أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التِهابُ الغَضاريفِ النَّاكِس

حسب

Alana M. Nevares

, MD, The University of Vermont Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441
موارد الموضوعات
  • يمكن أن تُصاب الأذنان أو الأنفُ بالالتهاب مع الشعور بألمٍ عند لمسها.

  • قد يلحق الضَّرر بغضاريف أخرى في الجسم، ممَّا يؤدي إلى ظهور أعراضٍ مختلفة، مثل إحمرار أو ألم في العيون وبحَّة في الصوت وسعال وصعوبة التنفس وطفح جلدي وألم في محيط عظم القص.

  • يمكن إجراء فحوص دمويَّة ومخبريَّة وتصويريَّة واستئصال قطعة من النسيج للفحص والاختبار، كما يمكن استعمال المعايير المُتَّبعة لوضع التشخيص.

  • إذا كانت الأَعرَاضُ أو المُضَاعَفات متوسِّطةً أو شديدة، فإنَّ استعمال الستيرويدات القشريَّة وكابتات المناعة يكون مفيدًا عادةً.

يُصيبُ هذا الاضطرابُ الرجالَ والنساء بنسبٍ متساوية، وهو يحدث في منتصف العمر عادةً.يعدّ سببُ التِهاب الغَضاريفِ النَّاكِس غير معروف، ولكن يشتبه في حدوث ردَّات فعل مناعية ذاتيَّة للغضروف.

الأعراض

تُصبح أذنٌ واحدة أو كلتا الأذنين (ولكن ليس شَحمَة الأُذُن فقط) حمراء ومتورِّمة وشديدة الإيلام عادةً.في الوقت نفسه أو في وقت لاحق، يمكن أن يُصابَ المريضُ بالالتهاب المَفصِلي (التهاب المَفاصِل)، والذي قد يكون خفيفًا أو شديدًا.يمكن أن يُصابَ الغضروف في أيِّ مفصل، وقد يلتهب الغضروف الذي يربط الأضلاع بعظمة القص.كما يُعدُّ الغضروفُ الموجود في الأنف موضعًا شائعًا لحدوث الالتهاب؛حيثُ قد يُصبح الأنف مؤلمًا عند لمسه، ويمكن أن ينخمص الغضروف.

تشتمل المواضعُ المُصابة الأخرى على العينين، ممَّا يؤدي إلى حدوث التهاب.وفي حالاتٍ نادرة، يمكن أن يظهر ثقبٌ في القرنية (انثقاب perforation)، ممَّا يؤدي إلى الإصابة بالعمى.يمكن أن تحدثَ إصابةٌ في الحنجرة أو الرُّغامى أو المسالك الهوائية للرئتين، مما يؤدي إلى حدوث بحة في الصوت وسعال غير مُنتج وضيق في النَّفَس وشعور بالألم عندَ اللمس فوق بروز الحنجرة.وفي حالاتٍ أقل، يمكن للالتهاب أن يشملَ القلب، ممَّا يؤدّي إلى نفخات من القلب، وأحيانًا إلى فشل القلب.تحدث إصابةٌ في الكلى في حالاتٍ نادرة.

تستمرّ نوباتُ الالتهاب والألم بضعةَ أسابيع، ثم تختفي، ثم تُعاود الظهور على مدى عدّة سنوات.وفي النهاية، يمكن أن يتضرَّر الغضروف الدَّاعم، ممَّا يُسبب ليونةً في الأذنين وحدوث أَنفٍ سَرجِيّ مائل وتجوُّف في الجزء السفلي من الصدر (صَدر مُقَعَّر pectus excavatum).قد يُصابُ العصبُ في الأذن الدَّاخلية، مؤدِّيًا إلى حدوث مشاكل لاحقة في التوازن والسمع، وتحدث في النهاية مشاكل في الرؤية.

يمكن أن يتوفَّى المُصابون بهذا الاضطراب إذا انخمص الغضروف في المسالك الهوائية، ممَّا يُسبِّبُ توقُّف جريان الهواء، أو إذا تَعَرَّض القلب والأوعية الدَّمويَّة عندهم لأضرارٍٍ شديدة.

التشخيص

  • المعايير المُتَّبعة

  • الخزعة في بعض الأحيان

يُوضَعُ تشخيصُ التِهاب الغَضاريفِ النَّاكِس عندما يلاحظ الطبيب ثلاثة على الأقلّ من الأعراض التالية مع مرور الوقت:

  • التهاب كلا الأذنين الخارجيّتين

  • تورُّم مؤلم في عدّة مفاصل

  • التهاب الغضروف في الأنف

  • التهاب العين

  • تضرُّر الغضروف في السَّبِيل التَّنَفُّسِيّ

  • المعاناة من مشاكل في السمع أو التوازن

يمكن أن تُظهِرَ الخزعة من الغضروف المصاب (من الأذن غالبًا) وجود شذوذاتٍ مُميَّزة، ولكن لا توجد حاجة لتشخيصها.

يمكن أن تكشف فحوص الدَّم، مثل سرعة تثفّل الكريَّات الحمر، ما يدلّ على وجود التهاب.كما تكشف الفحوصُ الدَّمويَّة ما إذا كان لدى الشخص عدد منخفض من خلايا الدَّم الحمراء أو عددٌ كبيرٌ من خلايا الدم البيضاء، وما إذا كانت توجد أضدادٌ معينة.رغم أنَّه يمكن لنتائج فحص الدَّم أن تساعد الأطباء على تشخيص التهاب الغضاريف النَّاكس، إلا أنَّها لا تستطيع بمفردها تأكيد التشخيص بشكل نهائي لأنَّ الشذوذات التي يكتشفونها تكون موجودة في بعض الأحيان عند الأصحاء أو عند الذين يعانون من اضطراباتٍ أخرى.يعتمد وضعُ تشخيص التهاب الغضاريف النَّاكس على جميع المعلومات التي يجمعها الأطباء، بما في ذلك الأَعرَاض ونتائج الفَحص السَّريري وجميع نتائج الاختبارات.

المَآل

أدَّت المعالجات الحديثة إلى خفض مُعدَّل الوفيات، وأصبح معدل البقاء على قيد الحياة حاليًّا 94٪ بعدَ 8 سنوات.يميل المصابون بالتهاب الغُدَّةِ النَّاكِسِ إلى الوفاة في وقت أبكر ممَّا كان سيحدث في معظم الأحيان، وذلك بسبب الأضرار التي تُصيب القلب أو الرئتين أو الأوعية الدَّمويَّة.

المعالجة

  • مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية أو دابسون dapsone لعلاج التهاب الغضاريف النَّاكس في الأذن.

  • الستيرويدات القشريَّة

  • الأدوية الكابتة للمناعة في بعض الأحيان

يمكن معالجةُ التِهاب الغَضاريفِ النَّاكِس الخفيف في الأذن باستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs في بعض الحالات، يمكن لعلاج السبب المستبطن أن يساعد على التخلص من الألم أو تخفيفه.على سبيل المثال، يمكن لوضع العظم المكسور في جبيرة أو إعطاء المضادات الحيوية لعلاج مفصل مصاب بالعدوى أن يساعد... قراءة المزيد أو دابسون.ولكن يَجرِي إعطاءُ معظم المرضى جرعة من الستيرويد القشري (البريدنيزون)، تُخفّض بشكلٍ تدريجي مع بَدء تراجع الأعراض.لا تتراجع الأعراضُ عندَ بعض المرضى، لذلك لا يمكن خفض جرعة الستيرويدات القشريَّة بسهولة.كما يمكن إعطاءُ هؤلاء المرضى ميثوتريكسات methotrexate للحدِّ من الحاجة لاستعمال الستيرويدات القشريَّة.

تُعالج الحالاتُ الشديدة جدًّا في بعض الأحيان بالأدوية المُثبِّطة للمناعة، مثل سيكلوسبورين cyclosporine أو سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide أو آزوثيوبرين azathioprine أو الأدوية التي تثبط مادة كيميائية تُسمَّى عامِل نَخَرِ الوَرَم (مثل، إنفليكسماب infliximab أو إيتانيرسيبت etanercept).تُعالج هذه الأدويةُ الأَعرَاض، ولكن لم يثبت أنَّها تغيِّر المسار النهائي للاضطراب.

قد يكون من الضَّروري إجراء عملية جراحية لتصحيح انخماص أو تضيُّق الرُّغامى.

يكون المرضى الذين يستعملون الستيرويدات القشريَّة مُعرَّضين لخطر الإصابة بكسورٍ مُتعلِّقةٍ بهشاشة العظام هشاشة العظام تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد هشاشة العظام .وللوقاية من هشاشة العظام، يُعطى هؤلاء المرضى الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة، مثل بيفوسفونات bisphosphonates الأدوية تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد الأدوية ومُكمِّلات فيتامين D والكالسيوم الكالسيوم وفيتامين D تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد الكالسيوم وفيتامين D .كما يُعطى المرضى، الذين يستعملون أدوية كابتة للمناعة، أدويةًً للوقاية من العدوى، مثل العدوى بفطر المُتَكَيِّسَة الرِّئَوِيَّة الجؤجؤيَّة Pneumocystis jirovecii (انظر الوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الوقاية الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين،غالبًا ما ينجُم الالتهاب الرئوي عند المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي (على سبيل المثال، بسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة [الإيدز]، أو السرطان أو زرع... قراءة المزيد ).

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة