أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

فقر الدَّم الناجم عن النزف المفرِط

حسب

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438

يحدث فقرُ الدَّم الناجم عن النزف المفرِط عندما يتجاوز فقدانُ كريَّات الدَّم الحمراء من خلال النزف إنتاجَ كريَّات حمر جديدة.

  • عندما يكون فقدانُ الدَّم سريعًا، ينخفض ضغط الدم، وقد يُصاب الشخص بالدوخة.

  • أمَّا عندما يحدث فقدانُ الدَّم تدريجيًا، فقد يشعرالشخصُ بالتعب وضيق التنفُّس والشحوب.

  • يمكن أن يحتاجَ الأمرُ إلى اختبارات للبراز والبول وإلى التصوير الطبِّي لتحديد مصدر النزف.

  • يجري تصحيحُ سبب النزف، ويُنقَل الدَّم وتُعطى مستحضراتُ الحديد عندَ الحاجة.

السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدَّم هُوَ

  • النزفُ المفرِط أو الغزير

فعندما يُفقَد الدم، يقوم الجسمُ بسحب الماء من النُّسُج بسرعة نحوَ تيَّار الدَّم في محاولةٍ منه للمحافظة على امتلاء الأوعية الدمويَّة، ممَّا يؤدِّي إلى تخفيف أو تمديد الدم، ونقص الهيماتوكريت (النسبة المئويَّة لكريَّات الدَّم الحمراء في كامل حجم الدم). وفي نهاية المطاف، قَد تؤدِّي زيادةُ إنتاج كريَّات الدَّم الحمراء من نقي العظم إلى تصحيح فقر الدم. ولكن، مع الوقت، يؤدِّي النزفُ إلى إنقاص كمِّية الحديد في الجسم، بحيث لا يعود نقي العظم قادرًا على زيادة إنتاج كريَّات دم حمراء جديدة للتعويض عن تلك المفقودة.

فقدان الدَّم السَّريع

قد تكون الأَعرَاضُ شديدةً في البداية، لاسيَّما عندما يحدث فقرُ الدَّم بسرعة نتيجة فقدان مفاجئ للدم، كما في الرضوض أو الجراحة أوالولادة أو تمزًّق أحد الأوعية الدمويَّة. يمكن أن تؤدِّي خسارةُ كمِّيات كبيرة من الدَّم فجأةً إلى مشكلتين:

  • ينخفض ضغطُ الدم، لأنَّ مقدارَ السائل المتبقِّي في الأوعية الدمويَّة يصبح غيرَ كافٍ.

  • ينخفض إمدادُ الجسم بالأكسجين انخفاضاً كبيراً، لأنَّ عددَ الكريَّات الحمر الحاملة للأكسجين ينقص بسرعة.

فقدان الدَّم المزمن

يعدُّ النزفُ المزمن أو على المدى الطويل أكثرَ شيوعًا من الفقدان المفاجئ للدم، وهو ما قد يحدث من أجزاء مختلفة من الجسم. ورغم أنَّ الكمِّيات الكبيرة من النزف، كما في الرُّعاف والبواسير، تكون واضحةً، لكنَّ المقاديرَ الصغيرة قد لا يُنتبَه لها، فمثلًا، قد لا تُرى الكمِّيةُ الصغيرة من الدَّم في البراز. ويُوصَف هذا النوعُ من فقدان الدَّم بأنَّه خفيّ occult. ولكن، عندما يستمرُّ النزفُ بكمِّية صغيرة لفترة طويلة، يمكن أن يُفقَد مقدارٌ مهمّ من الدم. قد يحدث هذا النزفُ التدريجيّ في الاضطرابات الشائعة، مثل قرحات مرض القرحة الهضمية القرحة الهضمية عبارة عن قرحة مستديرة أو بيضاوية حيث تتآكل بطانة المعدة أو الإثني عشر بواسطة حمض المعدة والعصارات الهاضمة. يمكن أن تنتج القرحة الهضمية عن عدوى المَلْوِيَّة البَوابية أو بسبب الأدوية... قراءة المزيد مرض القرحة الهضمية المعدة أو الأمعاء الدقيقة وداء الرُّتوج diverticulosis داء الرُّتوج يتميَّز داء الرتوج بوجود الكثير من الكيسات الشبيهة بالبالون (رتوج ) في الأمعاء الغليظة عادةً. يُعتقد أن تشنُّجات الطبقة العضلية من الأمعاء تتسبَّبُ بحدوث الرُّتوج. لا تتسبَّب الرُّتوج بظهور... قراءة المزيد أو السلائل سلائِلُ أو بوليبات القَولون والمُستقيم السَّليلة polyp هي نامية تبرزُ من نسيجِ جدار حيِّزٍٍ أجوَف، مثل الأمعاء، وينجُم بعضُ السلائل عن حالاتٍ وراثيَّة. يُعدُّ النَّزفُ من المُستقيم العَرضَ الأكثر شُيوعًا. وتُصبِحُ بعضُ السلائل سرطانيَّةً... قراءة المزيد سلائِلُ أو بوليبات القَولون والمُستقيم في الأمعاء الغليظة أو سرطانات الأمعاء الغليظة سرطان القَولون والمُستقيم يزيد التاريخُ العائلي وبعض العوامل الغذائية (قلَّة الألياف وزيادة الدُّهون) من خطر الإصابة بسرطان القَولون والمُستقيم. وتنطوي الأَعرَاضُ النموذجيَّة على نزفٍ في أثناء التغوُّط وتعب وضعفٍ. وتعدُّ... قراءة المزيد سرطان القَولون والمُستقيم . وتشتمل المصادرُ الأخرى للنزف المزمن على أورام الكلى سَرطان الكُلى (الكارسينومة الغدِّية الكلوية؛ كارسينومة الخلايا الكلوية) قد يسبِّب سرطان الكلى ظهورَ دم في البول، أو ألمًا في الجانب، أو حمَّى. وغالبًا ما يُكشف السَّرَطان عن طريق الصدفة عندَ إجراء فحص تصويريّ... قراءة المزيد أو أورام المثانة سرطان المثانة يسبِّب سرطانُ المثانة ظهورَ دَم في البول في أغلب الأحيان. ولوَضع التَّشخيص، يُدخَل أنبوب معاينة رقيق ومرن (منظار المثانة cystoscope) عن طريق الإحليل إلى المثانة. يُعالج العَديدُ من أنواع السَّرطان... قراءة المزيد ، والتي قد تؤدِّي إلى فقدان الدَّم في البول، وعلى النزف الطمثي الغزير نزف الرَّحم غير الطبيعي نزف الرحم غير الطبيعي abnormal uterine bleeding هو نزف غير طبيعي ناجم عن حدوث تغيُّرات في السيطرة الهُرمونِيَّة على الحيض. يحدث النزف بشكلٍ متكرِّر أو بشكلٍ غير منتظم ويستمرُّ لفترة أطول أو... قراءة المزيد نزف الرَّحم غير الطبيعي .

الأعراض

تكون الأَعرَاضُ شبيهةً بأنواع أخرى من فقر الدم، وتتفاوت ما بين الخفيفة والشديدة استناداً إلى

  • كم هو مقدارُ فقدان الدم

  • مدى سرعة فقدان الدم

عندما يكون فقدانُ الدَّم سريعًا، على مدى عدَّة ساعات أو أقلّ من ذلك، قد يكون فقدانُ ثُلث حجم الدَّم فقط سببًا في الوفاة. ومن الشائع حدوثُ الدوخة عندَ الجلوس أو الوقوف (انخفاض الضغط القِياميّ orthostatic hypotension) عندما يكون النزفُ سريعًا. أمَّا عندما يكون فقدانُ الدَّم أبطأ، على مدى عدَّة أسابيع أو أكثر من ذلك، فإنَّ فقدانَ زُهاء ثلثي حجم الدَّم يمكن ألاَّ يؤدِّي إلاَّ إلى التعب والضعف أو لا يؤدِّي إلى أيِّة أعراض، إذا كان الشخصُ يشرب ما يكفي من السوائل.

قد تحدث أعراضٌ أخرى بسبب النزف أو الاضطراب الذي أدَّى إليه؛ فالأشخاصُ قد يلاحظون برازًا أسودَ قطرانيًا إذا كان لديهم نزفٌ من المعدة أو الأمعاء الدقيقة. كما أنَّ النزفَ من الكلى أو المثانة قد يؤدِّي إلى بول أحمر أو بنِّي. وقد تلاحظ النساءُ دوراتٍ طمثيَّة غزيرة ومديدة. تؤدِّي بعضُ الاضطرابات المسبِّبة للنزف المزمن إلى الانزعاج، مثل قرحات المعدة؛ بينما لا تسبِّب اضطراباتٌ أخرى، مثل داء الرُّتوج والسرطانات المعويَّة والبوليبات، أيَّة أعراض في المرحلة الباكرة.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • التَّصوير أو التنظير الَّداخلي في بعض الأحيان

يجري الأطبَّاءُ اختباراتٍ دمويَّةً لكشف فقر الدَّم عندما يشكو المرضى من أعراضه، أو يلاحظون نزفًا، أو كليهما. كما تُجرى اختباراتٌ للبراز والبول بحثًا عن وجود دم، في محاولة لتحديد مصدر النزف.

وقد يحتاج الأمرُ إلى اختباراتٍ تصويريَّة أو تنظيرية لمعرفة مصدر النزف.

المُعالجة

  • وقف النَّزف

  • مكمِّلات الحديد عادة

أمَّا في النزف البطيء أو البسيط، فقد ينتج الجسمُ ما يكفي من الكريَّات الحمر لتصحيح فقر الدَّم من دون الحاجة إلى نقل الدم عندما يتوقف النزف.

وبما أنَّ الحديدَ الضروري لإنتاج الكريَّات الحمر يُفقَد خلال النزف، لذلك يحتاج معظمُ الأشخاص المصابين بفقر الدَّم نتيجة النزف إلى استعمال مستحضرات الحديد، بشكل أقراص عادةً، لعدَّة شهور. في بعض الأحيان، يعطَى الحديدُ عن طريق الوريد

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
داء ترسب الأصبغة الدموية
أي مما يلي هو أحد الأعراض المبكرة الشائعة لداء ترسب الأصبغة الدموية عند الرجال؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة