أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اضطرابات اليُوزينيَّات أو الحَمضات

حسب

Mary Territo

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1437| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1437
موارد الموضوعات

الحَمِضات أو اليُوزينيات هي نوع من الكريَّات البيض لمحة عامة عن اضطرابات خلايا الدَّم البيضاء خلايا الدَّم البيضاء (الكريَّات البيض) هي جزءٌ مهم من دفاع الجسم ضد الكائنات المُعدِيَة والمواد الأجنبية. وللدفاع عن الجسم بشكلٍ مناسب، يجب أن يتلقَّى عددٌ كاف من الكريَّات البيض رسالةً مفادها... قراءة المزيد لمحة عامة عن اضطرابات خلايا الدَّم البيضاء التي تُمارسُ دورا هاما في استجابة الجسم لردود الفعل التحسُّسية، والربو، والعدوى بالطفيليات. وتمثِّل الحمضاتُ أو اليُوزينيات عادة أقلَّ من 7٪ من الكريَّات البيض في الدوران (100 إلى 500 حَمِضة في كل مِكرُوليتر من الدم). وهذه الخلايا لها دورٌ في المناعَة الوقائية ضد بعض الطفيليات، ولكنَّها تُساهِم أيضًا في الالتهاب الذي يحدث في اضطرابات الحساسية.

وفي بعض الأحيان، تسبِّب الحمضات التهابًا في بعض الأعضاء، وتؤدِّي إلى أعراض.

انخفاض عدد الحَمِضات أو اليُوزينيَّات

يمكن أن ينقصَ عدد الحَمِضات في الدَّم (قلَّة الكريات البيض اليُوزينيَّة eosinopenia) في متلازمة كوشينغ، وحالات عدوى مجرى الدَّم (الإنتان sepsis)، والعلِاج بالكورتيكوستيرويدات. ولكنَّ نقصَ عدد الحَمضات لا يسبِّب مشاكل عادة، لأنَّ الأجزاء الأخرى من الجهاز المناعي تُعيض بشكلٍ كاف عن ذلك.

ويَجرِي اكتشافُ النقص في عدد الحَمِضات عادة عن طريق الصدفة، عندما يُطلَب تعداد الدَّم الكامل لأسبابٍ أخرى.

يستعيد علاجُ السبب العددَ الطبيعي للحمضات.

زيادة عدد الحَمِضات

تشتمل الأسبابُ الأكثر شيوعًا لزيادة عدد الحَمضات (أو ما يُسمَّى فرط الحَمضات أو فرط اليُوزينيَّات) على:

  • اضطرابات الحساسيَّة

  • حالات العَدوَى بالطفيليات

  • بعض أنواع السَّرطان

تزيد اضطراباتِ الحساسية، بما في ذلك الربوُ والتهاب الأنف التحسُّسي والتهاب الجلد التأتُّبي atopic dermatitis والإكزيمَة، من عدد الحَمضات غالبًا. تسبِّب الكثير من الطفيَّليات لمحَة عامَّة عن العدوى الطُّفَيليَّة حالاتُ العدوى الطُّفَيليَّة هي أكثر شُيُوعًا في المناطق الريفية أو النَّامية منها في المناطق المتقدِّمة. وفي المناطق المتقدِّمة، قد تحدث هذه العدوى في المهاجرين، أو في المسافرين العائدين، أو... قراءة المزيد ، وخاصة تلك التي تغزو الأنسجة، فرطَ الحمضات. وتشتمل السرطاناتُ التي تسبِّب فرط الحمضات أو اليُوزينيَّات على لِمفومَة هُودجكِين لِمفومَة هُودجكِين لِمفومَة هُودجكِين هي نوعٌ من سرطان العُقَد اللِّمفِية، تتميَّز بوجود نوع معيَّن من الخلايا السرطانية تُسمَّى خلية ريد-ستيرنبرغ. والسببُ فيها غير معروف. تكون العُقَد اللِّمفِية متضخِّمة، ولكنَّها... قراءة المزيد ، وابيِضَاض الدَّم لمحة عامة عن سرطان الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم. ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد ، واضطرابات تكاثر النقي لمحة عامة عن اضطرابات تَكاثُر النِّقي في اضطرابات تَكاثُر النِّقي myeloproliferative disorders، تتخلَّق الخلايا المنتجة للدم في نقِي العِظام (سلائف الخلايا أو طَلائعها precursor cells) وتتكاثر بشكلٍ مفرط، أو يحتشد فيه النسيج الليفي... قراءة المزيد .

إذا كان عددُ الحَمضات مرتفعًا قليلًا فقط، لا يكون لدى المرضى أعراض عادة، ويَجرِي اكتشافُ العدد الكبير من الحَمِضات في الدَّم فقط عندما يُطلَب تعداد الدَّم الكامل لأسبابٍ أخرى. ولكن، في بعض الأحيان، لاسَّيما عندما يكون عددُ الحَمِضات عاليًا جدًّا، تُؤدي زيادة عدد الحمضات إلى التهابِ النُّسج، وتسبِّب ضَرَرًا عضويًا. وغالبًا ما يُصاب القلب والرئتان والجلد والجهاز العصبي، ولكن يمكن أن يتضَرَّر أي عضو.

ترتبط الأَعرَاض بالعضو المتضرِّر؛ فعلى سَبيل المثال، قد يحدث لدى المرضى طفحٌ جلدي عندما يُصاب الجلد، أو وزيز وضيق في التنفُّس عندما تُصاب الرئتان، أو ضيق في التنفُّس وتعب (أعراض فشل القلب) عندما يُصاب القلب، أو ألم في الحلق وفي المعدة عندما يُصاب المريء أو المعدة. ووفقًا لذلك، يَجرِي تشخيصُ اضطرابات اليُوزينيَّات حسب الموضِع الذي ترتفع فيه مستوياتُ الحَمِضات:

  • الالتهاب الرئوي اليُوزيني (الرئتان)

  • اعتلال عضلة القلب الُيوزيني (القلب)

  • التهاب المريء اليُوزيني (المريء)

  • التهاب المعدة اليُوزيني (المعدة)

  • التهاب الأمعاء اليُوزيني (الأمعاء الدقيقة)

  • التهاب القولون اليُوزيني (الأمعاء الغليظة)

في كثير من الأحيان، يَجرِي اختبارُ المرضى ومعالجتهم في البداية لأسباب أكثر شُيُوعًا لأعراضهم؛ فعلى سبيل المثال، قد يخضعون لاختبارات العدوى، وحتَّى إنَّه قد يُعطَون مضادَّات حَيوية رغم عدم وجود أي عدوى. ولكن، بما أنَّ المرضى تبقى لديهم أعراضٌ بعدَ العِلاج، لذلك يأخذ الأطباء في كثيرٍ من الأحيان عينةً من النسيج للفحص (خزعة)، حيث تظهر الحَمضات داخل العضو المصاب.

غالبًا ما تشتمل معالجةُ هذه الحالات على الستيرويدات القشرية عن طريق الفم.

متلازمة فرط اليُوزينيَّات مَجهول السبب

متلازمةُ فرط اليُوزينيَّات مجهول السبب Idiopathic hypereosinophilic syndrome هي اضطرابٌ غير مألوف، حيث يزيد عدد الحمضات إلى أكثر من 1500 خلية لكل مِكرُوليتر من الدَّم على مدى أكثر من 6 أشهر من دون سببٍ واضح.

يمكن أن تَحدُثَ متلازمة فرط اليُوزينيَّات مجهول السبب في أيِّ عمر، ولكنها أكثر شُيُوعًا عند الرجال في عمرٍ أكبر من 50 سنة. يمكن أن تضرَّ زيادةُ عدد الحمضات بالقلب والرئتين والكبد والجلد والجهاز العصبي؛ فعلى سبيل المثال، يمكن أن يصبح القلب ملتهبًا في حالة تسمَّى التهاب الشَّغاف بحسب لوفلر Löffler endocarditis، ممَّا يؤدِّي إلى تشكيل جلطات الدم أو فشل القلب أو النوبات القلبية أو اضطراب وظيفة صِمامات القلب.

قد تشتمل الأَعرَاضُ على نَقص الوَزن والحمَّى والتعرُّق الليلي والتعب والسُّعال وألم الصدر والتورُّم وألم المَعِدَة والطفح الجلدي والألم والضعف والتَّخليط الذهنِي والغيبوبة. وتعتمد الأَعرَاض الأخرى لهذه المتلازمة على الأعضاء التي تضرَّرت.

يُشتَبه في هذه المتلازمة عندما تكشف اختبارات الدَّم المتكرِّرة أنَّ عدد الحمضات يزداد باستمرار في الأشخاص الذين يعانون من هذه الأَعرَاض. يجري تأكيدُ التَّشخيص عندما يقرِّر الأطباء أنَّ فرطَ الحمضات ليس ناجمًا عن عدوى طفيلية أو رد فعل تحسُّسي أو اضطراب تشخيصي آخر، وعندما تظهر الخزعات وجودَ الحمِضات داخل الأعضاء.

وفي حال عدم تطبيق العِلاج، فإنَّ أكثر من 80٪ من المرضى الذين لديهم هذه المتلازمة يموتون في غضون سنتين عمومًا؛ ولكن مع العلاج، يبقى أكثر من 80٪ منهم على قيد الحياة. ويعدُّ تضرُّرُ القلب السببَ الرئيسي للوفاة. ولكن، لا يحتاج بعضُ المرضى إلى مُعالَجَة، سوى المراقبة الدقيقة لمدة 3 إلى 6 أشهر؛ غير أنَّ معظمهم يحتاجون إلى المعالجة الدوِائيَّة بعقار بريدنيزون، أو هيدروكسي يُوريا، أو أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة.

يكون لدى بعض المرضى، الذين يعانون من متلازمة فرط اليُوزينيَّات مجهول السبب، شذوذٌ مكتسب في أحد الجينات التي تنظِّم نموَّ الخلايا. يمكن أن يستجيب هذا النوعُ من فرط اليُوزينيَّات للعلاج بدواء إماتينيب imatinib، وهو دواءٌ يستخدم لعِلاج السرطان. إذا كان العلاجُ بهذه الأدوية غير ناجح، يمكن استخدامُ عدد من الأدوية الأخرى، حيث يمكن مشاركتُها مع إجراء لإزالة الحمضات من الدَّم (فصادة الدم-انظر مكافحة الأمراض عن طريق تنقية الدَّم مكافحة الأمراض عن طريق تنقية الدَّم في فِصادَة الصُّفَيحَات، يعطي المتبرِّعُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة فقط بدلًا من الدَّم الكامل. يجري سحبُ الدَّم الكامل من المتبرعِّ، وتقوم آلةٌ تفصل الدَّم إلى مُكَوِّناته بإزالة انتقائيَّة للصُّفَيحات... قراءة المزيد ).

اختبر معرفتك
فحص النخاع العظمي
يجب أحياناً فحص عيّنة من النخاع العظمي. للحصول على عيّنة من النخاع العظمي، يُدخِل الطبيب إبرةً في العظم، ويسحب كمية صغيرة من النخاع. بعدها، يتم فحص العيّنة تحت مجهر وإجراء اختبارات عليها. أيٌّ ممّا يلي يصعب فعله باستخدام عيّنة من النخاع العظمي؟ 

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة