الإصابة بالوُرام الحبيبي اليوزيني المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية.كما يتحرَّى الأطباء عن أضدَّادٍ الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد الأجسام المضادة مُعيَّنة (الأضداد الهيوليَّة المضادة للعَدلة) التي قد تكون موجودة.ويقيسون سرعة ترسُّب خلايا الدَّم الحمراء في قعرأنبوب الاختبار (اختبار سرعة تثفُّل الكريات الحمر أو ESR).تُشير سرعة معدَّل التثفُّل إلى وجود التهاب.كما يقيس الأطباء مستويات البروتين سي التفاعلي (الذي ينتجه الكبد كردَّة فعلٍ على وجود التهابٍ في الجسم).ويُشير ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي أيضًا إلى وجود التهاب.تُجرى اختبارات بوليَّة لمعرفة ما إذا حدثت إصابة في الكلى.

تُؤخذُ عيِّنة من النسيج المُلتهب وتُفحصُ تحت المجهر (خزعة).يمكن أن تُظهِر الخزعة ما إذا كان النسيج يحتوي على الحمضات أو أورام حُبيبيَّة.وقد يكون من الضروري استئصال خزعةٍ من الرئتين في بعض الأحيان.ويمكن أن يتطلَّبُ ذلك دخول المستشفى.

المَآل

يكون مآل الحالة سيئًا عند المصابين بالورام الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية الذين حدثت إصابتهم في القلب، أو الدماغ، أو الحبل الشوكي، أو الأعصاب.

العلاج

  • الستيرويدات القشريَّة ومُثبِّطات مناعة أخرى

تُعطى الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون prednisone لعلاج الورام الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعيةيمكن لهذه الأدوية أن تَحُدَّ من شدَّة الالتهاب.كما يُستخدم أيضًا دواء آخر لتثبيط جهاز المناعة لمحة عامة عن الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد (كابت للمناعة).يمكن استعمالُ آزوثيوبرين azathioprine، أو ريتوكسيماب rituximab، أو ميثوتريكسات methotrexate.يُستعمل سيكلوفوسفاميد عندما تكون الأَعرَاض شديدة.

تُخفَّض جرعات الأدوية تدريجيًّا بعد زوال الأعراض، ويمكن إيقاف استعمالها لاحقًا.ويمكن العودة إلى استعمالها ثانيةً عند الضرورة.قد يكون لهذه الأدوية تأثيرات جانبيةً خطيرةً، ولاسيَّما عند استعمالها لفترة طويلة.

يجب على المصابين بالوُرام الحُبيبي اليوزيني المُصاحب لالتهاب الأوعية معرفة أكبر قدرٍ من المعلومات عن اضطرابهم،وذلك حتى يتمكَّنوا من تمييز أيِّ أعراض جديدة وإبلاغ الطبيب عنها مباشرةً.

للمَزيد من المعلومات

يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.

  • Vasculitis Foundation: توفر معلومات للمرضى حول الالتهاب الوعائي، بما في ذلك كيفية العثور على طبيب، والحصول على معلومات حول الدراسات البحثية، والانضمام إلى مجموعات مناصرة المرضى

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة