أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن نقل الدَّم

حسب

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة جمادى الثانية 1441
موارد الموضوعات

نقلُ الدَّم blood transfusion هو نقلٌ للدم أو أحد مكوِّناته من شخص سليم (متبرِّع) إلى شخص مريض (متلقٍّ).ويهدف ذلك إلى زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين، واستعادة مقداره في الجسم (حجم الدم)، وتَصحيح مشاكِل التخثُّر.

في الولايات المتَّحدة، يجري نقلُ الدَّم بمعدَّل 21 مليون مرَّة في السنة تقريبًا؛يشتمل متلقّو الدم على ما يلي:

في الولايات المتحدة الأميركية تقوم هيئة الغذاء والدواء الأمريكيَّة بتنظيمٍ صارم لجمع وتخزين ونقل الدم ومكوِّناته؛وقد جرى تطويرُ هذه التشريعات لحماية كلٍّ من المتبرِّع والمتلقِّي.وتؤيِّد عدةُ ولاياتٍ أمريكيَّة وسلطات صحِّية محلِّية وضعَ معايير إضافية حولَ ذلك، بالإضافة إلى منظَّماتٍ أخرى مثل الصليب الأحمر الأمريكيّ (انظر متطلبات الأهلية Eligibility Requirements) والرابطة الأمريكيَّة لبنوك الدم.وبسبب هذه التشريعات، يعدُّ إعطاءُ الدم وتَلقِّيه آمنًا جدًّا.

ولكن، لا يزال نقلُ الدم يحمل أخطارًا على المتلقِّي، مثل التفاعلات التحسُّسية لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ردود الفعل التحسُّسية (تفاعلات فرط الحساسية) هي ردود فعل غير ملائمة من قبل الجِهاز المَناعيّ تجاه مادة غير ضارة في الحالة الاعتيادية. تؤدي الحساسية عادةً إلى الدماع والحكة في العينين، والسَّيَلان... قراءة المزيد لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية والحمَّى والنوافض والعدوى الجرثوميَّة والفيروسيَّة.ومع أنَّ احتمالَ الإصابة بالإيدز أو التهاب الكبد أو حالات العدوى الأخرى من الدم المنقول مُستبعَدٌ، لكنَّ الأطبَّاءَ يدركون جيِّدًا هذه الأخطارَ، ولا يطلبون نقلَ الدم إلاَّ عندَ عدم وجود بديل.وقبلَ طلب نقل الدم (إلاَّ في حالات الطوارئ)، يشرح الأطبَّاءُ مخاطرَ ذلك للمرضى، ويطلبون منهم التوقيعَ على وثيقة تُثبِت أنَّهم يدركون المخاطرَ ويوافقون على نقل الدم (موافقة مستنيرة informed consent الموافقة المستنيرة قبل القيام بأي اختبار باضع أو تقديم العلاج الطبي، ينبغي على الأطباء الحصول على إذن المريض (المؤهل) للقيام بتلك الإجراءات، وذلك بشكل إراديّ وبعد تبصيره وإخباره بكل فوائد ومخاطر الإجراء.تعرف هذه... قراءة المزيد ).

وفي حالاتٍ نادرة، قد تظهر لدى بعض المتبرِّعين أيضًا آثار جانبية بعد التبرُّع، بما في ذلك الدوخة وانخفاض ضغط الدَّم والغثيان والوخز/التنميل في موضع إدخال الإبرة عندَ سحب الدَّم.

تحديدُ زمرة أو فصيلة الدَّم (تنميط الدم)

هناك أنواع أو زُمَر مختلفة من الدم لدى الأفراد،ويجري تحديدُ النوع من خلال وجود أو غياب بعض المستضدَّات (الجزيئات السكرية أو البروتينية المعقّدة التي يمكن أن تحرّض الاستجابة المناعية) عل ىسطح الكريَّات الحمر.تشتمل مستضداتُ كريات الدم على مستضدات الزمر الدموية A و B و عامل Rh.

الزمر أو الأنواع الأربعة الرئيسيَّة للدم هي A و B و AB و O:

  • A: يوجد المستضدّ A (وليس B).(40٪)

  • B: يوجد المستضدّ B (وليس A).(10٪)

  • AB: يوجد المستضدّان A و B.(5٪)

  • O: لا يوجد لا المستضدّ A ولا المستضدّ B.(45٪)

كما قد يكون الدمُ إيجابيَّ العامل الريصيّ (يوجد العامل الريصيّ Rh factor على سطح كريَّات الدم الحمراء عند 85٪ من الناس) أو سلبي العامل الريصيّ (يكون العاملُ الريصيّ غائبًا عند 15٪ من الناس).

في الحالة الطبيعيَّة، إذا كان الشخصُ يفتقر إلى المستضدّ A أو B، فهو يمتلك أضدادًا طبيعيَّة مضادَّة للمستضدِّ أو المستضدَّات التي لا توجد عِندَه؛فعلى سبيل المثال، الأشخاصُ من ذوي الزمرة الدمويَّة A يكون لديهم ضدّ مضاد للمستضدّ B عادةً؛ بينما الأشخاصُ من ذوي الزمرة الدمويَّة O (الذي ليس لديهم لا المستضدَّات A ولا B) يكون لديهم أضدادٌ مضادَّة لكلٍّ من A و B عادةً.وبالإضافة إلى المستضدَّات A و B، هناك عدَّةُ مستضدَّات أخرى للزمر الدمويَّة توجد على الكريَّات الحمر أيضًا؛ولكنَّ هؤلاء الأشخاصَ ليس لديهم أضداد طبيعيَّة لهذه المستضدَّات،ولا تظهر هذه الأضدادُ إلاَّ إذا تعرَّضوا لتلك المستضدَّات عن طريق نقل الدم.

تعدُّ بعضُ أنواع الدم أكثرَ شيوعًا من بعضها الآخر؛ففي الولايات المتَّحدة، أكثر زمرة دموية شيوعًا في البيض هي O إيجابي (37 في المائة) والزمرة A إيجابي (33 في المائة)، ويأتي بعدَه الدمُ من الزمرة B إيجابي (9 في المائة)، ثمَّ O سلبي (8 في المائة)، ثمَّ A سلبي (7 في المائة)، ثمَّ AB إيجابي (3 في المائة)، ثمَّ B سلبي (2 في المائة)، ثمَّ AB سلبي (1 في المائة).

زمرُ الدم المتوافقة

زمرُ الدم المتوافقة

أكثر ما يكون نقلُ الدم آمنًا عندما تكون زمرةُ الدم المنقول موافقةً لزمرة دم المتلقِّي وحالة العامل الريصي (بمعنى آخر أن تكونَ زمرتا الدم متوافقتين).ولذلك، قبلَ نقل الدم، تقوم بنوكُ الدم باختبار يُدعى اختبارَ توافق الدم cross-match على دم المتبرِّع ودم المتلقِّي.ويقلِّل هذا الاختبارُ من خطر حدوث تفاعلٍ خطير أو ربَّما مميت.

وبالإضافة إلى ذلك، يجري تحرِّي دم المتلقِّي بالنسبة لبعض أضداد الكريَّات الحمر،فهذه الأضدادُ يمكن أن تؤدِّي إلى تفاعل تجاه الدم المنقول.

ولكن، في الحالات الإسعافية، يمكن إعطاءُ أيِّ شخص كريَّات حمراء من الزمرة O.وبذلك، يُعرف أصحابُ هذه الزمرة بأنَّهم مُعطون أومتبرِّعون عامُّون universal donors؛بينما يُعرَف أصحابُ الزمرة AB، الذين يمكن أن يتلقَّوا كريَّات الدم الحمراء من أيِّ متبرِّع، بأنَّهم آخذون أو متلقُّون عامُّون universal recipients.

يجب أن يتلقَّى الأشخاصُ من ذوي الدم سلبي العامِل الريصيّ Rh-negative الدمَ من متبرِّعين سلبيي هذا العامل أيضًا (إلَّا في حالات الطوارئ المهدِّدة للحياة)، ولكنَّ المتلقِّين من ذوي الدم إيجابي العامل الريصيّ Rh-positive يمكن أن يُعطَوا دمًا إيجابيَّ أو سلبي العامل الريصيّ.

للمزيد من المعلومات

أعلى الصفحة