أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامّة عن أورام العظام

حسب

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


Hakan Ilaslan

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1440| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1440

أورام العظام Bone tumors هي حالات نموُّ لخلايا غير طبيعية في العظام.

  • يمكن أن تكونَ أورام العظام سرطانية (خبيثة malignant) أو غير سرطانية (حميدة benign).

  • قد تبدأ الأورامُ السرطانية في العظام (السرطان الأوّلي primary cancer) أو تبدأ في أعضاء أخرى (مثل الثدي أو البروستات)، وتنتشر إلى العظام (سرطان نقيلي metastatic cancer).

  • يمكن أن تُسبِّبَ الأورام آلامًا مجهولة السَّبب متفاقمة تدريجيًّا في العظام، أو تورُّمًا أو ميلًا إلى الكسر بسهولة.

  • يعتمد التَّشخيصُ في بعض الأحيان على نتائج اختبار التصوير (مثل الأشعَّة السِّينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، ولكنه يحتاج غالبًا إلى استئصال عَيِّنَة نسيجيَّةٍ من الورم أو من العظم للفحص تحت المجهر (خزعة biopsy).

قد تكون الأورامُ العظمية غير سرطانية noncancerous أو سرطانية cancerous، وأوَّلية primary أو نقيليَّة metastatic.

تعدُّ معظم أورام العظام عندَ الأطفال أوَّلية وغيرَ سرطانية.تكون بعضُ أورام العظام (مثل السَّاركومَة العظمية osteosarcoma السَّاركوماتُ العظميَّة (السَّاركومات العظميَّة المنشأ) تُسمَّى الأورام التي تبدأ أوَّلًا في العظام بأورام العظام الأوَّلية primary bone tumors.يمكن أن تكونَ أورام العظام الأوَّلية غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). (انظر لمحة عامَّة عن أورام... قراءة المزيد السَّاركوماتُ العظميَّة (السَّاركومات العظميَّة المنشأ) وساركومة يوينغ Ewing sarcoma ساركومة يُوينغ العظميَّة تُسمَّى الأورام التي تبدأ أوَّلًا في العظام بأورام العظام الأوَّلية primary bone tumors.يمكن أن تكونَ أورام العظام الأوَّلية غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). (انظر لمحة عامَّة عن أورام... قراءة المزيد ساركومة يُوينغ العظميَّة ) أوَّلية وسرطانية.ويكون القليلُ جدًا منها من النوع النقيلي (مثل الورم الأرومي العصبي neuroblastoma الوَرَم الأَرُومِي العَصَبِي الوَرَم الأَرُومِي العَصَبِيّ neuroblastoma هو سرطان شائع عند الأطفال، ينمو في أجزاء من الجهاز العصبي أو الغدتين الكظريتين؛ ولا يُعرف سبب هذا السرطان. تستندُ الأعراض إلى مكان حدوث الورم الأرومي... قراءة المزيد و ورم ويلمز Wilms tumor وَرَمُ ويلمز ورم ويلمز Wilms tumor هو نوع محدّد من سرطان الكلى الذي يُصيب الأطفال الصغار بشكلٍ رئيسيّ، ولا يُعرف سببُ هذا الورم، ولكن قد يكون عند بعض الأطفال اضطراب وراثي يزيدُ من خطر الإصابة بهذا الورم... قراءة المزيد ).

وأمَّا عندَ البالغين، فتَكون معظم أورام العظم السرطانيَّة نقيليَّة.وبشكلٍ عام، تُعدُّ أورام العظام غير السرطانية شائعة نسبيًّا، ولكنَّ أورام العظام السرطانيَّة الأوَّلية نادرة، حيث تُصيبُ حَوالى 2500 شخص سنويًّا في الولايات المتحدة.لا يشتملُ هذا العدد على المصابين بالورم النِّقوي المتعدِّد الوَرمُ النِّقوي المتعدِّد تُسمَّى الأورام التي تبدأ أوَّلًا في العظام بأورام العظام الأوَّلية primary bone tumors.يمكن أن تكونَ أورام العظام الأوَّلية غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). (انظر لمحة عامَّة عن أورام... قراءة المزيد الوَرمُ النِّقوي المتعدِّد ، وهو السرطانُ الذي يحدث في نقيِّ العظام، وليس في الأنسجة العظمية الصلبة التي تُشكِّل العظام.

على الرغم من أنَّ أورام العظام الحميدة غير نقيليّة، إلا أنَّ بعض الأنواع تنمو بسرعة وتخرِّب الأنسجة المجاورة.

الأعراض

قد يكون لدى الشخص كتلةً غير مؤلمة في بعض الأحيان، ويمكن أن تصبح مؤلمة في النهاية، ولكنَّ العَرَضَ الأوَّل لورم العظم هو الألم العظمي غالبًا.وقد يكون الألمُ شديدًا.يمكن أن يحدثَ الألمُ خلال الراحة أو خلال الليل، ويميل إلى التفاقم تدريجيًّا.يؤدي الورمُ في بعض الأحيان إلى إضعاف العظم تدريجيًّا، وخصوصًا عندما يكون سرطانيًّا.يزيد الضَّعفُ من سهولة كسر العظم خلال ممارسة النشاطات اليوميَّة (يُسمَّى هذا النوع من الكسور الكسر المَرَضي pathologic fracture).

التشخيص

  • الأشعَّة السينيَّة

  • التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا، والتصويرالمقطعي المحوسب أحيانًا

  • مسح أو تفرُّس العظم في بعض الأحيان

  • الخزعة

يوصي الأطبَّاء بإجراء صورةٍ بالأشعَّة السينيَّة التصويرُ بالأشعة السينية X يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد التصويرُ بالأشعة السينية X للذين يعانون من ألمٍ مستمرٍّ في المَفصِل أو في الطرف، حتى دون تحريك المَفصِل أو الطرف.يمكن أن يظهرَ في صورة الأشعَّة السينيَّة وجود شيءٍ غير طبيعي في مظهر العظام، كما يمكنها كشف وجود نموٍّ أو ثقبٍ فيها؛إلَّا أنَّه ورغم إمكانيَّة مشاهدة الأطباء لمثل هذه الشذوذات في صورة الأشعَّة السِّينية، إلَّا أنَّهم يعجزون عن الجزم في كون الورم سرطانيًا أو غير سرطاني.ولكن، يمكن تحديدُ بعض الأورام على أنها غير سرطانية بالأشعَّة السِّينية؛فمثلًا، يكون هذا التحديدُ ممكنًا غالبًا عند الإصابة بداء باجيت في العظام Paget disease of bone داء باجيت العظمي داءُ باجيت الذي يصيب العظام هو اضطرابٌ مزمن في الهيكل العظمي حيث تحدث تقلُّبات غير طبيعية في مناطق من العظام، ممَّا يؤدي إلى تضخم العظام ورخاوتها. يزداد معدَّلُ تخرُّب العظام وتشكُّلها، ممَّا... قراءة المزيد داء باجيت العظمي والأورام الغضروفية داخل العظم enchondromas الأورامُ الغُضروفيَّة الباطِنة تُعدُّ أورامُ العظام غير السَّرطانية من الأورام الحميدةً، ممَّا يعني أنَّها ليست سرطانًا، ولا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم عادةً أو تنتشر في حالاتٍ نادرة؛إلَّا أنَّها يمكن أن تسبِّب مشاكل لأنَّها... قراءة المزيد الأورامُ الغُضروفيَّة الباطِنة والكيسات العظميَّة bone cysts الكيساتُ العظميَّة قد تشبه الكثيرُ من شذوذات العظام غير السرطانيَّة (الحميدة) أورامَ العظام دون أن تكون أورامًا. (انظر لمحة عامة عن أورام العظام أيضًا). تحدث الكيساتُ العظميَّة الأمدمِّيَّة Aneurysmal bone cysts... قراءة المزيد الكيساتُ العظميَّة والأورام الليفية غير المتعظِّمة nonossifying fibromas الورمُ الليفي غير المُعظِّم (العيب القشري الليفي، الورم الأصفر الليفي) تُعدُّ أورامُ العظام غير السَّرطانية من الأورام الحميدةً، ممَّا يعني أنَّها ليست سرطانًا، ولا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم عادةً أو تنتشر في حالاتٍ نادرة؛إلَّا أنَّها يمكن أن تسبِّب مشاكل لأنَّها... قراءة المزيد الورمُ الليفي غير المُعظِّم (العيب القشري الليفي، الورم الأصفر الليفي) وخلل التنسُّج الليفي العظمي fibrous dysplasia خللُ التنسُّج الليفي تُعدُّ أورامُ العظام غير السَّرطانية من الأورام الحميدةً، ممَّا يعني أنَّها ليست سرطانًا، ولا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم عادةً أو تنتشر في حالاتٍ نادرة؛إلَّا أنَّها يمكن أن تسبِّب مشاكل لأنَّها... قراءة المزيد خللُ التنسُّج الليفي .

وإذا فشلت صورة الأشعَّة السينيَّة في تزويد الأطباء بالمعلومات الكافية، يمكن عندها اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب CT = التَّصوير المقطعي المُحوسَب؛ MRI = التَّصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد CT = التَّصوير المقطعي المُحوسَب؛ MRI = التَّصوير بالرنين المغناطيسي. و التصوير بالرنين المغناطيسي CT = التَّصوير المقطعي المُحوسَب؛ MRI = التَّصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد CT = التَّصوير المقطعي المُحوسَب؛ MRI = التَّصوير بالرنين المغناطيسي. اللذين يُفيدان غالبًا في تحديد موضع وحجم الورم بدقَّة وإعطاء معلومات إضافية عن طبيعة الورم؛إلَّا أنَّ هذه الاختبارات لا تُعطي التشخيصَ الدقيق عادةً.

كما قد يلجأ الأطباء إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron Emission Tomography (PET) التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني positron emission tomography-PET هو نوع من المسح بالنوكليدات المشعة.والنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي ذرة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي بالإصدار البوزيتروني Positron Emission Tomography (PET) PET scan، ويكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET متزامنًا عادةً مع التصوير المقطعي المحوسب PET-CT.يعدّ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتزامن مع التصوير المقطعي المُحوسَب PET-CT من الأنواع الأخرى لاختبارات التَّصوير التي يمكنها إظهار موضع السَّرطان ومدى انتشاره ومدى استجابته للمعالجة.

ومن الضروري الحصولُ على خزعةٍ لتحديد التشخيص عادةً عندما يكون احتمال وجود إصابة سرطانيَّة واردًا.ويمكن إجراءُ ثلاثة أنواع من الخزعات وفقًا لنوع الورم:

  • الخزعة الشفطيَّة Aspiration biopsy

  • الخزعة المخروطيَّة Core biopsy

  • الخزعة المفتوحة Open biopsy

يمكن الحصولُ على الخزعة من الكثير من الأورام.

يُدخِلُ الأطبَّاء إبرةً في الورم لسحب بعض الخلايا عند إجراء الخزعة الشفطيَّةAspiration biopsy ؛لا حاجة إلى إجراء شقّ جراحي.إلَّا أنَّه ونتيجةً لكون الإبرة المستخدمة في الخزعات شديدة الصغر، فإنَّه يمكن سحب عيِّنة من الخلايا الطبيعيَّة في بعض الأحيان وعدم سحب خلايا سرطانيَّة، حتى عندما تكون الخلايا السرطانيَّة موجودة إلى جانب الخلايا الطبيعيَّة.

تُجرى الخزعة المخروطيَّةCore biopsy باستعمال إبرة أكبر، حيث يُمكن سحبُ عددٍ أكبر من الخلايا وفحصها.قد يكون من الضروري أخذ خزعةٍ مفتوحةٍ في بعض الأحيان.وبما أن الحصول على الخزعة الشَّفطيَّة والمخروطيَّة يكون بواسطة الإبر، فإنَّهما تُعدّان خزعات بالإبرة.

تُعدُّ الخزعة المفتوحة open biopsy (تُسمَّى خزعة اقتطاعيَّة أيضًا) من الإجراءات الجراحيَّة.وللقيام بهذا الإجراء يقوم الجرَّاح بشقِّ الجلد للوصول إلى الأنسجة العميقة للحصول على عَيِّنَة كافية للتشخيص.ويمكن القيامُ بهذا الإجراء في بعض الأحيان في أثناء الجراحة لعلاج الورم.يُسمَّى الإجراء استئصال الخزعة الاستئصالِيّ إذا جَرَى استئصال الورم بأكمله.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة